Trouble de la personnalité Flashcards
Citer les différents “clusters” et auxquels se rapportent les troubles de la personnalité
Cluster A = Psychotique : paranoïaque / schizoïde / schizotypique
Cluster B = émotionnelle : antisociale / borderline / histrionique /narcissique
Cluster C = anxieuse : évitante / dépendante / obsessionnelle-compulsive
Quels sont les critères généraux d’un trouble de la personnalité ?
La personnalité dite pathologique est composée de traits rigides qui induisent une altération du fonctionnement social
Se manifeste dans les cognitions, les affects, le fonctionnement interpersonnel et/ou le ctrl des impulsions d’un individu.
N’est pas mieux expliquée par les manifestations d’un autre trouble mental
N’est pas du aux effets physiologiques d’une substance ou d’une affection médicale en général
A quel âge peut on diagnostiquer un trouble de personnalité ?
Généralement après 18ans.
NB : quand les traits sont présents pdt plus d’un an, on peut en faire le diag avant 18ans
Quels éléments comportementaux distinguent la personnalité paranoïaque de la personnalité schizotypique? Quels éléments partagent elles ?
Absence de distorsions cognitives ou d’excentricité dans la personnalité paranoïaque
Elles partagent toutes deux les idées de méfiance
Quelle est la complication évolutive classique de la personnalité paranoïaque ?
L’apparition d’un trouble délirant chronique de persécution
Vrai ou faux : les troubles de personnalités ont exclusifs les uns des autres
Faux : environ 50% des troubles de la personnalité sont comorbides.
On retrouve au premier rang des comorbidités psy (autres que les troubles multiples de la personnalité) :
- addictions
- troubles anxieux
- troubles de l’humeur
NB : risque de suicide majeur chez ces patients.
Quel est l’élément central de la prise en charge thérapeutique des troubles de la personnalité ?
La psychothérapie (notion développée dans une autre card)
Vrai ou faux : un trouble de la personnalité ne peut s’améliorer avec l’âge
Faux ! L’évolution d’un trouble de la personnalité dépend largement de celle des comorbidités : elle peut être :
- stable au cours du temps
- peut s’aggraver avec l’âge
- peut s’améliorer avec l’âge
Quels signes anamnestiques caractérisent la personnalité paranoïaque ?
- Méfiance généralisée à l’égard d’autrui, dont toutes les intentions sont perçues comme malveillantes
- hypertrophie du moi
- altération du jugement
- rigidité
- montre très peu d’émotions
Ref : p. 273 collège de psy
Citer les principaux diagnostics différentiels de la personnalité paranoïaque et leur différences sémiologiques.
-Trouble délirant chronique de persécution
-Schizophrénie (et autres troubles psychotiques)
=> ces pathologies sont marquées par des symptômes psychotiques persistants.
-Usage chronique d’une substance psycho active (type cannabis)
=> contexte
-Personnalité schizotypique => distorsion cognitive, excentricité
(On pourra aussi compter les autres trbles de la personnalité du cluster A)
P273 college de psy
Quels signes recherche-t-on à l’interrogatoire ou à l’observation devant la suspicion d’une personnalité schizoïde ?
- tendance à la solitude
- absence d’intérêt pour autrui et les relations sociales
- réactivité émotionnelle peu marquée
- peu de plaisir à la participation aux activités sociales
Quels sont les diagnostics différentiels de la personnalité schizoïde ?
- autres troubles psychotiques (schizophrénie, troubles de l’humeur délirants…) => notamment lors d’épisodes psychotiques très brefs (qq heures au plus). La personnalité schizoïde se distingue de ces troubles par le caractère TRANSITOIRE des éléments psychotiques.
- formes légères de trouble du spectre autistique ou de syndrome d’Asperger => dans ces cas la, perturbations des interactions sociales encore plus sévères + existence de comportements stéréotypés.
