Troubles Vasculaires

Question 1

Entre systole et diastole, quand sont dilatés les vaisseaux?

Answer 1

Systole

Question 2

Nomme les parois des artères

Answer 2

Intima; produit des substances antithrombotiques
Media; composée de fibres musculaires lisses
Adventice; tunique externe

Question 3

Quelle paroi de l’artère produit les substances antithrombotiques

Answer 3

Intima

Question 4

Quelle est la principale fonction des artères

Answer 4

Alimenter les tissus en oxygène

Question 5

Qu’est ce qu’une ischémie, et décrit le blocage complet vs partiel

Answer 5

Apport déficient de sang artériel a/n tissus
Complet; destruction des tissus
Partiel; apport insuffisant

L’ischémie pourrait apparaitre seulement lorsque la demande en oxygène est accrue ex. Exercices

Question 6

Différencie veine cave supérieure de veine cave inférieure au niveau de leurs fonctions respectives

Answer 6

Supérieur; ramène le sang de la tête, du cou et des bras
Inférieure; transporte le sang des parties inférieures du corps vers le coeur droit

Question 7

Dans les veines, quelles sont les couches

Answer 7

Intima: NE PRODUIT PAS D’ANTITHROMBOTIQUES
media; fibres élastiques
Adventice; tunique externe

Question 8

La paroi intima produit des substances thrombotiques, je fais référence aux artères ou veines?

Answer 8

Artères, veines n’en produit pas

Question 9

Quest ce que la contraction des muscles squelettiques?

Answer 9

Pompe musculaire du mollet
Pendant la marche, contraction des muscles de la jambe donc compriment les veines et redirigent le sang vers le coeur

Question 10

Les valves intraluminales se retrouvent où?

Answer 10

Seulement dans les veines

Question 11

Le flux veineux est assuré par deux mécanismes;

Answer 11

Contraction des muscles squelettiques et valves intraluminales

Question 12

Dans le flux sanguin, si l’un des deux mécanisme ne fonctionne pas (pompe musculosquelettique ou vavles intraluminales), que se passe t il?

Answer 12

Stase veineuse

Risque d’oedeme

Question 13

Qu’est ce qui est inquiétant lors de l’auscultation vasculaire?

Answer 13

Pas de bruit = pas inquiétant
Bruit = possible dépôt

Question 14

Qu’est ce que l’artériopathie périphérique des MI? (AOMI)

Answer 14

Occassionne un rétrécissement progressif des artères des membres inférieurs. À cause de l’athérosclérose, les lipides accumulés réduisent la lumière des artères

Question 15

Dans l’AOMI, quelles sont les données subjectives à recueillir?

Answer 15

Douleur qui augmente à l’élévation des jambes et qui diminue quand les jambes sont pendantes
Présence d’engourdissement
Claudication intermittente; douleur musculaire ischémique précipitée par un exercice et qui se dissipe après quelques minutes ou le repos

Question 16

Explique le phénomène de la claudication intermittente

Answer 16

Déséquilibre entre l’apport et la demande en oxygène, donc accumulation de l’acide lactique au niveau des fibres nerveuses génère de la douleur

Au repos; dispparition de l’acide lactique donc diminution de la douleur

Question 17

Dans l’AOMI, quelle sont les données objectives à recueillir?

Answer 17

Membre froid, pâleur à la surévélation des jambes
Pouls diminuées ou absent
Peau mince et luisante
Ongle épais et rigides
Avsence de poils
Ulcération
Ulcère sec
Gangrène

Question 18

S’il est impossible de percevoir un pouls à la palpation, il est nécessaire d’utiliser…

Answer 18

Un doppler

Question 19

Qu’est-ce que l’indice tibiobrachial?

Answer 19

Test non invasif permettant d’estimer le débit sanguin des membres inférieurs

On veut évaluer le degré de maladie artérielle périphérique

Question 20

On mesure l’indice tibiobrachial avec un doppler mesurant les pressions systoliques au niveau de…

Answer 20

La cheville et le bras

Question 21

Comment calculer l’indice tibio brachial au niveau de chaque membre?

Answer 21

Pression systolique la plus élevée des des lectures du pied droit divisé par la pression systolique du bras la plus élevée

Puis même chose du côté gauche

Question 22

Avec quel partie du stéto on ausculte un vaisseau?

Answer 22

La CUPULE

Question 23

Vrai ou faux; normalement, le bruit vasculaire est audible

Answer 23

Faux, le sang circule en silence, le bruit vasculaire n’est pas censé être audible

Si on entend de la turbulence, c’est anormal

Question 24

Aucun son vasculaire est censé être audible. Si on en entend, nomme les causes possibles.

Answer 24

Athéroslérose
Anévrisme (dilatation anormale d’un vaisseau artériel)

Question 25

Comment ausculter l’aorte abdominale, puis les artères rénales, iliaques et fémorales?

