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Hypertension Artérielle Flashcards

1
Q

La pression artérielle est le reflet de la…

A

Postcharge

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Q

L’HTA est défini à partir de quelle mesure? Et pour un patient diabétique?

A

140/90, si diabétique 130/80

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3
Q

Qu’est ce que la résistance vasculaire périphérique

A

Plus la pression diastolique est élevée, plus l’écoulement du sang du réseau artériel est difficile et plus grand doit être la force de contraction du VG pour éjecter le volume en systole

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4
Q

Qu’est ce que l’hypertension artérielle primaire

A

PA élevée sans causes ou pathologies sous jacentes

90% des cas d’HTA

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5
Q

Nomme les facteurs de risque de l’HTA primaire

A

Alcool
Diabète
ATCD familiaux
Obésité
Origine ethnique
Sédentarité
Tabagisme
Stress
Sodium alimentaire
Taux de lipides sériques

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6
Q

Décrit l’effet du
système rénine angiotensine qui augmente l’HTA primaire

A

Le foie sécrète angiotensine
Les reins sécrétènt rénine
Les deux ensembles font:

Production aldostérone par les surrénales
Production d’ADH par l’hypohyse
Vasoconstriction
SNS activé
Noradrénaline
Augmentation pré charge
Réabsorption na+ et h2o
Excrétion potassium

Tous ces éléments augmentent la TA

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7
Q

Une augmentation de la stimulation du SNS augmente quoi? Et pourquoi ça augmente la TA

A

Augmente la vasoconstriction, FC et secrétion de rénine

Augmentation de la rénine active le système rénine angiotensine donc une augmentation de la TA

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8
Q

Pourquoi il y a augmentation de la postcharge en cas de diabète?

A

Dépôts de glucose dans l’espace intravasculaire

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9
Q

Pourquoi le dysfonctionnement endothélial contribue à l’HTA primaire?

A

Car l’endothélium vasculaire libère de nombreuses substances vasoactives. Lorsqu’il fonctionne mal, cela mène à l’athérosclérose et l’HTA primaire

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10
Q

Qu’est ce qu’une HTA secondaire? Est-ce la plus fréquente?

A

PA due à une cause pouvant être déterminée et corrigée

5 à 10% des cas d’HTA

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11
Q

Nommes les causes de l’HTA secondaire

A

Cirrhose (foie dur, plus de postcharge)
Sténose de l’aorte (pt entre 12 et 35 ans)
Troubles neurologiques
Maladie thyroïdienne
Grossesse
Drogue
Médicaments
Réglisse
Apnée du sommeil (active SNS lors du sommeil)

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12
Q

Nommes les manifestations cliniques de l’HTA

A

Fatigue
Pas de tolérance à l’activité physique
Étourdissements
Palpitations
Dlr thoracique
Dyspnée

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13
Q

Pourquoi on nomme l’HTA le tueur silencieux?

A

Asymptomatique jusqu’à ce qu’elle s’aggrave et que les organes cibles soient atteints

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14
Q

La cardiopathie hypertensive, complication de l’HTA, se divise en deux segments, nommes les et expliques les

A

Coronopathie: HTA endommage endothélium des artères coronaires et expose l’intima aux cellules sanguines, donc paroi artérielle plus rigide et lumières réduite

Hypertrophie du ventricule gauche:
TA élevée provoque hypertrophie du VG qui tente d’augmenter sa masse musculaire pour vaincre la post charge. Lorsque le coeur ne peut plus répondre aux besoins de l’organisme, l’insuffisance cardiaque peut s’installer

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15
Q

Comment abaisser la précharge?

A

En donnant des diurétiques, car ca fait diminuer le volume

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16
Q

Qu’est ce que la maladie vasculaire cérébrale?

A

L’HTA endommage l’endothélium des artères et favorise l’apparition de plaques d’athéromes qui peuvent se distribuer au niveau des carotides et des artères cérébrales

Les plaques peuvent se détacher et être transportées jusqu’au vaisseaux cérébraux

L’HTA endommage l’endothélium et peut conduire à une rupture d’anévrisme donc hémorragie cérébrale

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17
Q

Qu’est ce que la maladie vasculaire viscérale et périphérique

A

L’HTA accélère le processus d’athérosclérose dans les vaisseaux sanguins périphériques

Artériopathie obstructive des artères viscérales, rénsles et des membres

Dysfonction érectile

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18
Q

Qu’est ce que la néphropathie

A

Ischémie rénale causée par le rétrécissement de la lumières des vaisseaux sanguins rénaux provoquant l’atrophie des tubules rénaux, la destruction des glomérules et la mort des néphrons

Créat élevée
Protéiunirie
Hématurie

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19
Q

Qu’est ce que les lésions rétiniennes

A

L’apparence de la rétine fournit d’importants renseignements sur la gravité et la durée de l’HTA

Présence de zones d’exsudat reliées à la contraction des artères de la rétine

Le suivi du fond de l’oeil permet de juger l’efficacité du traitement par la régression des lésions vues au fond de l’oeil

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20
Q

Quoi questionner dans l’histoire de santé de l’HTA?

