Troubles Vasculaires Flashcards
Entre systole et diastole, quand sont dilatés les vaisseaux?
Systole
Nomme les parois des artères
Intima; produit des substances antithrombotiques
Media; composée de fibres musculaires lisses
Adventice; tunique externe
Quelle paroi de l’artère produit les substances antithrombotiques
Intima
Quelle est la principale fonction des artères
Alimenter les tissus en oxygène
Qu’est ce qu’une ischémie, et décrit le blocage complet vs partiel
Apport déficient de sang artériel a/n tissus
Complet; destruction des tissus
Partiel; apport insuffisant
L’ischémie pourrait apparaitre seulement lorsque la demande en oxygène est accrue ex. Exercices
Différencie veine cave supérieure de veine cave inférieure au niveau de leurs fonctions respectives
Supérieur; ramène le sang de la tête, du cou et des bras
Inférieure; transporte le sang des parties inférieures du corps vers le coeur droit
Dans les veines, quelles sont les couches
Intima: NE PRODUIT PAS D’ANTITHROMBOTIQUES
media; fibres élastiques
Adventice; tunique externe
La paroi intima produit des substances thrombotiques, je fais référence aux artères ou veines?
Artères, veines n’en produit pas
Quest ce que la contraction des muscles squelettiques?
Pompe musculaire du mollet
Pendant la marche, contraction des muscles de la jambe donc compriment les veines et redirigent le sang vers le coeur
Les valves intraluminales se retrouvent où?
Seulement dans les veines
Le flux veineux est assuré par deux mécanismes;
Contraction des muscles squelettiques et valves intraluminales
Dans le flux sanguin, si l’un des deux mécanisme ne fonctionne pas (pompe musculosquelettique ou vavles intraluminales), que se passe t il?
Stase veineuse
Risque d’oedeme
Qu’est ce qui est inquiétant lors de l’auscultation vasculaire?
Pas de bruit = pas inquiétant
Bruit = possible dépôt
Qu’est ce que l’artériopathie périphérique des MI? (AOMI)
Occassionne un rétrécissement progressif des artères des membres inférieurs. À cause de l’athérosclérose, les lipides accumulés réduisent la lumière des artères
Dans l’AOMI, quelles sont les données subjectives à recueillir?
Douleur qui augmente à l’élévation des jambes et qui diminue quand les jambes sont pendantes
Présence d’engourdissement
Claudication intermittente; douleur musculaire ischémique précipitée par un exercice et qui se dissipe après quelques minutes ou le repos
Explique le phénomène de la claudication intermittente
Déséquilibre entre l’apport et la demande en oxygène, donc accumulation de l’acide lactique au niveau des fibres nerveuses génère de la douleur
Au repos; dispparition de l’acide lactique donc diminution de la douleur
Dans l’AOMI, quelle sont les données objectives à recueillir?
Membre froid, pâleur à la surévélation des jambes
Pouls diminuées ou absent
Peau mince et luisante
Ongle épais et rigides
Avsence de poils
Ulcération
Ulcère sec
Gangrène
S’il est impossible de percevoir un pouls à la palpation, il est nécessaire d’utiliser…
Un doppler
Qu’est-ce que l’indice tibiobrachial?
Test non invasif permettant d’estimer le débit sanguin des membres inférieurs
On veut évaluer le degré de maladie artérielle périphérique
On mesure l’indice tibiobrachial avec un doppler mesurant les pressions systoliques au niveau de…
La cheville et le bras
Comment calculer l’indice tibio brachial au niveau de chaque membre?
Pression systolique la plus élevée des des lectures du pied droit divisé par la pression systolique du bras la plus élevée
Puis même chose du côté gauche
Avec quel partie du stéto on ausculte un vaisseau?
La CUPULE
Vrai ou faux; normalement, le bruit vasculaire est audible
Faux, le sang circule en silence, le bruit vasculaire n’est pas censé être audible
Si on entend de la turbulence, c’est anormal
Aucun son vasculaire est censé être audible. Si on en entend, nomme les causes possibles.
Athéroslérose
Anévrisme (dilatation anormale d’un vaisseau artériel)
Comment ausculter l’aorte abdominale, puis les artères rénales, iliaques et fémorales?
Ausculter avec la cupule à environ 2,5cm au dessus de l’ombilic (aorte abdominale)
Au niveau de l’aorte abdo, vis-à-vis la ligne médioclaviculaire (artères rénales)
2,5cm sous l’ombilic, vis à vis la ligne médioclaviculaire (artères illiaques)
Au niveau de l’aine, à la ligne médioclaviculaire droite et gauche (artères fémorales)
Quels sont les examens paraclinqiues les plus pertinents pour confirmer ou infirmer la présence d’artériopathie périphérique des membres?
