Coronopathies

Question 1

Quelle est le premier stade de la coronopathie

Answer 1

Strie lipidiques, infiltrations de LDL dans l’intima

Question 2

Quel est la 2e stade de la coronopathie

Answer 2

Plaques d’athérome, croit sous l’action des LDL, rétrécissement de la lumière du vaisseau

Question 3

Quel est le 3e et dernier stade de la coronopathie

Answer 3

Lésions compliquées; formation de thrombus, adhère à la paroi et rétrécissement ou bloquage

Question 4

Nomme les deux facteurs prédisposant à la circulation collatérale

Answer 4

La prédisposition héréditaire à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins
La présence d’une ischémie chronique

(Lorsquune plaque d’athérome empêche le flux normal du sang, une circulation collatérale peut se former

Question 5

Plus le taux de HDL est élevé dans le sang, moins grand est le risque de…

Answer 5

Coronopathie

Question 6

Nomme le plus grand facteur de risque modifiables de la coronopathie

Answer 6

Tabagisme

Question 7

Dans la coronopathie, à quoi sont directement reliés les symptômes

Answer 7

Au pourcentage de la lumière qui est bloqué

Question 8

Par quoi se caractérise l’angine chronique stable

Answer 8

Dlr thoracique, ischémie myocardique réversible

Pour qu’une ischémie attribuable à l’athérosclérose se produise, l’artère doit être obstruée à au moins 75%

Question 9

Dans l’angine chronique stable, on soulage la dlr avec?

Answer 9

Nitro et repos

Question 10

Si obstruction partielle, STEMI ou NSTEMI?

Answer 10

NSTEMI

Question 11

Si obstruction totale, STEMI ou NSTEMI?

Answer 11

STEMI

Question 12

Par quoi est causée la dlr thoracique dans l’infarctus?

Answer 12

Accumulation d’acide lactique donc irritations des fibres nerveuses thoraciques donc douleur

Question 13

Nommes les signes distinctifs et significatifs de l’IAM

Answer 13

dlr thoracique aigue et paralysante que ni le repos ni le changement de position ni la nitro soulage, dure au moins 20min

Apparait frequemment tôt le matin

Question 14

Chez quels patients se manifeste l’ischémie silencieuse?

Answer 14

Patients diabétiques

Question 15

Quelle est la complication la plus fréquente de l’IDM

Answer 15

Arythmie cardiaque, la FA est fréquente dans les 4 premières heures suivant la douleur

Question 16

Quelle est la priorité lors de la FA?

Answer 16

Faire une défibrillation, ne pas masser

Question 17

L’infarctus de myocarde touche plus fréquemment quel ventricule

Answer 17

Gauche

Question 18

Quest ce que le choc cardiogénique

Answer 18

Complication de l’infarctus, apport en o2 aucx tissus cardiaques déficient, nécessite traitement intensif

Question 19

Qu’est ce que la péricardite? Survient combien de temps après infarctus? Quels sont les sx?

Answer 19

Inflammation du feuillet pariétal ou viscéral du péricarde, survient 2 ou 3 jours après un infarctus, dlr soulagée en position assise ou inclinée vers l’avant, s’intensifie en position allongèe, présence d’hyperthermie

Question 20

Qu’est ce qu’on recherche à ausculter dans la péricardite?

Answer 20

3e espace intercostal, frottement péricardique audible à l’auscultation

Question 21

Qu’est ce que le remodelage ventriculaire?

Answer 21

À cause du tissu cicatrisé, le myocarde s’hypertrophie et se dilate pour compenser, provoque une diminution de la contraction systolique, peut conduire à une insuffisance cardiaque

Question 22

Quel est l’objectif de soins dans le remodelage ventriculaire?

Answer 22

Abaisser la postcharge, avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion d’angiotensine

Question 23

Que signifie le sus décalage du segment ST vs onde Q pathologie?

Answer 23

ST signifie que les dommages sont réversibles
Onde Q signifie qu’ils sont irrèversibles

Question 24

Qu’est-ce qu’indiquent les CK? Et CKMB?

Answer 24

CK = souffrance au niveau tissulaire
CKMB: enzyme spécifique au muscle cardiaque

Question 25

La troponine se divise en 2, lesquels?

