Trypanososma Cruzi

Question 1

Por qual nome é conhecido?

Answer 1

Doença de chagas ou do barbeiro

Question 2

Qual o nome científico?

Answer 2

Trypanosomania Cruzy americana

Question 3

Qual tecido ele gosta?

Answer 3

Músculo esquelético e liso, se chegar no coração e intestino é muito grave

Question 4

Como ele se locomove?

Answer 4

Pelo flagelo e pela corrente sanguínea (fica nas hemácias)

Question 5

Tem trofozoíto ou cisto?

Answer 5

Não, vais possuir outras formas de vida

Question 6

Quem é o causador e quem é o vetor?

Answer 6

O Trypanosoma Cruzi é o agente etiológico, é o causador, já o barbeiro é o vetor, transmissor, mas ele não causa nada, o máximo que ele vai causar é uma irritação no local da picada, voce vai coçar e levar a merda do barbeiro contaminada para esse picada e assim vc se contaminou

Question 7

Quem sao os reservatórios?

Answer 7

Mamíferos domésticos (cachorro, gato, porco), mamíferos silvestres (rato, macaco, morcego).

Question 8

Ela possui quantas forma de vida?

Answer 8

Várias, entretanto estudaremos apenas 3
- Amatigota
- Tripomastigota (forma fina e forma larga)
- Epimastigota

Question 9

Quais sao as principais características da fase amatigota?

Answer 9

• sem flagelo (ele é curto e n se exterioriza, nao é visível)
• redondo, oval
• não se movimenta
• Estará dentro de uma célula do sistema monocítico fagocitário
• Ninho de amastigota: várias amastigotas, vai acabar destruindo as células musculares, originado as fibroses, impedindo a contração dos múculos
• Amastigota está dentro de um macrófago do hospedeiro vertebrado (humano, gato,
  cachorro, tatu, capivara, morcego),
• na fase crônica estará no tecido estriado cardíaco e muscular, sistema digestório

Question 10

Quais sao as principais características da fase tripomastigota?

Answer 10

• Vai ser alongado
• apresenta um núcleo ( no meio, achatadinho)
• Um flagelo que se insere no cinetoplasto, tem pequenas inserções ao longo da membrana (ondulando) e vai se soltar na parte da frente
• o parasita se moverá só contrário, para o lado do flagelo, como se ele puxasse o parasita
• Cinetoplasto posterior ao núcleo
• Estão presentes no reto do hospedeiro invertebrado, que é o barbeiro, no sangue
  circulante do hospedeiro vertebrado. Então, no nosso sangue temos que ter uma forma
  flagelada porque ele irá nadar no sangue, então o mais comprido é uma forma flagelada,
• essa é a forma infectante, porque está no reto do barbeiro.

Question 11

Como ocorre a contaminação?

Answer 11

-O barbeiro estava contaminado, pica um ser humano, vai sugar o sangue o quanto ele puder, ele inclusive vai engordar devido a quantidade de sangue ingerido, logo, para caber mais
sangue ele defeca, dado que o volume excessivo de sangue pressiona o intestino posterior que ele libera as fezes.
-Assim, como os tripomastigotas estão no reto, este vai sair com as fezes. Em seguida, o indivíduo coça a ferida ocasionada pela picada do barbeiro, assim empurrando o tripomastigota para dentro do corpo
- PRECISA DE UMA ABERTURA PREVIAMENTE PRONTA PARA ENTRAR
-único espaço que ele consegue atravessar além da abertura de alguma porta é a mucosa ocular,

Question 12

Quais sao as principais características da forma fina da Tripomastigota?

Answer 12

• Faz parte da fase aguda
• é rápida e direcional
• Desaparecem rapidamente da circulação, ou por terem penetrado em células dos tecidos
  do hospedeiro, ou por se mostrarem muito sensíveis às reações imunológicas
• Núcleo compridinho
• cinetoplasto afastado da extremidade posterior
• sinuosa
• processo de contaminação do vertebrado
• vai nadar livremente, antes de ela entrar
  em uma das células humanas, pois se ela for fagocitada por um macrófago, ela vai virar
  amastigota ou se ela entrar em uma fibra muscular ela amastigota

Question 13

Quais sao as principais características da forma larga da Tripomastigota?

