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Psychiatrie Yoann > Trouble de la personnalité > Flashcards

Trouble de la personnalité Flashcards

1
Q

Citer les différents “clusters” et auxquels se rapportent les troubles de la personnalité

A

Cluster A = Psychotique : paranoïaque / schizoïde / schizotypique
Cluster B = émotionnelle : antisociale / borderline / histrionique /narcissique
Cluster C = anxieuse : évitante / dépendante / obsessionnelle-compulsive

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Q

Quels sont les critères généraux d’un trouble de la personnalité ?

A

La personnalité dite pathologique est composée de traits rigides qui induisent une altération du fonctionnement social

Se manifeste dans les cognitions, les affects, le fonctionnement interpersonnel et/ou le ctrl des impulsions d’un individu.

N’est pas mieux expliquée par les manifestations d’un autre trouble mental

N’est pas du aux effets physiologiques d’une substance ou d’une affection médicale en général

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3
Q

A quel âge peut on diagnostiquer un trouble de personnalité ?

A

Généralement après 18ans.

NB : quand les traits sont présents pdt plus d’un an, on peut en faire le diag avant 18ans

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4
Q

Quels éléments comportementaux distinguent la personnalité paranoïaque de la personnalité schizotypique? Quels éléments partagent elles ?

A

Absence de distorsions cognitives ou d’excentricité dans la personnalité paranoïaque

Elles partagent toutes deux les idées de méfiance

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5
Q

Quelle est la complication évolutive classique de la personnalité paranoïaque ?

A

L’apparition d’un trouble délirant chronique de persécution

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6
Q

Vrai ou faux : les troubles de personnalités ont exclusifs les uns des autres

A

Faux : environ 50% des troubles de la personnalité sont comorbides.

On retrouve au premier rang des comorbidités psy (autres que les troubles multiples de la personnalité) :

  • addictions
  • troubles anxieux
  • troubles de l’humeur

NB : risque de suicide majeur chez ces patients.

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7
Q

Quel est l’élément central de la prise en charge thérapeutique des troubles de la personnalité ?

A

La psychothérapie (notion développée dans une autre card)

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8
Q

Vrai ou faux : un trouble de la personnalité ne peut s’améliorer avec l’âge

A

Faux ! L’évolution d’un trouble de la personnalité dépend largement de celle des comorbidités : elle peut être :

  • stable au cours du temps
  • peut s’aggraver avec l’âge
  • peut s’améliorer avec l’âge
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9
Q

Quels signes anamnestiques caractérisent la personnalité paranoïaque ?

A
  • Méfiance généralisée à l’égard d’autrui, dont toutes les intentions sont perçues comme malveillantes
  • hypertrophie du moi
  • altération du jugement
  • rigidité
  • montre très peu d’émotions

Ref : p. 273 collège de psy

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10
Q

Citer les principaux diagnostics différentiels de la personnalité paranoïaque et leur différences sémiologiques.

A

-Trouble délirant chronique de persécution
-Schizophrénie (et autres troubles psychotiques)
=> ces pathologies sont marquées par des symptômes psychotiques persistants.

-Usage chronique d’une substance psycho active (type cannabis)
=> contexte

-Personnalité schizotypique => distorsion cognitive, excentricité
(On pourra aussi compter les autres trbles de la personnalité du cluster A)

P273 college de psy

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11
Q

Quels signes recherche-t-on à l’interrogatoire ou à l’observation devant la suspicion d’une personnalité schizoïde ?

A
  • tendance à la solitude
  • absence d’intérêt pour autrui et les relations sociales
  • réactivité émotionnelle peu marquée
  • peu de plaisir à la participation aux activités sociales
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12
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de la personnalité schizoïde ?

A
  • autres troubles psychotiques (schizophrénie, troubles de l’humeur délirants…) => notamment lors d’épisodes psychotiques très brefs (qq heures au plus). La personnalité schizoïde se distingue de ces troubles par le caractère TRANSITOIRE des éléments psychotiques.
  • formes légères de trouble du spectre autistique ou de syndrome d’Asperger => dans ces cas la, perturbations des interactions sociales encore plus sévères + existence de comportements stéréotypés.
  • Usage chronique d’une substance psycho active (cannabis)
  • autre trouble du cluster A :
    • > personnalité schizotypique = présence de distorsions cognitives ou d’excentricité (absentes dans la perso schizoïde)
    • > personnalité parano = méfiance ou hypertrophie du moi, trouble de jugement (absentes dans la perso schizoïde).
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13
Q

Comment se caractérise un trouble de la personnalité schizotypique à l’interrogatoire?