- Usage chronique d’une substance psycho active (cannabis)
- autre trouble du cluster A :
- > personnalité schizotypique = présence de distorsions cognitives ou d’excentricité (absentes dans la perso schizoïde)
- > personnalité parano = méfiance ou hypertrophie du moi, trouble de jugement (absentes dans la perso schizoïde).
Comment se caractérise un trouble de la personnalité schizotypique à l’interrogatoire?
-compétences sociales altérées
-vie psychique socialement riche, marquée par des champs d’intérêt particuliers et “originaux” (science fiction, ésotérisme, superstition, phénomènes paranormaux ou magiques)
=> personnalités qualifiées de “bizarres” par autrui.
svt dans l’enfance et l’adolescence :
- tendance à la solitude
- relations sociales pauvres
- manifestations anxieuses en situations sociales.
discours parfois flou,digressif ou vague
Pas ou peu d’amis et faible intérêt pour les relations sentimentales et/ou sexuelles
Affects pauvres et difficilement accessibles
Vrai ou faux : le trouble de la personnalité schizoïde est souvent associé au trouble de la personnalité schizotypique
Vrai
Vrai ou faux : le trouble schizotypique évolue souvent vers une schizophrénie
Faux :
L’évolution de ce trouble de personnalité est souvent STABLE
Seule une faible proportion évoluera vers une schizophrénie ou un autre trouble psychotique
Quels signes à l’interrogatoire orientent vers un trouble de personnalité antisociale?
- impulsivité
- tendance au passage à l’acte
- absence de culpabilité
- incapacité à se conformer aux normes sociales
- mépris + transgressions répétées des droits d’autrui
- tendance à la manipulation d’autrui pour en obtenir des bénéfices souvent immédiats
Biographie marquée par l’instabilité
Svt émaillée de contacts avec la police la justices +/- condamnations
Comportements transgressifs répétés (agressions, destructions,vols) dans l’enfance => “permet le diagnostic de troubles de la conduite avant 15ans (ces comportements se perpétuent à l’âge adulte)
Citer les principales complications de la personnalité antisociale
- risque accru de décès prématuré par mort violente ou par suicide
- comorbidités addictives et dépressives (parfois sévères)fréquentes
Vrai ou faux : évolution chronique de la personnalité antisociale avec diminution de l’impulsivité avec l’âge
Vrai mais pour autant survenue fréquente de troubles dépressifs parfois sévères au milieu de la vie
Caractérisez la personnalité borderline
4 grdes familles de symptômes :
1) SYMPTÔMES AFFECTIFS :
- instabilité émotionnelle
- sentiment envahissant de vide
- tendance à l’humeur dépressive
2) DISTORSIONS COGNITIVES
- depuis les sentiments de déréalisation ou de dépersonnalisation jusqu’à d’authentiques symptômes psychotiques (++ dans les périodes de stress) avec
- hallucinations
- idées de persécution
3) TROUBLES DU COMPORTEMENT LIES À L’IMPULSIVITE :
-auto-mutilation
-conduites à risque
-TS répétées
NB : impulsivité souvent précipitée par des menaces de séparation réelles ou vécues comme telle
4) INSTABILITÉ INTERPERSONNELLE MAJEURE
-relations intenses et instables alternant entre les 2extremes de l’idéalisation et du rejet
=> peur intense d’être abandonnées donc efforts effrénés pour éviter les abandons
Citer 2 facteurs de risque de personnalités borderline
- actd de violence physique (++sexuelle) ou psychique
- actd de négligence dans l’enfance
Citez 4 fréquentes comorbidités au trouble de la personnalité borderline
- abus de substance
- troubles de l’humeur (bipolaires et unipolaires)
- troubles anxieux
- troubles du comportement alimentaire
NB: risque suicidaire élevé (8-10% de borderline décèdent par suicide)
Caractérisez le trouble de la personnalité histrionique
- labilité émotionnelle
- quête affective excessive
