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Maladie Prédominante > Coronopathies > Flashcards

Coronopathies Flashcards

1
Q

Quelle est le premier stade de la coronopathie

A

Strie lipidiques, infiltrations de LDL dans l’intima

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Q

Quel est la 2e stade de la coronopathie

A

Plaques d’athérome, croit sous l’action des LDL, rétrécissement de la lumière du vaisseau

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Q

Quel est le 3e et dernier stade de la coronopathie

A

Lésions compliquées; formation de thrombus, adhère à la paroi et rétrécissement ou bloquage

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4
Q

Nomme les deux facteurs prédisposant à la circulation collatérale

A

La prédisposition héréditaire à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins
La présence d’une ischémie chronique

(Lorsquune plaque d’athérome empêche le flux normal du sang, une circulation collatérale peut se former

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5
Q

Plus le taux de HDL est élevé dans le sang, moins grand est le risque de…

A

Coronopathie

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6
Q

Nomme le plus grand facteur de risque modifiables de la coronopathie

A

Tabagisme

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7
Q

Dans la coronopathie, à quoi sont directement reliés les symptômes

A

Au pourcentage de la lumière qui est bloqué

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8
Q

Par quoi se caractérise l’angine chronique stable

A

Dlr thoracique, ischémie myocardique réversible

Pour qu’une ischémie attribuable à l’athérosclérose se produise, l’artère doit être obstruée à au moins 75%

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9
Q

Dans l’angine chronique stable, on soulage la dlr avec?

A

Nitro et repos

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10
Q

Si obstruction partielle, STEMI ou NSTEMI?

A

NSTEMI

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11
Q

Si obstruction totale, STEMI ou NSTEMI?

A

STEMI

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12
Q

Par quoi est causée la dlr thoracique dans l’infarctus?

A

Accumulation d’acide lactique donc irritations des fibres nerveuses thoraciques donc douleur

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13
Q

Nommes les signes distinctifs et significatifs de l’IAM

A

dlr thoracique aigue et paralysante que ni le repos ni le changement de position ni la nitro soulage, dure au moins 20min

Apparait frequemment tôt le matin

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14
Q

Chez quels patients se manifeste l’ischémie silencieuse?

A

Patients diabétiques

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15
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de l’IDM

A

Arythmie cardiaque, la FA est fréquente dans les 4 premières heures suivant la douleur

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16
Q

Quelle est la priorité lors de la FA?

A

Faire une défibrillation, ne pas masser

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17
Q

L’infarctus de myocarde touche plus fréquemment quel ventricule

A

Gauche

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18
Q

Quest ce que le choc cardiogénique

A

Complication de l’infarctus, apport en o2 aucx tissus cardiaques déficient, nécessite traitement intensif

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19
Q

Qu’est ce que la péricardite? Survient combien de temps après infarctus? Quels sont les sx?

A

Inflammation du feuillet pariétal ou viscéral du péricarde, survient 2 ou 3 jours après un infarctus, dlr soulagée en position assise ou inclinée vers l’avant, s’intensifie en position allongèe, présence d’hyperthermie

20
Q

Qu’est ce qu’on recherche à ausculter dans la péricardite?

A

3e espace intercostal, frottement péricardique audible à l’auscultation

21
Q

Qu’est ce que le remodelage ventriculaire?

A

À cause du tissu cicatrisé, le myocarde s’hypertrophie et se dilate pour compenser, provoque une diminution de la contraction systolique, peut conduire à une insuffisance cardiaque

22
Q

Quel est l’objectif de soins dans le remodelage ventriculaire?

A

Abaisser la postcharge, avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion d’angiotensine

23
Q

Que signifie le sus décalage du segment ST vs onde Q pathologie?

A

ST signifie que les dommages sont réversibles
Onde Q signifie qu’ils sont irrèversibles

24
Q

Qu’est-ce qu’indiquent les CK? Et CKMB?

A

CK = souffrance au niveau tissulaire
CKMB: enzyme spécifique au muscle cardiaque

25
Q

La troponine se divise en 2, lesquels?