A

-compétences sociales altérées
-vie psychique socialement riche, marquée par des champs d’intérêt particuliers et “originaux” (science fiction, ésotérisme, superstition, phénomènes paranormaux ou magiques)
=> personnalités qualifiées de “bizarres” par autrui.

svt dans l’enfance et l’adolescence :

  • tendance à la solitude
  • relations sociales pauvres
  • manifestations anxieuses en situations sociales.

discours parfois flou,digressif ou vague
Pas ou peu d’amis et faible intérêt pour les relations sentimentales et/ou sexuelles
Affects pauvres et difficilement accessibles

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14
Q

Vrai ou faux : le trouble de la personnalité schizoïde est souvent associé au trouble de la personnalité schizotypique

A

Vrai

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15
Q

Vrai ou faux : le trouble schizotypique évolue souvent vers une schizophrénie

A

Faux :
L’évolution de ce trouble de personnalité est souvent STABLE
Seule une faible proportion évoluera vers une schizophrénie ou un autre trouble psychotique

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16
Q

Quels signes à l’interrogatoire orientent vers un trouble de personnalité antisociale?

A
  • impulsivité
  • tendance au passage à l’acte
  • absence de culpabilité
  • incapacité à se conformer aux normes sociales
  • mépris + transgressions répétées des droits d’autrui
  • tendance à la manipulation d’autrui pour en obtenir des bénéfices souvent immédiats

Biographie marquée par l’instabilité
Svt émaillée de contacts avec la police la justices +/- condamnations

Comportements transgressifs répétés (agressions, destructions,vols) dans l’enfance => “permet le diagnostic de troubles de la conduite avant 15ans (ces comportements se perpétuent à l’âge adulte)

17
Q

Citer les principales complications de la personnalité antisociale

A
  • risque accru de décès prématuré par mort violente ou par suicide
  • comorbidités addictives et dépressives (parfois sévères)fréquentes
18
Q

Vrai ou faux : évolution chronique de la personnalité antisociale avec diminution de l’impulsivité avec l’âge

A

Vrai mais pour autant survenue fréquente de troubles dépressifs parfois sévères au milieu de la vie

19
Q

Caractérisez la personnalité borderline

A

4 grdes familles de symptômes :

1) SYMPTÔMES AFFECTIFS :
- instabilité émotionnelle
- sentiment envahissant de vide
- tendance à l’humeur dépressive

2) DISTORSIONS COGNITIVES
- depuis les sentiments de déréalisation ou de dépersonnalisation jusqu’à d’authentiques symptômes psychotiques (++ dans les périodes de stress) avec
- hallucinations
- idées de persécution

3) TROUBLES DU COMPORTEMENT LIES À L’IMPULSIVITE :
-auto-mutilation
-conduites à risque
-TS répétées
NB : impulsivité souvent précipitée par des menaces de séparation réelles ou vécues comme telle

4) INSTABILITÉ INTERPERSONNELLE MAJEURE
-relations intenses et instables alternant entre les 2extremes de l’idéalisation et du rejet
=> peur intense d’être abandonnées donc efforts effrénés pour éviter les abandons

20
Q

Citer 2 facteurs de risque de personnalités borderline

A
  • actd de violence physique (++sexuelle) ou psychique

- actd de négligence dans l’enfance

21
Q

Citez 4 fréquentes comorbidités au trouble de la personnalité borderline

A
  • abus de substance
  • troubles de l’humeur (bipolaires et unipolaires)
  • troubles anxieux
  • troubles du comportement alimentaire

NB: risque suicidaire élevé (8-10% de borderline décèdent par suicide)

22
Q

Caractérisez le trouble de la personnalité histrionique

A
  • labilité émotionnelle
  • quête affective excessive
  • hyperexpressivité des affects
  • théâtralisme
  • suggestibilité
  • +/- dépendance affective
  • attitude parfois provoquante et séductrice inappropriée
23
Q

