Insuffisance Cardiaque Flashcards
Définis insuffisance cardiaque
Syndrome caractérisé par l’incapacité du coeur d’exercer sa fonction de remplissage et de pompage (diastole et systole)
Découle de maladies cardiovasculaire comme HTa, coronopathies, valvulopathies
Explique la physiopatho de l’insuffisance cardiaque gauche
Dysfonction du ventricule gauche, entraine
Diminution du volume d’éjection, entraine
Affumulation de sang dans l’oreillette gauche entraine
Accumulation de sang dans les veines pulmonaired entraine
Augmentation de la pression dans les capillaires pulmonaires entraine
Déplacement du liquide dans les alvéoles entraine
Oedème pulmonaire
Explique la physiopatho de l’insuffisance cardiaque droite
Accumulation de sang dans l’oreillette droite entraine
Distension de la veine jugulaire entraine
Congestion vasculaire au niveau de l’abdomen entraine
Hépatomégalie, splénomégalie et oedeme périphérique
Qu’est ce que les mécanismes compensatoires pour pallier la diminution du débit cardiaque reliée à l’IC?
Pour rétablir le débit cardiaque, on active le SNS, système rénine angiotensine, si ne fonctionne pas, le client tombe en décompensation cardiaque
Qu’est ce que la dilatation ventriculaire
Mécanisme de compensation du coeur, expansion des cavités cardiaques, les fibres musculaires s’étirent pour laisser placer au volume de sang présent dsns le coeur en fin de diastole
Qu’est ce que la loi de starling
Augmentation du degré d’étirement du ventricule = augmentation de la force de contraction
Termine la phrase; le degré d’étirement (diastole) est directement proportionnel à la force de…
Contraction (systole)
Loi de starling
Qu’est ce que l’hypertrophie ventriculaire
Mécanisme de compensation du coeur, accroissement de la masse musculaire et épaisseur des parois cardiaques, en réaction à une POST CHARGE élevée
Nomme un type d’hypertrophie ventriculaire et parles en
Remodelage ventriculaire, augmentation de la taille des ventricules mais deviennent moins efficaces donc diminution de la contractilitéé
Risque important d’arythmie
Quel est le PREMIER symptôme d’insuffisance cardiaque
Fatigue
Pourquoi la fatigue est le premier sx de l’IC?
Car baisse du DC, diminution de l’oxygénation tissulaire, altération de l’irrigation sanguine des organes vitaux, anémie
À part la fatigue, quel est l’autre sx principal de l’IC et explique
Dyspnée, car augmentation de la pression pulmonaire. Ortopnée présente car le retour veineux des MI et de l’abdomen se fait beaucoup plus facilement qu’en position debout car la gravité s’oppose à celui ci
Qu’est ce que la dyspnée nocturne paroxystitique
Réabsorption lente de liquide extravasculaire quand le client est couché, coeur gauche incapable de pomper tout le sang, personne se réveille en panique se sentant suffoquer, utilise l’oreiller pour faciliter expansion pulmonaire
Pourquoi, en lien avec la tachycardie, devons nous prendre en compte la prise de beta bloquant?
Car ils masquent le pouls réel. La FC est masquée, donc un pouls à 110 avec prise de beta bloquant serait en réalité à genre 160.
Pourquoi la nycturie est sx de l’IC?
La baisse du debit cardiaque entraine la baisse du débit rénal donc la diminution de l’élimination d’urine dans le jour.
La nuit, les liquides reviennent dans la circulation vasculaire, donc hausse du débit rénal et de la diurèse
Pourquoi le changement de comportement est sx d’insuffisance cardiaque
La baisse du débit cardiaque diminue la circulation sanguine cérébral donc réduit la pression de perfusion cérébral
Agitation, confusion, difficulté à se concentrer, trou de mémoire
Pourquoi l’IC est à risque d’arythmies
Distention des cavités cardiaques, peut interférer avec le courant électrique normale
Qu’est ce quon fait en prévention primaire pour prévenir les arythmies
Mise en place d’un défibrillateur automatique implantable pour diminuer mortalité
Dans l’examen clinique, nomme les données subjectives
Antécédents,
Médication
Nutrition (sodium/eau)
Élimination (nycturie, diminution excrétion urinaire dans le jour)
Sommeil (prise d’oreiller, orthopnée)
Resp (dyspnée)
Cardio (palpitation, oedeme gain de poids)
Digestif(dlr abdo (foie/rate QSD QSG)
Neuro; perte mémoire, confusion
Dans l’examen clinique quelles sont les données objectives
Tégu(peau froide moite, cyanose paleur oedeme)
Resp (tachypnée, sat, crépitants expecto)
Cardio( tachy, rythme irregulier, b3-b4)
Gastro( distention abdo, hepatomegalie, splenomegalie ascite)
Neuro(confusion, agitation, trouble attention perte memoire)
À quoi correspondent les 4 foyers spécifiques d’auscultation cardiaque
Aux 4 valves cardiaques
Qu’est ce qu’on entend dans les foyers d’auscultation
Les bruits de fermeture de valves
Où se situe le foyer mitral
5e EIC sur lan ligne médioclaviculaire
Fermeture de la valve en début de systole
Où se situe le foyer tricuspidien
5e EIC sur la ligne sertnale gauche
Fermeture de la valve en début systole
Où se situe le foyer aortique
2EIC sur la ligne sternale droite
Fermeture de la valve en fin de systole
Où se situe me foyer pulmonaire?