Answer 25

Ausculter avec la cupule à environ 2,5cm au dessus de l’ombilic (aorte abdominale)

Au niveau de l’aorte abdo, vis-à-vis la ligne médioclaviculaire (artères rénales)

2,5cm sous l’ombilic, vis à vis la ligne médioclaviculaire (artères illiaques)

Au niveau de l’aine, à la ligne médioclaviculaire droite et gauche (artères fémorales)

Question 26

Quels sont les examens paraclinqiues les plus pertinents pour confirmer ou infirmer la présence d’artériopathie périphérique des membres?

Answer 26

Échographie doppler des MI (première intention)
Angiographie des membres inférieurs
Analyses sériques (FSC, bilan lipidique, bilan coagulation, bilan hépatique, bilan rénal, bilan cardiaque)

Question 27

Nommes 3 éléments de surveillance importants en lien avec l’angiographie (artériographie)

Answer 27

Le client peut ressentir une chaleur intense pendant 15 à 30 secondes suivant l’injection du produit de contraste

Vérifier si allergie à l’iode

Protocole de néphrologie si insuffisance rénale ou créatininémie élevée

Question 28

Quels sont les traitements de l’insuffisance artérielle

Answer 28

Modification des facteurs de risque des maladies vasculaires

Pharmacothérapie (aspirin, cilostazol, hypolipémiants)

Angioplastie transluminale percutanée

Traitement chirurgical ( pontage fémoro poplité)

Question 29

Pourquoi doit on rapidement prendre en charge une TVP?

Answer 29

Pour diminuer le risque d’embolie pulmonaire

Question 30

Nomme les facteurs de risque de TVP

Answer 30

Obésité/grossesse car trop de pression intra abdo diminue le retour veineux
Cancer
Contraceptifs oraux
Maladies cardiovasculaires
Stase veineuse
Chirurgie majeure datant de moins de 3 mois

Question 31

En lien avec la thrombose veineuse, quoi demander comme données subjectives à l’examem?

Answer 31

Apparition d’une douleur musculaire unilatérale intense vive et profonde ?
Sensation de lourdeur dans la jambe atteinte?

Question 32

Quels éléments inspecter à l’examen des jambes pour la thrombose veineuse?

Answer 32

Augmentation unilatérale de la chaleur
Augmentation unilatérale de la douleur
Présence d’oedème unilatérale (comparer avec soulier)
Rougeur unilatérale
Cordon sous cutané induré le long du trajet veineux

Question 33

lorsqu’on mesure la circonférence des membres inférieurs, comment suggérer une thrombophlébite?

Answer 33

Une différence de 1 cm entre les chevilles et 2 cm entre les mollets

Question 34

Nommes les examens paracliniques pour la thrombose veineuse?

Answer 34

Écho doppler des MI
Angiographies des MI (phlébographie)
Analyses sériques
D-dimères (fragments présents dans la circulation lors de trouble de coagulation et formation d’un caillot)

Question 35

Est-ce que les D-dimères sont un bon test?

Answer 35

Il est complémentaire et non sensible car 50% des personnes présentant une petite embolie pulmonaire ont des résultats normaux

Question 36

Comment prévenir la TVP

Answer 36

Mobilisation précoce, changer de position q2h,

Exercices de flexion et extension a/n MI
Bas antiemboliques à compression graduelle
Anticoagulants pour prévenir thrombus

Question 37

Comment traiter la TVP

Answer 37

Traitement thrombolytique (mx IV pour dissoudre thrombus), risque de saignement important

Thrombectomie veineuse (chirurgie rare, enlever trombus en faisant incision dans la veine)

Interruption de la veine cave supérieure; dispositif d’interruption inséré pour filtrer les caillots sans interrompre le débit sanguin, utilisé quand le client ne peut recevoir anticoagulothérqpie ou récidive de TVP. FAIS EN PRÉVENTION, NE PROTÈGE PAS CONTRE TVP MAIS PRÉVIENT EMBOLIE

Question 38

Dans les varices, quest ce que le test de compression manuelle et a quoi sert il

Answer 38

Vérifier efficacité de la veine variqueuse afin de déterminer l’efficacité des valves
Placer une main sur la partie inférieur de la veine variqueuse et comprimer la veine 15 à 20 cm plus haut avec l’autre main
Si insuffisance valvulaire, une onde de pression peut être percue

Question 39

Quels sont les traitements des varices

Answer 39

Traitement au laser
Sclérothérapie

Question 40

Dans l’insuffisance veineuse, quoi questionner dans les donner subjectives?

Answer 40

Sensation de lourdeur dans les jambes
Présence d’oedeme
Souvent accentué en fin de journée
Les stations debout et assise prolongées accentuent l’oedeme
Diminution de la lourdeur et de l’oedeme lorsque les jambes sont surélevées

Question 41

Nomme l’examen spécifique de l’insuffisance veineuse chronique

Answer 41

Recherche d’oedeme à godet
Chez les personnes alitées, l’oedeme est située dans la région lombosacrée
On l’évalue en pressant le doigt pendant au moins 5 secondes, on observe ensuite la dépression en centimètre et on calcule le temps de retour à la normale.

Question 42

Quelle échelle permet d’évaluer le godet

Answer 42

Échelle de Likert à 4 points