Troubles Somatoformes Flashcards
Vrai ou faux : trouble psychosomatique = trouble somatoforme
Faux !
-Trouble psychosomatique = trouble médical non psychiatrique objectivable dont la dimension psychologique est déterminante dans son évolution (ex : asthme ; eczémas ; céphalées ; colopathies…)
-trouble somatoforme = ensemble de symptômes de type physique pour lesquels aucune anomalie identifiable de type lésionnel ne peut être incriminé. ex : trouble somatisation ; l’hypochondrie…
Quels sont les facteurs de risque de troubles somatoformes ?
- facteurs de stress (de tout type, ++ traumatiques et conflits relationnels)
- stratégies d’ajustement au stress réduites (ds le cadre d’un trouble de la perso)
- atcds familiaux de troubles somatoformes
Citer 5 catégories de troubles somatoformes
-trouble somatisation
-trouble de conversion
-trble douloureux
-hypochondrie
Dysmorphophobies
Vrai ou faux : les symptômes d’allure neurologiques du trouble de conversion sont souvent associés à une maladie neurologique
Vrai ! En effet, dans 30% des cas on peut voir une association de ces signes d’allure neuro à une maladie neuro => prudence quant à l’interprétation psy de symptômes ou signes neuro avec organisation anat peu évidente.
Vrai ou faux : les symptômes d’allure neurologique du trouble conversion respectent l’organisation anatomique du SNC et SNP
Faux : ils ne respectent pas l’organisation anatomique et peuvent être influencés par la suggestion.
Quels arguments permettent de poser le diagnostic d’un trouble somatisation?
- symptômes fonctionnels avec une relative sévérité atteignant dans la forme complète au moins trois domaines corporels parmi les domaines gastro-intestinal, cardiovasculaire genito-urinaire et sexuel, cutané.
- Évolution avant 30 ans et évoluant depuis plusieurs années
- répercussions fonctionnelles
- absence de diagnostic différentiel ++
Qu’est ce que le syndrome de Briquet ?
Association de multiples plaintes fonctionnelles polymorphes et durables
Quels arguments permettent de poser le diagnostic d’un trouble de conversion?
- symptômes ou signes d’allure neuro
- un facteur psychologique retrouvé
- des répercussions fonctionnelles
- l’absence de diag différentiel
Quels arguments faut il pour poser le diag d’un trouble douloureux (trouble somatoforme)?
- symptômes douloureux
- un facteur psychologique retrouvé
- des répercussions fonctionnelles
- surtout l’absence de diagnostic différentiel
Comment fait on la différence entre :
EDC + trouble somatoforme de type douloureux
&
EDC avec de simples symptômes douloureux ?
Dans le deuxième cas, les symptômes disparaissent lors de l’amélioration de la symptomatologie dépressive
Quels sont les diagnostics différentiels psychiatriques des troubles somatoformes ? (2 sont attendus)
- troubles factices ou syndrome de Munchhausen = production intentionnelle de signes ou symptômes physiques ou psychologiques pour jouer le rôle du malade.
- troubles psychosomatiques = pathologies médicales non psychiatriques (ex : UGD) pour lesquels des facteurs psychologiques jouent un rôle prépondérant comme facteur déclenchant ou entretenant
Quelles sont les causes de décès dans les troubles somatoformes?
- suicide en cas de trouble dépressif comorbide
- iatrogène liée à des sur investigations médicales ou chirurgicales
Doit on hospitaliser systématiquement un trouble somatoforme ?
Non En général, l’hospitalisation n’est pas nécessaire.
Indications d’hospitalisation :
1) de courte de durée en médecine pour réaliser des examens complémentaires pour éliminer un diag diff médical au trouble somatoforme.
2) si comorbidité psy avec signes de gravité (type risque suicidaire dans un EDC) => hospit en psy.
3) hospit en pedopsy pour une prise en charge pédiatrique et pédopsychiatrique.
Vrai ou faux : les antidépresseurs sont efficaces dans le traitement des troubles somatoformes
Faux! Ils ne sont pas efficaces en l’absence de comorbidité psy dépressive ou anxieuse (nuance cepdt : intérêt des antidépresseurs IRSNA dans la fibromyalgie et des IRS dans la dysmorphophobie)
En l’absence de troubles psychiatriques comorbides, que peut on proposer comme attitude thérapeutique à un trouble somatoforme?
- relaxation avec des exercices respiratoires, baisse de la tension musculaire et biofeedback
- méditation (exercices d’entraînement attentionnels)
- TCC (améliore la reconnaissance et la gestion emotionnelle)
=> fonctionne ++ dans les troubles somatoformes pauci-symptomatiques ou de type douloureux.