Answer 25

Troponine I et troponine T

Question 26

Nommes les marqueurs sériques des coronopathies

Answer 26

Ck Ckmb Tropo Fsc Bilan lipidique Bilan coag Bilan renal Bilan hepatique Lactates D dimers

Question 27

Avec la rx thoracique, on peut valider la présence de?

Answer 27

Hypertrophie cardiaque Congestion pulmonaire

Question 28

Qu’est ce que la coronographie?

Answer 28

Injection de contraste pour quantifier les blocages Dètermine ampleur de l’affection et déterminer la démarche thérapeutique

Question 29

Explique l’ECG à l’effort

Answer 29

Lorsque ECG et marqueurs sériques écartent la possibilité d’infarctus, on fait ECG à l’effort, peut présenter un ecg anormal dû au besoin accru en o2 lors de l’effort

Question 30

Explique la scintigraphie myocardique au persantin (mibi-persantin)

Answer 30

Injection d’un liquide de contraste, puis administration d’un mx qui stimule l’effort, permet de visualiser les bloquages coronariens Réalisé lorsqu’une épreuve d’effort n’est pas réalisable

Question 31

Pourquoi donner des statines et quoi surveiller?

Answer 31

Inhibe la synthèse du cholestérol dans le foie donc le foie élimine plus de LDL Une élévation de la CK peut être observée, surveiller les taux et taux d’enzymes hépatiques

Question 32

Pourquoi donner AAS (acide acétyl…) et quoi donner en remplacement si allergie?

Answer 32

Éclaircir le sang, si allergie donner plavix

Question 33

Quel est le traitement de première intention pour l’angine et quels sont ses effets secondaires

Answer 33

Dérivés nitrés à action rapide, céphalé + hypotension orthostatique

Question 34

Pourquoi utiliser les dèrivés nitrés à action prolongée et par quelle voie

Answer 34

Agit plus longtemps, permet de réduire la fréquence des crises d’angine, par voie transdermique

Question 35

Nommes les différentes classes de mx dans le traitement

Answer 35

Sulfate de morphine Beta bloquants Bloqueurs des canaux calciques IECA emollients

Question 36

Pourquoi utiliser l’IECA?

Answer 36

Prévient le remodelage ventriculaire en diminuant la postcharge, prévient les arythmies, etc.

Question 37

En cardio, combien on veut de mx maximum?

Answer 37

5

Question 38

Pourquoi donner des émollients

Answer 38

Constipation probable à cause d’allitement et opioides Prévenir manoeuvre de valsalva pour ne pas stimuler nerf vague car ca peut déclencher bradycardie et arythmies

Question 39

Qu’est ce que l’angioplastie coronarienne par voie percutanée

Answer 39

Traitement de première intention pour les STEMI, débloquer artère touchée

Question 40

Quoi surveiller après une angioplastie?

Answer 40

Saignement car recoit en même temps un traitement antiplaquettaire

Question 41

Quest ce que le traitement thrombolytique

Answer 41

Dissolver le thrombus qui obstrue, devrait être administrée dans les 30min suivant l’arrivée à l’urgence, devraient être transféré pour avoir une angiographie au besoin

Question 42

Quel est le protocole d’administration d’un traitement thrombolytique?

Answer 42

Chaque établissement a son propre protocole Prises de sang, puis 2 à 3 accès veineux, Faire interventions invasives avant traitement pour diminuer risque de saignement Surveiller SV et SN

Question 43

Quelles sont les complications du traitement thrombolytique

Answer 43

Hémorragie Réocclusions de l’artère

Question 44

Quelles sont les indications de la revascularisation coronarienne par pontage aortocoronarien par greffe (PACG)?

Answer 44

Coronopathie du tronc de l’artère coronaire gauche Paroi de l’artère trop abimée pour ICP Lésions longues ou difficiles à atteindre Échec de l’ICP

Question 45

Le PACG consiste à quoi?

Answer 45

Mettre en place de nouveaux vaisseaux pour permettre la circulation de sang entre l’aorte et le myocarde, fait appel à la greffe d’artère mammaire, saphène ou synthètique

Question 46

Le PACG nécessite une…

Answer 46

Sternotomie Circulation extracorporelle