Answer 13

• Caracteristicamente recurvadas em C ou U, ou com dupla curvatura em S;
• Com cinetoplasto muito próximo da extremidade posterior;
  -núcleo elipsóide ou redondo;
• Membrana ondulante bem visível e flagelo longo.
• A movimentação é lenta e não direcional. As formas largas não penetram nas células do HV (nao entra no macrófago) e persistem muito tempo no sangue;
• Se mostram muito resistentes à lise pelo soro imune, e são também sujeitas à fagocitose pelos macrófagos;
• Tendem a se acumular no sangue e caracterizam a parasitemia dos períodos crônicos da infecção;
• apresenta sintomas e suspeitas
• essa forma vai contaminar o barbeiro

Question 14

Quais sao as principais características da epimastigota?

Answer 14

• Cinetoplasto bem próximo ao núcleo, voltado para a direção do flagelo
• Características: núcleo, cinetoplasto em forma de bastão e flagelo livre (região anterior).
  Como diferenciar o tripomastigota e o epimastigota?
• Pela posição do flagelo em relação ao núcleo, ao movimento e ao cinetoplasto

Question 15

Qual é a forma que nos infecta ?

Answer 15

• é a Tripomastigota forma fina, porque tem que se locomover até encontrar seu lugar e também para atravessar nossos tecidos
• a forma fina tem menos resistência dos fluidos, porque é mais rápida, no entanto é mais frágil,
  por isso sai do sangue rápido e vai para as células, onde apresentará a forma amastigota, atrapalhando e resultando na lise da célula(morte celular), após isso a forma amastigota fica livre e dá origem a forma larga, que é bem “gordinha” e por causa disso se locomove de forma mais lenta no sangue, ela também possui mais resistência, porém, devido sua forma ela não consegue mais voltar a célula, se tornando uma forma circulante no sangue.

Question 16

Que forma contamina o barbeiro?

Answer 16

• O barbeiro quando nos pica ele ingere a forma tripomastigota larga, porque é a forma que fica
  passeando pelo nosso sangue, só que quando ele ingere o tripomastigota, esse vai passar por
  um processo de transição entre as formas e vai se desenvolver no final do intestino médio em
  epimastigota, chegando no intestino posterior já na forma de tripomastigota fino, porque é ele
  que será defecado junto das fezes do barbeiro e que vai entrar no nosso organismo.
• por isso, epimastigota é a forma parasitária encontrada no barbeiro.
• o tripomastigota ao encontrar nossas células e penetrá-las vai ficar redondo, as suas
  estruturas vão internalizar e vão começar a se multiplicar (reprodução assexuada por divisão
  binária)
• tripanossomia atinge vários tecidos, mas, principalmente, o cardíaco porque irá causar
  maiores problemas como um todo na musculatura cardíaca, gostando muito também do
  sistema digestório.
• maiores danos na musculatura cardíaca e digestória.

Question 17

Ciclo simplificado

Answer 17

• Tripomastigota de forma fina entra na corrente sanguínea, entra nas células e se transforma em amastigota.
• Amastigota faz reprodução assexuada por divisão binária, formando o ninho de amastigodas, degradando o tecido e se libera tanto na corrente sanguínea se transformando em tripomastigota
• A tripomastigota de forma larga que circulam calmamente no sangue até que o barbeiro os ingira.
• Em seguida, ao estarem no barbeiro, os parasitas vão se torna epimastigota, ocorrerá o processo de reprodução assexuada, de modo a se transformar
  tripomastigota forma fina e vai ser eliminado nas fezes do barbeiro

Question 18

Tem hospedeiro definitivo e intermediário?

Answer 18

Não, pois em nenhum momento acontece uma reprodução sexuada, então teremos hospedeiro vertebrado e não vertebrado

Question 19

Tipos de barbeiro, mais comum e quem pode infectar seres humano fêmea ou macho

Answer 19

• existem diversas espécies de barbeiro, inclusive gêneros diferentes, eles englobam vários gêneros
• O mais conhecido é o Triatoma infestans, em seguida o Rhodnius , e os outros são menos conhecidos.
• Macho e fêmea podem fazer a contaminação

Question 20

Características do barbeiro

Answer 20

• ele não apresenta forma larval como um mosquito por exemplo, ou seja, ele apresenta um desenvolvimento direto, logo do ovo do barbeiro nasce uma ninfa, a qual apresentará 4 estágios de crescimento.
• O barbeiro ganha este nome, haja vista que devido ao seu hábito noturno ele não enxerga bem, mas ele tem uma estratégia de identificar a emissão de gás carbônico, logo ele vai identificar a presa pelo
  local que mais emitir CO2, assim, visto que ao dormir o homem não deixa de respirar o inseto
  pica com mais frequência na face.