Citez les 4 comorbidités les plus fréquentes de la personnalité histrionique

A
  • troubles de l’humeur
  • troubles anxieux
  • addictions
  • autres troubles de la personnalité

NB : TS fréquentes et svt intégrées dans la dimension de quête affective

24
Q

Caractérisez le trouble de personnalité narcissique

A
  • sens grandiose de leur propre importance (surestimation de leurs capacités, volonté de puissance et de succès illimité)
  • se jugent supérieurs, spéciaux ou uniques
  • s’attendent à être reconnus, admirés et traités avec respect
  • tolèrent mal la critique
  • L’AUTRE EST DÉVALORISÉ, SOUS ESTIMÉ
  • manque d’empathie,relativement insensibles aux besoins et aux sentiments d’autrui
  • Perçus comme prétentieux, arrogants, méprisants

Attention : leur estime d’eux même est en réalité très fragile

25
Q

Comorbidités psychiatriques de la personnalité narcissique

A

Ppalement :

  • troubles de l’humeur
  • addictions

Risque important d’isolement social

26
Q

Caractérisez la personnalité évitante

A
  • inhibition relationnelle et sociale
  • mésestime de soi
  • sensibilité exacerbée au jugement négatif d’autrui

=>conduites d’évitement de situations frqtes ( ex: situations nécessitant des contacts sociaux importants ou exposition au regard d’autrui)

NB : a distinguer de la phobie sociale généralisée (symptômes phobiques) et de la personnalité schizoïde

27
Q

Vrai ou faux : le trouble de personnalité évitante tend à s’aggraver avec l’âge

A

Faux c’est le contraire : avec l’âge ce trouble a tendance à s’atténuer.

28
Q

Principales comorbidités du trouble de personnalité évitante

A

Troubles anxieux
Troubles addictifs
Troubles dépressifs

29
Q

Caractérisez le trouble de la personnalité dépendante

A

=> besoin excessif d’être pris en charge par autrui :

  • auto-dévalorisation
  • ne se sentent pas capables d’assumer leurs propres responsabilités
  • sollicitations à l’excès d’un tiers pour qu’il décide à leur place
  • n’osent pas s’affirmer ou exprimer un désaccord
  • relations sociales souvent déséquilibrées et limitées à qq rares personnes
30
Q

Citez trois ppales comorbidités psychiatriques de la personnalité dépendante

A

Troubles anxieux
Troubles addictifs
Troubles dépressifs
(Les même que la personnalité évitante)

31
Q

Vrai ou faux : la surmortalité par suicide est élevée en cas de personnalité dépendante

A

Faux elle est faible

32
Q

Caractérisez le trouble de la personnalité obsessionnelle compulsive

A
  • méticulosité
  • souci du détail, de l’ordre
  • rigidité
  • perfectionnisme
  • tendance à la procrastination et prudence excessive
  • patients consciencieux et scrupuleux
  • valeurs morales et éthiques contraignantes
  • relations formelles
  • peu de spontanéité, ils expriment leurs émotions avec contrôle
33
Q

Vrai ou faux : personnalité obsessionnelle compulsive = patient qui présente de nombreux troubles obsessionnel-compulsifs.
Justifier

A

Faux !
La personnalité obsessionnelle compulsive ne doit pas être confondue avec un TOC puisqu’elle ne comporte pas d’obsessions ni de compulsions mais caractérise un état durable du patient dans ses relations à l’environnement (méticulosité, rigidité, perfectionnisme, tendance à la procrastination et prudence excessive)

En revanche, les personnalités obsessionnelles compulsives sont à risque accru de dvlper des TOC !

34
Q

Vrai ou faux : le trouble de personnalité obsessionnelle compulsive a plutôt tendance à s’aggraver avec le temps

A

Vrai

35
Q

Citez les Comorbidités psychiatriques les plus frqtes dans le trouble de personnalité obsessionnelle compulsive

A
  • trouble anxieux (trouble anxieux généralisé, TOC, trouble phobique)
  • trouble de l’humeur

Moins fqt : troubles addictifs
Risque suicidaire relativement faible

Psychiatrie Yoann (4 decks)

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