A

Durée de l’HTA
Valeurs antérieures de TA
Traitement antihypertenseur antérieur
Facteurs de risque
Système neurologique (céphalé vertige faiblesse engourdissement perte de sensibilité)

Yeux; perte de vision, vision floue
Systeme vasc: extrémités froides, claudication intermittente, dysfonction érectile

Syst cardiaque; palpitations, drs, oedeme

Sys resp; dyspnée ortopnée

Syst renal; hématurie, oligurie

Medicstion, drogue, alimentation

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21
Q

Nomme les substances qui corrèlent avec HTA

A

Alcool
Boisson énergisante
Sodium
Tisane
Réglisse

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22
Q

Quels sont les deux principaux endroits où le corps accumule la masse adipeuse

A

Androïde: accumulation de masse adipeuse autour de la taille

Gynoïde: autour des hanches

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23
Q

Est ce que l’accumulation de gras abdominal est un facteur de risque plus grand que l’IMC?

A

Oui

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24
Q

Quels sont les normales de tour de taille?

A

Plus petit que 88cm pour la femme et que 102 cm pour l’homme

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25
Que révèle les SV?
L’état des fonctions circulatoire et respiratoire de l’organisme
26
Qu’est ce qui est le plus important en lien avec les SV?
Savoir les interpréter selon le contexte clinique en utilisant le jugement clinique constitué de nos connaissances
27
L’exactitude du diagnostic commence par…
L’exactitude des mesures
28
Nommes les éléments pour avoir une bonne lecture de TA
2 bras Au repos depuis 5min, pas d’effort depuis 30min Brassard bonne taille Pas parler et pas bouger Assis, dos appuyé, bras à la hauteur du coeur, bras supporté, pieds à plat sur le sol
29
Quest ce que le MPAC
Mesure de la pression artérielle en clinique
30
Qu’est ce que le MPAC-OS
Mesure de la pression artérielle en clinique oscillométrique en série De 3 à 5 mesures en série à un intervalle de 1 à 2 minutes Au début le clinicien et présent, puis il part pour éviter le syndrome du sarrau blanc Méthode privilégie de la mesure de TA en clinique
31
Nommes les valeurs normales de MPAC - OS
Moyennes des PAS plus grand ou égal à 135 et moyenne des PAD plus grand ou égal à 85
32
Dans l’HTA, dans l’exam physique, quel élément est dans l’inspection directe?
Faciès: coloration, xanthélasma, arc cornéen Cou: dilatation veine jugulaire (surcharge circulatoire coeur droit), tirage (surcharge circulatoire coeur gauche) Ongles; couleur et hyppocratisme inspection des MI
33
Dans l’HTA, dans l’examen physique, quoi regarder dans l’inspection indirecte?
Vaisseaux rétiniques; seule méthode qui existe pour observer directement des vaisseaux au niveau du corps humain Utilisé lors de la prévention ou du suivi de diverses pathologies
34
Dans l’HTA, dans l’examen physique, quoi vérifier dans la palpation?
Palper la température le long des jambes Texture Turgescence de la peau Temps de refill cap. Palpation des pls Test de coloration CCMPS Indice tibio brachial
35
Dans l’HTA, dans l’examen physique, on regarde quoi dans l’auscultation vasculaire?
Ausculter les principales artères avec la CUPULE pour rechercher souffle vasculaire. Normalement, aucun bruit audible. Lors de l’auscltation des carotides, bloquer respiration pour ne pas confondre bruit pulmonaire pour un souffle vasculaire
36
Qu’est ce que l’hématocrite et ses valeurs normales
Rapport du volume de GR avec celui du sang total Homme 42-52% Femme 37% à 48%
37
Quelles sont les valeurs normales de leucocytes
4200 à 10 000/mm3
38
Nommes les 5 types de leucocytes et à quoi ils correspondent
Neutrophiles: premier à arriver au site d’inflammation Éosinophile: infections parasitaires Basophiles: histamine, réactions allergiques Monocytes: infections virales Lymphocytes; immunitaire antigènes
39
Quelles sont les valeurs normales des plaquettes
150 000 - 400 000/mm3
40
Valeur normales du sodium
135 - 145 meq/L
41
Valeurs normales du potassium
3,5 à 5 meq/L
42
Quelle est la normale du glucose ajun
3,5 à 6mmol/L
43
Combien de temps ajun pour un gluco ajun?
8h
44
Quelles sont les normales de l’hb glyquée
Non- Diabétique: 4,5 à 6% Diabétique: 6-7% Diabète mal controlé: plus de 8%
45
L’hypercholestérolémie augmente les risques de…
Athérosclérose et cardiopathies
46
Pourquoi on évalue le cholestérol total
Mesurer le potentiel de risque, choisir les traitements possibles et évaluer l’efficacité des traitements