Question 21

A largada das fezes

Answer 21

Ele come demais sangue e se enche, vai ficando vermelho e gordo, assim preciosa o intestino posterior, evacuando para ter mais espaço
- libera um anestésico para a gente nao sentir um incomodo enquanto se alimenta

Question 22

Transmissão

Answer 22

• A transmissão básica é pelo vetor barbeiro, existem outras formas de transmissão que
  são pela transfusão sanguínea e o transplante (ocorre devido a um erro na testagem
  sanguínea nesses processos, porém é algo difícil de se ocorrer na atualidade).
• Congênita: Ocorre uma transmissão vertical da mãe para o feto durante o período de
  gravidez.
• Acidentes de laboratório: com objetos perfurocortantes contaminados.
• Oral (principalmente pela ingestão de caudo de cana e açaí): Tem contato das fezes do barbeiro na mucosa oral. (*não é a sua ingestão, pois isso o mataria,acontece uma penetração do parasita pela mucosa, visto que ela nao possuí queratina e é consequentemente mais fina, até chegar na corrente sanguínea )
• Coito: Na relação sexual, pois nela as vezes ocorre uma pequena lesão sendo uma passagem de entrada para o desenvolvimento da doença.

Question 23

Jeca tatú tinha essa doença de características

Answer 23

• Importante problema de saúde, devido a ser uma doença incapacitadora aos indivíduos,
  pois atua na sua musculatura (cardíaca/esquelética/digestiva) impedindo-os de trabalharem e realizarem qualquer esforço. *ocorre a marginalização do doente por ele
  perder a sua ‘‘função’’ na sociedade.

Question 24

Quais são os fatores que contribuem para a infecção?

Answer 24

Precárias condições de higiene e moradia. O barbeiro não possui grande capacidade
locomotora, com isso, ele deve estar por perto ou se abrigando dentro da própria casa
do indivíduo. Imagina-se que, melhorando esses quadros, haveria uma diminuição dessa
doença entre a população (Ex: casas de alvenaria).

Question 25

O que acontece na doença?

Answer 25

• Ocasiona a morte de células musculares, e com isso, gera um processo inflamatório
  naquela região ou naquele órgão, em que sobrecarregará as outras funções locais.
• Fase aguda: normalmente sem sintomas, principalmente nas áreas prevalentes (as que
  mantêm o número de contaminados de forma estável). Porém, pode haver casos em que
  haja sintomas, dependendo das condições da pessoa e se a região não for habitual.
  *Locais prevalentes são normalmente assintomáticos nesta fase.

Question 26

Fase aguda

Answer 26

• Na primeira infância pode matar
• Hoje em dia sabe-se que doença de chagas não mata na fase aguda, pois já houve uma seleção na natural
• geralmente é assintomática
• existe cura para doença de chagas na fase aguda, porém normalmente não se sabe quando o paciente está nessa fase específica, apenas sabe-se quando está na crônica, onde não tem mais o que
  ser feito
• Quanto mais recente o tratamento, existem maiores chances de cura, pois o parasito é
  eliminado do organismo antes de causar sequelas.
• A fase aguda da doença é assintomática e as manifestações locais até 10 dias após a picada,
  nesses casos é primordial que seja manifestado o sinal de Romaña (inchaço palpebral), pois é
  o único indício de contaminação, entretanto esse sinal só se manifesta caso o parasita penetre
  pela mucosa ocular.
• Se for para apresentar sintomas, terá febre, edema, hepato e esplenomegalia, além de problemas cardíacos e alterações neurológicas.

