Coronopathies Flashcards
Quelle est le premier stade de la coronopathie
Strie lipidiques, infiltrations de LDL dans l’intima
Quel est la 2e stade de la coronopathie
Plaques d’athérome, croit sous l’action des LDL, rétrécissement de la lumière du vaisseau
Quel est le 3e et dernier stade de la coronopathie
Lésions compliquées; formation de thrombus, adhère à la paroi et rétrécissement ou bloquage
Nomme les deux facteurs prédisposant à la circulation collatérale
La prédisposition héréditaire à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins
La présence d’une ischémie chronique
(Lorsquune plaque d’athérome empêche le flux normal du sang, une circulation collatérale peut se former
Plus le taux de HDL est élevé dans le sang, moins grand est le risque de…
Coronopathie
Nomme le plus grand facteur de risque modifiables de la coronopathie
Tabagisme
Dans la coronopathie, à quoi sont directement reliés les symptômes
Au pourcentage de la lumière qui est bloqué
Par quoi se caractérise l’angine chronique stable
Dlr thoracique, ischémie myocardique réversible
Pour qu’une ischémie attribuable à l’athérosclérose se produise, l’artère doit être obstruée à au moins 75%
Dans l’angine chronique stable, on soulage la dlr avec?
Nitro et repos
Si obstruction partielle, STEMI ou NSTEMI?
NSTEMI
Si obstruction totale, STEMI ou NSTEMI?
STEMI
Par quoi est causée la dlr thoracique dans l’infarctus?
Accumulation d’acide lactique donc irritations des fibres nerveuses thoraciques donc douleur
Nommes les signes distinctifs et significatifs de l’IAM
dlr thoracique aigue et paralysante que ni le repos ni le changement de position ni la nitro soulage, dure au moins 20min
Apparait frequemment tôt le matin
Chez quels patients se manifeste l’ischémie silencieuse?
Patients diabétiques
Quelle est la complication la plus fréquente de l’IDM
Arythmie cardiaque, la FA est fréquente dans les 4 premières heures suivant la douleur
Quelle est la priorité lors de la FA?
Faire une défibrillation, ne pas masser
L’infarctus de myocarde touche plus fréquemment quel ventricule
Gauche
Quest ce que le choc cardiogénique
Complication de l’infarctus, apport en o2 aucx tissus cardiaques déficient, nécessite traitement intensif
Qu’est ce que la péricardite? Survient combien de temps après infarctus? Quels sont les sx?
Inflammation du feuillet pariétal ou viscéral du péricarde, survient 2 ou 3 jours après un infarctus, dlr soulagée en position assise ou inclinée vers l’avant, s’intensifie en position allongèe, présence d’hyperthermie
Qu’est ce qu’on recherche à ausculter dans la péricardite?
3e espace intercostal, frottement péricardique audible à l’auscultation
Qu’est ce que le remodelage ventriculaire?
À cause du tissu cicatrisé, le myocarde s’hypertrophie et se dilate pour compenser, provoque une diminution de la contraction systolique, peut conduire à une insuffisance cardiaque
Quel est l’objectif de soins dans le remodelage ventriculaire?
Abaisser la postcharge, avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion d’angiotensine
Que signifie le sus décalage du segment ST vs onde Q pathologie?
ST signifie que les dommages sont réversibles
Onde Q signifie qu’ils sont irrèversibles
Qu’est-ce qu’indiquent les CK? Et CKMB?
CK = souffrance au niveau tissulaire
CKMB: enzyme spécifique au muscle cardiaque
La troponine se divise en 2, lesquels?
Troponine I et troponine T
Nommes les marqueurs sériques des coronopathies
Ck
Ckmb
Tropo
Fsc
Bilan lipidique
Bilan coag
Bilan renal
Bilan hepatique
Lactates
D dimers
Avec la rx thoracique, on peut valider la présence de?
Hypertrophie cardiaque
Congestion pulmonaire
Qu’est ce que la coronographie?
Injection de contraste pour quantifier les blocages
Dètermine ampleur de l’affection et déterminer la démarche thérapeutique
Explique l’ECG à l’effort
Lorsque ECG et marqueurs sériques écartent la possibilité d’infarctus, on fait ECG à l’effort, peut présenter un ecg anormal dû au besoin accru en o2 lors de l’effort
Explique la scintigraphie myocardique au persantin (mibi-persantin)
Injection d’un liquide de contraste, puis administration d’un mx qui stimule l’effort, permet de visualiser les bloquages coronariens
Réalisé lorsqu’une épreuve d’effort n’est pas réalisable
Pourquoi donner des statines et quoi surveiller?
Inhibe la synthèse du cholestérol dans le foie donc le foie élimine plus de LDL
Une élévation de la CK peut être observée, surveiller les taux et taux d’enzymes hépatiques
Pourquoi donner AAS (acide acétyl…) et quoi donner en remplacement si allergie?
Éclaircir le sang, si allergie donner plavix
Quel est le traitement de première intention pour l’angine et quels sont ses effets secondaires
Dérivés nitrés à action rapide, céphalé + hypotension orthostatique
Pourquoi utiliser les dèrivés nitrés à action prolongée et par quelle voie
Agit plus longtemps, permet de réduire la fréquence des crises d’angine, par voie transdermique
Nommes les différentes classes de mx dans le traitement
Sulfate de morphine
Beta bloquants
Bloqueurs des canaux calciques
IECA
emollients
Pourquoi utiliser l’IECA?
Prévient le remodelage ventriculaire en diminuant la postcharge, prévient les arythmies, etc.
En cardio, combien on veut de mx maximum?
5
Pourquoi donner des émollients
Constipation probable à cause d’allitement et opioides
Prévenir manoeuvre de valsalva pour ne pas stimuler nerf vague car ca peut déclencher bradycardie et arythmies
Qu’est ce que l’angioplastie coronarienne par voie percutanée
Traitement de première intention pour les STEMI, débloquer artère touchée
Quoi surveiller après une angioplastie?
Saignement car recoit en même temps un traitement antiplaquettaire
Quest ce que le traitement thrombolytique
Dissolver le thrombus qui obstrue, devrait être administrée dans les 30min suivant l’arrivée à l’urgence, devraient être transféré pour avoir une angiographie au besoin
Quel est le protocole d’administration d’un traitement thrombolytique?
Chaque établissement a son propre protocole
Prises de sang, puis 2 à 3 accès veineux,
Faire interventions invasives avant traitement pour diminuer risque de saignement
Surveiller SV et SN
Quelles sont les complications du traitement thrombolytique
Hémorragie
Réocclusions de l’artère
Quelles sont les indications de la revascularisation coronarienne par pontage aortocoronarien par greffe (PACG)?
Coronopathie du tronc de l’artère coronaire gauche
Paroi de l’artère trop abimée pour ICP
Lésions longues ou difficiles à atteindre
Échec de l’ICP
Le PACG consiste à quoi?
Mettre en place de nouveaux vaisseaux pour permettre la circulation de sang entre l’aorte et le myocarde, fait appel à la greffe d’artère mammaire, saphène ou synthètique
Le PACG nécessite une…
Sternotomie
Circulation extracorporelle
