Insuffisance Cardiaque Flashcards

1
Q

Définis insuffisance cardiaque

A

Syndrome caractérisé par l’incapacité du coeur d’exercer sa fonction de remplissage et de pompage (diastole et systole)

Découle de maladies cardiovasculaire comme HTa, coronopathies, valvulopathies

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2
Q

Explique la physiopatho de l’insuffisance cardiaque gauche

A

Dysfonction du ventricule gauche, entraine
Diminution du volume d’éjection, entraine
Affumulation de sang dans l’oreillette gauche entraine
Accumulation de sang dans les veines pulmonaired entraine
Augmentation de la pression dans les capillaires pulmonaires entraine
Déplacement du liquide dans les alvéoles entraine
Oedème pulmonaire

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3
Q

Explique la physiopatho de l’insuffisance cardiaque droite

A

Accumulation de sang dans l’oreillette droite entraine
Distension de la veine jugulaire entraine
Congestion vasculaire au niveau de l’abdomen entraine
Hépatomégalie, splénomégalie et oedeme périphérique

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4
Q

Qu’est ce que les mécanismes compensatoires pour pallier la diminution du débit cardiaque reliée à l’IC?

A

Pour rétablir le débit cardiaque, on active le SNS, système rénine angiotensine, si ne fonctionne pas, le client tombe en décompensation cardiaque

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5
Q

Qu’est ce que la dilatation ventriculaire

A

Mécanisme de compensation du coeur, expansion des cavités cardiaques, les fibres musculaires s’étirent pour laisser placer au volume de sang présent dsns le coeur en fin de diastole

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6
Q

Qu’est ce que la loi de starling

A

Augmentation du degré d’étirement du ventricule = augmentation de la force de contraction

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7
Q

Termine la phrase; le degré d’étirement (diastole) est directement proportionnel à la force de…

A

Contraction (systole)

Loi de starling

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8
Q

Qu’est ce que l’hypertrophie ventriculaire

A

Mécanisme de compensation du coeur, accroissement de la masse musculaire et épaisseur des parois cardiaques, en réaction à une POST CHARGE élevée

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9
Q

Nomme un type d’hypertrophie ventriculaire et parles en

A

Remodelage ventriculaire, augmentation de la taille des ventricules mais deviennent moins efficaces donc diminution de la contractilitéé

Risque important d’arythmie

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10
Q

Quel est le PREMIER symptôme d’insuffisance cardiaque

A

Fatigue

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11
Q

Pourquoi la fatigue est le premier sx de l’IC?

A

Car baisse du DC, diminution de l’oxygénation tissulaire, altération de l’irrigation sanguine des organes vitaux, anémie

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12
Q

À part la fatigue, quel est l’autre sx principal de l’IC et explique

A

Dyspnée, car augmentation de la pression pulmonaire. Ortopnée présente car le retour veineux des MI et de l’abdomen se fait beaucoup plus facilement qu’en position debout car la gravité s’oppose à celui ci

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13
Q

Qu’est ce que la dyspnée nocturne paroxystitique

A

Réabsorption lente de liquide extravasculaire quand le client est couché, coeur gauche incapable de pomper tout le sang, personne se réveille en panique se sentant suffoquer, utilise l’oreiller pour faciliter expansion pulmonaire

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14
Q

Pourquoi, en lien avec la tachycardie, devons nous prendre en compte la prise de beta bloquant?

A

Car ils masquent le pouls réel. La FC est masquée, donc un pouls à 110 avec prise de beta bloquant serait en réalité à genre 160.

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15
Q

Pourquoi la nycturie est sx de l’IC?

A

La baisse du debit cardiaque entraine la baisse du débit rénal donc la diminution de l’élimination d’urine dans le jour.

La nuit, les liquides reviennent dans la circulation vasculaire, donc hausse du débit rénal et de la diurèse

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16
Q

Pourquoi le changement de comportement est sx d’insuffisance cardiaque

A

La baisse du débit cardiaque diminue la circulation sanguine cérébral donc réduit la pression de perfusion cérébral

Agitation, confusion, difficulté à se concentrer, trou de mémoire

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17
Q

Pourquoi l’IC est à risque d’arythmies

A

Distention des cavités cardiaques, peut interférer avec le courant électrique normale

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18
Q

Qu’est ce quon fait en prévention primaire pour prévenir les arythmies

A

Mise en place d’un défibrillateur automatique implantable pour diminuer mortalité

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19
Q

Dans l’examen clinique, nomme les données subjectives

A

Antécédents,
Médication
Nutrition (sodium/eau)
Élimination (nycturie, diminution excrétion urinaire dans le jour)
Sommeil (prise d’oreiller, orthopnée)
Resp (dyspnée)
Cardio (palpitation, oedeme gain de poids)
Digestif(dlr abdo (foie/rate QSD QSG)
Neuro; perte mémoire, confusion

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20
Q

Dans l’examen clinique quelles sont les données objectives

A

Tégu(peau froide moite, cyanose paleur oedeme)
Resp (tachypnée, sat, crépitants expecto)
Cardio( tachy, rythme irregulier, b3-b4)
Gastro( distention abdo, hepatomegalie, splenomegalie ascite)
Neuro(confusion, agitation, trouble attention perte memoire)

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21
Q

À quoi correspondent les 4 foyers spécifiques d’auscultation cardiaque

A

Aux 4 valves cardiaques

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22
Q

Qu’est ce qu’on entend dans les foyers d’auscultation

A

Les bruits de fermeture de valves

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23
Q

Où se situe le foyer mitral

A

5e EIC sur lan ligne médioclaviculaire

Fermeture de la valve en début de systole

24
Q

Où se situe le foyer tricuspidien

A

5e EIC sur la ligne sertnale gauche

Fermeture de la valve en début systole

25
Q

Où se situe le foyer aortique

A

2EIC sur la ligne sternale droite

Fermeture de la valve en fin de systole

26
Q

Où se situe me foyer pulmonaire?

