TRYCKsår Flashcards
Sår som sitter ganska ytlig och är oregelbundna i formen.
Venöst bensår
Dov, smärta eller tyngd i ben som ökar när patienten ställer sig upp
Venöst bensår
Sår som sitter på tårna, hälen, fotryggen eller anklarna.
Arteriell bensår
Kall och blek hud kring såret ofta en svart skorpa på såret
Arteriell bensår
Svullna fötter och underben
Venösa bensår
Sår som är väl avgränsade och ganska djupa
Arteriell bensår
Sår som sitter nära fotknölarna eller på smalbenen
Venösa bensår
Stark smärta särskild när patienten går eller ligger ner
Arteriella bensår
Vilka krav ställs på vårdpersonalen arbetskläder
De ska kunna tvättas i 60 grader
Förutom handskar vilken skyddsutrustning ska används vid såromläggning?
Plastförkläde
Första tecknet på venös insufficiens är?
Underbenssvullnad som minskar vid högläge
Viljen typ av förband används oftast vid omläggning av venösa bensår
Förbandet ska väljas efter såret tillstånd och patienten förutsättningar
Översta hudlagret
Epidermis/överhuden
Mellanlagret huden
Dermis/läderhuden
Understa hudlagret
Subkutis/underhuden
Skillnad mellan arteriella bensår och venösa bensår
Venösa bensår: Beror på venös insufficiens, vilket innebär att venerna har svårt att transportera blod tillbaka till hjärtat. Svaga venklaffar leder till att blod samlas i benen, vilket orsakar högt tryck och sårbildning.
Arteriella bensår: Uppstår på grund av dålig blodtillförsel från artärerna, ofta på grund av åderförkalkning (ateroskleros). Minskad blodtillförsel leder till syrebrist i vävnaderna, vilket gör att sår kan utvecklas.
Omvårdnadsdiagnos:
Bensår r.t. venös insufficiens
Omvårdsstatus:
Omvårdnadsåtgärd:×2
Motivera valda omvårdnadsåtgärder
Omvårdnadsstatus enligt SMART:
Förbättrat läkning av bensår på höger underben utifrån dagens status. Det vill säga sår cirka 2 cm gånger 2 cm diameter och cirka 2 mm djupt. Uppdrivna sårkanter, serrös sårsektron, både febrin och granulation i sårbotten. Brun pigmentering av omgiven hud. Minskad svullnad höger underben idag x cm runt vaden. Följs upp vid nästa omläggning om 2 dagar.
1.Omvårdnadsåtgärd:rengöring och omläggning av bensår
2.omvårdnadsåtgärd:prova ut kompretionsstrumpor alt. Kompretionslindring av höger Ben
Motivera varför omvårdnad åtgärder är relevanta:
1.så det behöver rengöras och läggas om regelbundet för att minska bakterielltillväxt och förbättra. läkning
2.kompression är avgörande för att ge venösa bensår möjlighet att läka.
Utifrån att patienten har förhöjd ventrikel tömning rekommenderas flytande kost två dagar innan operation. (Korrekt eller ej?)
Inte korrekt
Preoperativfasta innebär i normalfallet att patienten inte får äta 6 timmar före operationstillfället. Den får dricka klara väskor 2 timmar innan operationstillfället.
KORREKT
För att minska risken för peri- och postoperativ dehydrering rekommenderas patienten att dricka fram till operationstillfället.
INTE KORREKT
Klara drycker innefattar all dryck som är genomskinlig utan bitar.
KORREKT
Perioperativ fasta innebär i normalfallet att patienten inte får äta eller dricka någonting från 12 timmar innan operationstillfället.
INTE KORREKT
Trycksårsbedömmning utförs med?
Modiferad Norton
Munhälsa bedömmning utförs med?
ROAG
Var på kroppen är det vanligast att få tryckår? Och varför?
Sacrum,hälar,skulderblad,ryggkotor.Utsatta ställen när man ligger ex. På rygg och skelett ligger nära huden med lite underhudsfett.
Identifiera yttligare 2 risker för Christer när han genomgått kirugi
Risk för infektion
Risk för förstoppning
Nämn en förberedelse som du kan göra inför såromläggning för att lindra obehag
Berätta för patient hur sårpmläggnigen ska gå till samt erbjuda smärtlindring vid behov utifall hon upplever att hon behöver det
Ange 3 viktiga egenskaper som förbandet du väljer ska uppfylla
- Oöppnad förpackning
2.datumet på förpackningen får ej ha passerat - Förbandet ska vara helt och rent samt ej kontaminerade under själva omläggning
Sårjournal beskriv vad en ska innehålla
1.Beskrivning hur såromläggningen genomfördes
2.Beskrivning vilket material som användes
3.när såret lades om och förväntad tid för nästa omläggning
4. Beskrivning av ev. Läkemedel som gavs i samband med omläggning
5.utseende av sår,storlek,var,rodnad mm, möjlig bild