47
Nomme le bon et mauvais cholestérol
Bon: HDL Mauvais: LDL
48
L’urée est un marqueur direct ou indirect?
Indirect, Elle est produite par le foie et éliminée par le rein, donc si le foie fonctionne mal, ca peut fausser les résultats Vs créat, seulement éliminée par le rein donc plus spécifique
49
Est ce que la présence de protéines ou globules rouges dans les urines est normal?
Non
50
Qu’est ce que la MPAD
Mesure de la pression artérielle à domicile par le patient Prendre une TA le soir et le matin pendant 7 jours
51
Qu’est ce que le MAPA
Monitorage ambulatoire de la PA Réalisé avec un appareil automatisé à la taille du patient Fait sur 24h, lecture q30min le jour et q60min la nuit
52
Nommes les examen dans l’HTA
FSC E+ Glucose ajun Hb glyquée Bilan lipidique Bilan rénal Analyse d’urine MPAD MAPA Ecg au repos Écho rénal Écho cardiaque
53
Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’HTA
Excès de poids corporel Sédentarité Trop de sodium Trop d’alcool (élève glucose et LDL) Alimentation Tabagisme ( augmente adhésion plaquettaire donc postcharge)
54
Quelle est la pierre angulaire du traitement de l’HTA
modifier les habitudes de vie
55
Comment diminuer la précharge? (Diminuer volume circulant)
Diminuer le sodium Restriction liquidienne Médication pour diminuer précharge
56
Comment diminuer les résistances vasculaires dans les vaisseaux systémiques (postcharge)
Traiter cholestérol Viscosité du sang Médication pour vasodilatation
57
Est-ce que le lasix est le meilleur traitement de l’hypertension
Non, on l’utilise 3-4 jours pour stabiliser et ensuite on remplace par un autre mx
58
Explique comment fonctionne le diurétique dans le traitement de l’HTA
Diminution du retour veineux donc diminution du volume d’éjection systolique donc diminution du débit cardiaque donc favorise la diurèse et diminue la TA
59
Nommes les surveillances infirmières en lien avec les diurétiques
Surveiller hypotension orthostatique Surveiller hypokaliémie (fatigue malaise faiblesses crampes diminution réflexe ostéotendineux) Compenser avec aliments riches en potassium Surveiller signes de déficit liquidiens
60
Nomme un élément pertinent en lien avec le diurétique thiazidique
Premier choix dans le traitement de l’HTA Diminution modérée de la PA en 2 à 4 semaines
61
Pour le patient diabétique, est ce que le diurétique thiazidique serait le premier choix pour traiter HTA
Non car a tendance à diminuer production d’insuline par le pancréas
62
Avec le diurétique thiazidique, il faut surveiller l’acide urique, pourquoi?
Car l’acide urique est éliminée par le même mode de transport, donc il peut y avoir saturation et accumulation de l’acide urique dans le sang. Surveiller dlr abdo, vessie distendue, dlr lombaire, etc, mène à lithiase urinaire. Important de questionner sur les urines dans le suivi mensuel
63
Chez quoi le diurétique épargneur de potassium est contre indiqué et pourquoi
Les insuffisants rénaux car à la base leur potassium est augmenté, donc surveiller signes d’hyperkaliémie
64
Classe les diurétiques selon leur effet
Diurétique de l’anse; effet fort Diurétique thiazédique: effet modéré Diurétique épargneur de potassium: effet faible
65
Comment agit l’inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) dans l’HTA?
Libère l’effet vasodilatateur de la bradykinie qui diminue la PA
66
Quoi surveiller avec les IEAC
Hyperkaliémie car ca empêche la libération d’aldostérone donc l’excrétion urinaire du potassium Une quinte de toux peut apparaitre en début de traitement à cause de l’effet vasodilatateur Les AINS peuvent diminuer l’effet des IEAC
67
Comment fonctionne l’antagoniste des récepteur de l’angiotensine 2 dans le traitement de l’HTA
Provoque une vasodilatation et augmente l’excrétion du sodium et de L’eau
68
Comment agit le bêta bloquant dans le traitement de l’HTA
À utiliser si tachycardie et HTA, diminue l’activation du SNS qui peut être responsable de l’augmentation de la TA
69
Différencie les bêtabloquants non cardio sélectifs et cardiosélectifs
Non cardio: bloque les récepteur B1 et B2, peut occasionner bronchostriction donc ne pas donner si astmathique, bpoc, etc Cardio; bloque seulement B1 ce qui maintient les activités de B2, comme relaxation brocnhique, vasodilatation périphérique, etc.
70
Comment agit le bloqueur des canaux calciques
Diminue la pénétration du calcium dans les cellules musculaires cardiaques et squelettiques, provoque donc vasodilatation

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