A

Troponine I et troponine T

26
Q

Nommes les marqueurs sériques des coronopathies

A

Ck
Ckmb
Tropo
Fsc
Bilan lipidique
Bilan coag
Bilan renal
Bilan hepatique
Lactates
D dimers

27
Q

Avec la rx thoracique, on peut valider la présence de?

A

Hypertrophie cardiaque
Congestion pulmonaire

28
Q

Qu’est ce que la coronographie?

A

Injection de contraste pour quantifier les blocages
Dètermine ampleur de l’affection et déterminer la démarche thérapeutique

29
Q

Explique l’ECG à l’effort

A

Lorsque ECG et marqueurs sériques écartent la possibilité d’infarctus, on fait ECG à l’effort, peut présenter un ecg anormal dû au besoin accru en o2 lors de l’effort

30
Q

Explique la scintigraphie myocardique au persantin (mibi-persantin)

A

Injection d’un liquide de contraste, puis administration d’un mx qui stimule l’effort, permet de visualiser les bloquages coronariens

Réalisé lorsqu’une épreuve d’effort n’est pas réalisable

31
Q

Pourquoi donner des statines et quoi surveiller?

A

Inhibe la synthèse du cholestérol dans le foie donc le foie élimine plus de LDL

Une élévation de la CK peut être observée, surveiller les taux et taux d’enzymes hépatiques

32
Q

Pourquoi donner AAS (acide acétyl…) et quoi donner en remplacement si allergie?

A

Éclaircir le sang, si allergie donner plavix

33
Q

Quel est le traitement de première intention pour l’angine et quels sont ses effets secondaires

A

Dérivés nitrés à action rapide, céphalé + hypotension orthostatique

34
Q

Pourquoi utiliser les dèrivés nitrés à action prolongée et par quelle voie

A

Agit plus longtemps, permet de réduire la fréquence des crises d’angine, par voie transdermique

35
Q

Nommes les différentes classes de mx dans le traitement

A

Sulfate de morphine
Beta bloquants
Bloqueurs des canaux calciques
IECA
emollients

36
Q

Pourquoi utiliser l’IECA?

A

Prévient le remodelage ventriculaire en diminuant la postcharge, prévient les arythmies, etc.

37
Q

En cardio, combien on veut de mx maximum?

A

5

38
Q

Pourquoi donner des émollients

A

Constipation probable à cause d’allitement et opioides
Prévenir manoeuvre de valsalva pour ne pas stimuler nerf vague car ca peut déclencher bradycardie et arythmies

39
Q

Qu’est ce que l’angioplastie coronarienne par voie percutanée

A

Traitement de première intention pour les STEMI, débloquer artère touchée

40
Q

Quoi surveiller après une angioplastie?

A

Saignement car recoit en même temps un traitement antiplaquettaire

41
Q

Quest ce que le traitement thrombolytique

A

Dissolver le thrombus qui obstrue, devrait être administrée dans les 30min suivant l’arrivée à l’urgence, devraient être transféré pour avoir une angiographie au besoin

42
Q

Quel est le protocole d’administration d’un traitement thrombolytique?

A

Chaque établissement a son propre protocole

Prises de sang, puis 2 à 3 accès veineux,
Faire interventions invasives avant traitement pour diminuer risque de saignement
Surveiller SV et SN

43
Q

Quelles sont les complications du traitement thrombolytique

A

Hémorragie
Réocclusions de l’artère

44
Q

Quelles sont les indications de la revascularisation coronarienne par pontage aortocoronarien par greffe (PACG)?

A

Coronopathie du tronc de l’artère coronaire gauche
Paroi de l’artère trop abimée pour ICP
Lésions longues ou difficiles à atteindre
Échec de l’ICP

45
Q

Le PACG consiste à quoi?

A

Mettre en place de nouveaux vaisseaux pour permettre la circulation de sang entre l’aorte et le myocarde, fait appel à la greffe d’artère mammaire, saphène ou synthètique

46
Q

Le PACG nécessite une…

A

Sternotomie
Circulation extracorporelle

Maladie Prédominante (5 decks)

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