A

2EIC sur la ligne sternale gauche

Fermeture de la valve en fin de systole

27
Q

B1 correspond à…

A

Début de la systole

28
Q

B2 correspond à…

A

Fin de la systole

29
Q

B3 est observé quand et correspond a quoi

A

En début de diastole

Lorsque les ventricules se distendent pendant le remplissage, signe de surcharge liquidienne associé à défaillance cardiaque

30
Q

Est ce que la présence de B3 révèle un état pathologique aigue?

A

Oui

31
Q

Quand se produit le B4 et à quoi ca correspond?

A

Fin de la diastole

L’oreillette se contracte à cause d’une qusntité supplémentaire de sang dans les ventricules donc pousse le sang dans un ventricule non compliant, ce qui génère B4

32
Q

B4 correspond à un état pathologique évolutif représentatif d’une affection chronique comme l’HTA ou l’IC?

A

Oui vrai

33
Q

Régurgitation vs obstruction, lequel correspond à quelle partie du sthéto?

A

Diaphragme - régurgitation
Cupule - obstruction

34
Q

Quelle est la normale de PVJ

A

2 à 4 cm

35
Q

Pourquoi mesurer la PVJ

A

INdique la pression du sang dans l’oreillette droite permettant d’apprécier le volume de remplissage du coeur droit

36
Q

Quelle est la procédure de la PVJ

A

Localiser angle manubriosternal situé au 2e EIC

Position semie assise 45 degrés tête légerement tournée à gauche

Placer règle

Mesurer avec l’abaisse langue la valeur en cm

37
Q

Qu’est ce qu’indique une PVJ plus grande que 4-5cm?

A

Insuffisance ou défaillance cardiaque droite

38
Q

Quest ce que le peptide natriurétique B et à quoi ca sert

A

Hormone sécrétée par les ventricules en cas de surcharge volémique, stimule la diurèse et natrurie

39
Q

Nommes les analyses séirques et urinaires pour l’IC

A

Fsc
Gaz artériel et veineux
Biomarqueurs cardiaques
Électrolytes
Bilan rénal
Bilan hépatique
Bilan lipidique
Lactates (oxygénation a/n tissus)
Analyse d’urine

40
Q

Vrai ou faux: l’écho cardiaque est un outil essentiel à l’évaluation des modifications fonctionnelles et structurales associées à l’IC?

A

Vrai

41
Q

Nommes les paracliniques de l’IC

A

Écho cardiaque
Ecg 12D
Radio pulmo
Coronographie
Électrocardiographie a l’effort
Scintigraphie myocardique au persantin

42
Q

Quel est le premier traitement de l’IC?

Et les autres

A

Le repos

La resynchronisation cardiaque, le défibrillateur à synchronisation automatique, ballon à contre pulsion intra aortique

43
Q

Avec un diurétique on veut abaisser…

A

La précharge!

44
Q

Avec un diurétique on veut abaisser…

A

La précharge!

45
Q

Quel est le choix numéro 1 de diurétique pour un pt hypertendu?

A

Thiazidique, mais on peut pas le prendre pour certains patients

46
Q

Quelle est la médication de premier choix pour traiter insuffisance cardiaque chronique?

A

IECA

47
Q

Si on donne IECA, on surveille…

A

Toux sèche

48
Q

Si intolérance aux IECA (toux sèche) on donne… et pourquoi on le donne en deuxieme choix?

A

ARA, car ne vasodilate pas, diminue la postcharge

49
Q

À quoi servent les bêta bloquants

A

S’opposent aux effets néfates du SNS sur le coeur défaillant comme augmentation de la FC.

En combinaison avec IECA, pierre angulaire du traitement de l’ICC

50
Q

Quels sont les 3 R de la digoxine

A

Renforcit la force de contraction
Régularise la contraction cardiaque
Ralentit la FC

51
Q

Nommes les signes d’intox de la digoxine

A

No/vo, troubles vue, bradycardie, céphalé fatigue

52
Q

Quest ce qui augmente les effets de la digoxine et sa toxicité?

A

L’hypokaliémie, donc hyperkaliémie diminue ses effets et sa toxicité

53
Q

Une fois l’IC diagnostiquée, les soins devraient être axés sur…

A

Le ralentissement de la progression de la maladie

54
Q

Quels sont les deux éléments principaux de la thérapie nutritionnelle

A

Réduction du sodium et restriction liquidienne (1200-1500ml/24h)

55
Q

Quel est l’acronyme FACES

A

F: fatigue
A; activités (éprouve des limitations)
C: congestion/toux
E: enflures(oedeme)
S:souffle court