Question 27

Fase crônica

Answer 27

• Período assintomático 10 a 30 anos
• Então, normalmente o indivíduo acaba descobrindo sem querer, principalmente se não tem
  sintomas, por um exame sorológico, parasitológico ou até eletrocardiograma que o indivíduo
  pode fazer por qualquer outro motivo.
• O indivíduo pode estar com um mega cardio, mega cólon, só que ainda não desenvolveu sintomas então, normalmente você acaba achando sem querer a doença, porque ainda não teve sintoma.
  -cerca de 20% a 30% das pessoas possuem sintomas, eles são cardiovasculares, digestivos
  ou ambos, apesar da musculatura preferencial deles ser cardíaca e digestiva. Pode também ter
  a nervosa, mas é menos frequente.
• Geralmente, o indivíduo vai desenvolver essa cardiopatia chagásica crônica que é normalmente o que acarreta maiores problemas.
• No entanto, independente da musculatura que o parasita estiver, é na forma crônica que ele vai desenvolver os megas e isso causa dilatações permanentes nesses órgãos ocos, por isso se diz que não tem cura.
• Às vezes é por meio de uma radiografia qualquer, às vezes por outro motivo, que acaba descobrindo essa doença, devido a alguns órgãos aparecem aumentados na radiografia.
• Não é possível trazer aquela musculatura ao tamanho normal, devido a morte de muitas células
  e cicatrizes na musculatura que são fibrosas, então elas não vão reverter, pois ao longo da vida
  aquele órgão ou tecido vai dilatando e vai trocando essa musculatura por tecido fibroso e gerando
  cicatrizes

Question 28

Diagnóstico na fase aguda

Answer 28

Clínico: Fazer a anamnese e descobrir se tem alguma sintomatologia, algum histórico
comportamental, pesquisar a sintomatologia.
Mas só vai obter certeza se fizer um exame
laboratorial e visualizar o parasita ou as alterações
- Gota espessa
- Esfregaço
- sangue fresco
- cultura do sangue
- biópsia
- método stuart
- inoculação em camundongos (injeto o sangue do paciente em camundongos estéreis e espero um tempo para o desenvolvimento da patologia, mato o rato e analiso)
- reação de precipitação,
- reação de iluminoflorecencia indireta,
- hemaglutinacao indireta e
- ELISA

Question 29

Diagnóstico na fase crônica

Answer 29

• é mais fácil de visualizar
• Na fase crônica você iria pesquisar o parasita no exame de sangue, a fresco, gota espessa, no
  esfregaço
• é possível também expor algumas pessoas(como crianças, idosos, imunossuprimidos) a barbeiros laboratoriais, então tem alguns lugares que tem uma câmera e você coloca o braço lá dentro onde tem barbeiros e o barbeiro vai se alimentar do seu sangue, daí você leva o barbeiro para o laboratório, espera alguns dias para ele desenvolver a forma epimastigota e multiplicar, daí sacrifica o barbeiro, abre o sistema digestório, se tiver parasita é positivo, se não tiver é negativo, então é um método não invasivo, mas você tem que deixar o barbeiro se alimentar de você - xenodiagnóstico
• Fase crônica sorológica: A Organização Mundial de Saúde pede 2 testes diferentes para confirmação, se nao tiver visualização do parasita

Question 30

Tratamento

Answer 30

• Depende da situação, o quanto antes mais chances de sucesso pois tem menos parasitas e estão mais no sangue circulante (na fase águda).
• Benzonidazol, medicamento antiparasitário oferecido pelo SUS, todos esses medicamentos não podem ser apenas comprados e usados, somente
  encontrados nas unidades de saúde, para que fique registrado a contaminação. Vai atuar diretamente no Trypanosoma Cruzi. Duas a três doses por dia durante 60 dias.
• Critério de Cura, não basta somente fazer o tratamento. Na fase aguda deve-se negativar nos
  testes parasitológicos e sorológicos.
• Na fase crônica a sorologia pode permanecer positiva por conta dos anticorpos. Então tem como eliminar o parasita, mas o problema são as sequelas e as alterações permanentes dos tecidos musculares.

Question 31

Epidemiologia

Answer 31

-Urbanização da doença, uma doença com parasita de ambiente silvestre está sendo
urbanizada a cada dia pois a urbanização vai invadindo o ambiente e o barbeiro pela
capacidade de voar chega aos centros urbanos também.
-O desmatamento ajuda muito pois
acaba com a fauna silvestre e ele precisa achar outra fonte de alimento como os seres
humanos e animais domésticos.

Question 32

Método de combater

Answer 32

-Melhorar as condições de moradia, evitar o desmatamento, educação sanitária, controle de
doadores, combate ao barbeiro.
-Então você identificou um lugar e monta uma equipe, e tem duas possibilidades uma é captação manual, vai catando manualmente o barbeiro e pode examiná-lo para confirmar se lá era realmente um foco de contaminação, e quando não há
como fazer a catação manual usa-se o inseticida, mas o problema do inseticida é que afeta além do barbeiro uma série de outros insetos, mas quando a contaminação do local é muito grande aí pode ser utilizada.
- A vacinação ainda não existe.