Échographie doppler des MI (première intention)
Angiographie des membres inférieurs
Analyses sériques (FSC, bilan lipidique, bilan coagulation, bilan hépatique, bilan rénal, bilan cardiaque)
Nommes 3 éléments de surveillance importants en lien avec l’angiographie (artériographie)
Le client peut ressentir une chaleur intense pendant 15 à 30 secondes suivant l’injection du produit de contraste
Vérifier si allergie à l’iode
Protocole de néphrologie si insuffisance rénale ou créatininémie élevée
Quels sont les traitements de l’insuffisance artérielle
Modification des facteurs de risque des maladies vasculaires
Pharmacothérapie (aspirin, cilostazol, hypolipémiants)
Angioplastie transluminale percutanée
Traitement chirurgical ( pontage fémoro poplité)
Pourquoi doit on rapidement prendre en charge une TVP?
Pour diminuer le risque d’embolie pulmonaire
Nomme les facteurs de risque de TVP
Obésité/grossesse car trop de pression intra abdo diminue le retour veineux
Cancer
Contraceptifs oraux
Maladies cardiovasculaires
Stase veineuse
Chirurgie majeure datant de moins de 3 mois
En lien avec la thrombose veineuse, quoi demander comme données subjectives à l’examem?
Apparition d’une douleur musculaire unilatérale intense vive et profonde ?
Sensation de lourdeur dans la jambe atteinte?
Quels éléments inspecter à l’examen des jambes pour la thrombose veineuse?
Augmentation unilatérale de la chaleur
Augmentation unilatérale de la douleur
Présence d’oedème unilatérale (comparer avec soulier)
Rougeur unilatérale
Cordon sous cutané induré le long du trajet veineux
lorsqu’on mesure la circonférence des membres inférieurs, comment suggérer une thrombophlébite?
Une différence de 1 cm entre les chevilles et 2 cm entre les mollets
Nommes les examens paracliniques pour la thrombose veineuse?
Écho doppler des MI
Angiographies des MI (phlébographie)
Analyses sériques
D-dimères (fragments présents dans la circulation lors de trouble de coagulation et formation d’un caillot)
Est-ce que les D-dimères sont un bon test?
Il est complémentaire et non sensible car 50% des personnes présentant une petite embolie pulmonaire ont des résultats normaux
Comment prévenir la TVP
Mobilisation précoce, changer de position q2h,
Exercices de flexion et extension a/n MI
Bas antiemboliques à compression graduelle
Anticoagulants pour prévenir thrombus
Comment traiter la TVP
Traitement thrombolytique (mx IV pour dissoudre thrombus), risque de saignement important
Thrombectomie veineuse (chirurgie rare, enlever trombus en faisant incision dans la veine)
Interruption de la veine cave supérieure; dispositif d’interruption inséré pour filtrer les caillots sans interrompre le débit sanguin, utilisé quand le client ne peut recevoir anticoagulothérqpie ou récidive de TVP. FAIS EN PRÉVENTION, NE PROTÈGE PAS CONTRE TVP MAIS PRÉVIENT EMBOLIE
Dans les varices, quest ce que le test de compression manuelle et a quoi sert il
Vérifier efficacité de la veine variqueuse afin de déterminer l’efficacité des valves
Placer une main sur la partie inférieur de la veine variqueuse et comprimer la veine 15 à 20 cm plus haut avec l’autre main
Si insuffisance valvulaire, une onde de pression peut être percue
Quels sont les traitements des varices
Traitement au laser
Sclérothérapie
Dans l’insuffisance veineuse, quoi questionner dans les donner subjectives?
Sensation de lourdeur dans les jambes
Présence d’oedeme
Souvent accentué en fin de journée
Les stations debout et assise prolongées accentuent l’oedeme
Diminution de la lourdeur et de l’oedeme lorsque les jambes sont surélevées
Nomme l’examen spécifique de l’insuffisance veineuse chronique
Recherche d’oedeme à godet
Chez les personnes alitées, l’oedeme est située dans la région lombosacrée
On l’évalue en pressant le doigt pendant au moins 5 secondes, on observe ensuite la dépression en centimètre et on calcule le temps de retour à la normale.
Quelle échelle permet d’évaluer le godet
Échelle de Likert à 4 points