2EIC sur la ligne sternale gauche
Fermeture de la valve en fin de systole
B1 correspond à…
Début de la systole
B2 correspond à…
Fin de la systole
B3 est observé quand et correspond a quoi
En début de diastole
Lorsque les ventricules se distendent pendant le remplissage, signe de surcharge liquidienne associé à défaillance cardiaque
Est ce que la présence de B3 révèle un état pathologique aigue?
Oui
Quand se produit le B4 et à quoi ca correspond?
Fin de la diastole
L’oreillette se contracte à cause d’une qusntité supplémentaire de sang dans les ventricules donc pousse le sang dans un ventricule non compliant, ce qui génère B4
B4 correspond à un état pathologique évolutif représentatif d’une affection chronique comme l’HTA ou l’IC?
Oui vrai
Régurgitation vs obstruction, lequel correspond à quelle partie du sthéto?
Diaphragme - régurgitation
Cupule - obstruction
Quelle est la normale de PVJ
2 à 4 cm
Pourquoi mesurer la PVJ
INdique la pression du sang dans l’oreillette droite permettant d’apprécier le volume de remplissage du coeur droit
Quelle est la procédure de la PVJ
Localiser angle manubriosternal situé au 2e EIC
Position semie assise 45 degrés tête légerement tournée à gauche
Placer règle
Mesurer avec l’abaisse langue la valeur en cm
Qu’est ce qu’indique une PVJ plus grande que 4-5cm?
Insuffisance ou défaillance cardiaque droite
Quest ce que le peptide natriurétique B et à quoi ca sert
Hormone sécrétée par les ventricules en cas de surcharge volémique, stimule la diurèse et natrurie
Nommes les analyses séirques et urinaires pour l’IC
Fsc
Gaz artériel et veineux
Biomarqueurs cardiaques
Électrolytes
Bilan rénal
Bilan hépatique
Bilan lipidique
Lactates (oxygénation a/n tissus)
Analyse d’urine
Vrai ou faux: l’écho cardiaque est un outil essentiel à l’évaluation des modifications fonctionnelles et structurales associées à l’IC?
Vrai
Nommes les paracliniques de l’IC
Écho cardiaque
Ecg 12D
Radio pulmo
Coronographie
Électrocardiographie a l’effort
Scintigraphie myocardique au persantin
Quel est le premier traitement de l’IC?
Et les autres
Le repos
La resynchronisation cardiaque, le défibrillateur à synchronisation automatique, ballon à contre pulsion intra aortique
Avec un diurétique on veut abaisser…
La précharge!
Avec un diurétique on veut abaisser…
La précharge!
Quel est le choix numéro 1 de diurétique pour un pt hypertendu?
Thiazidique, mais on peut pas le prendre pour certains patients
Quelle est la médication de premier choix pour traiter insuffisance cardiaque chronique?
IECA
Si on donne IECA, on surveille…
Toux sèche
Si intolérance aux IECA (toux sèche) on donne… et pourquoi on le donne en deuxieme choix?
ARA, car ne vasodilate pas, diminue la postcharge
À quoi servent les bêta bloquants
S’opposent aux effets néfates du SNS sur le coeur défaillant comme augmentation de la FC.
En combinaison avec IECA, pierre angulaire du traitement de l’ICC
Quels sont les 3 R de la digoxine
Renforcit la force de contraction
Régularise la contraction cardiaque
Ralentit la FC
Nommes les signes d’intox de la digoxine
No/vo, troubles vue, bradycardie, céphalé fatigue
Quest ce qui augmente les effets de la digoxine et sa toxicité?
L’hypokaliémie, donc hyperkaliémie diminue ses effets et sa toxicité
Une fois l’IC diagnostiquée, les soins devraient être axés sur…
Le ralentissement de la progression de la maladie
Quels sont les deux éléments principaux de la thérapie nutritionnelle
Réduction du sodium et restriction liquidienne (1200-1500ml/24h)
Quel est l’acronyme FACES
F: fatigue
A; activités (éprouve des limitations)
C: congestion/toux
E: enflures(oedeme)
S:souffle court