- hyperexpressivité des affects
- théâtralisme
- suggestibilité
- +/- dépendance affective
- attitude parfois provoquante et séductrice inappropriée
Citez les 4 comorbidités les plus fréquentes de la personnalité histrionique
- troubles de l’humeur
- troubles anxieux
- addictions
- autres troubles de la personnalité
NB : TS fréquentes et svt intégrées dans la dimension de quête affective
Caractérisez le trouble de personnalité narcissique
- sens grandiose de leur propre importance (surestimation de leurs capacités, volonté de puissance et de succès illimité)
- se jugent supérieurs, spéciaux ou uniques
- s’attendent à être reconnus, admirés et traités avec respect
- tolèrent mal la critique
- L’AUTRE EST DÉVALORISÉ, SOUS ESTIMÉ
- manque d’empathie,relativement insensibles aux besoins et aux sentiments d’autrui
- Perçus comme prétentieux, arrogants, méprisants
Attention : leur estime d’eux même est en réalité très fragile
Comorbidités psychiatriques de la personnalité narcissique
Ppalement :
- troubles de l’humeur
- addictions
Risque important d’isolement social
Caractérisez la personnalité évitante
- inhibition relationnelle et sociale
- mésestime de soi
- sensibilité exacerbée au jugement négatif d’autrui
=>conduites d’évitement de situations frqtes ( ex: situations nécessitant des contacts sociaux importants ou exposition au regard d’autrui)
NB : a distinguer de la phobie sociale généralisée (symptômes phobiques) et de la personnalité schizoïde
Vrai ou faux : le trouble de personnalité évitante tend à s’aggraver avec l’âge
Faux c’est le contraire : avec l’âge ce trouble a tendance à s’atténuer.
Principales comorbidités du trouble de personnalité évitante
Troubles anxieux
Troubles addictifs
Troubles dépressifs
Caractérisez le trouble de la personnalité dépendante
=> besoin excessif d’être pris en charge par autrui :
- auto-dévalorisation
- ne se sentent pas capables d’assumer leurs propres responsabilités
- sollicitations à l’excès d’un tiers pour qu’il décide à leur place
- n’osent pas s’affirmer ou exprimer un désaccord
- relations sociales souvent déséquilibrées et limitées à qq rares personnes
Citez trois ppales comorbidités psychiatriques de la personnalité dépendante
Troubles anxieux
Troubles addictifs
Troubles dépressifs
(Les même que la personnalité évitante)
Vrai ou faux : la surmortalité par suicide est élevée en cas de personnalité dépendante
Faux elle est faible
Caractérisez le trouble de la personnalité obsessionnelle compulsive
- méticulosité
- souci du détail, de l’ordre
- rigidité
- perfectionnisme
- tendance à la procrastination et prudence excessive
- patients consciencieux et scrupuleux
- valeurs morales et éthiques contraignantes
- relations formelles
- peu de spontanéité, ils expriment leurs émotions avec contrôle
Vrai ou faux : personnalité obsessionnelle compulsive = patient qui présente de nombreux troubles obsessionnel-compulsifs.
Justifier
Faux !
La personnalité obsessionnelle compulsive ne doit pas être confondue avec un TOC puisqu’elle ne comporte pas d’obsessions ni de compulsions mais caractérise un état durable du patient dans ses relations à l’environnement (méticulosité, rigidité, perfectionnisme, tendance à la procrastination et prudence excessive)
En revanche, les personnalités obsessionnelles compulsives sont à risque accru de dvlper des TOC !
Vrai ou faux : le trouble de personnalité obsessionnelle compulsive a plutôt tendance à s’aggraver avec le temps
Vrai
Citez les Comorbidités psychiatriques les plus frqtes dans le trouble de personnalité obsessionnelle compulsive
- trouble anxieux (trouble anxieux généralisé, TOC, trouble phobique)
- trouble de l’humeur
Moins fqt : troubles addictifs
Risque suicidaire relativement faible
