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Psychopathologie > Troubles sexuels > Flashcards

Troubles sexuels Flashcards

1
Q

Quelles sont les trois catégories de troubles sexuels?

A
  1. Trouble de l’identité sexuelle (insatisfaction psychologique liée à son sexe bio)
  2. Dysfonctions sexuelles (fct sexuel adéquat)
  3. Paraphilies (déviances sexuelles)
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Q

À quel trouble appartiennent ces critères?

A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé et le genre assigné, durée d’au moins 6 mois, et présence d’au moins 2 manifestations suivantes:
- non-congruence marquée entre le genre vécu et ses caractéristiques sexuelles primaires/secondaires
- désir marqué de se débarrasser de ses caractéristiques sexuelles primaires et secondaires
- désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles de l’autre genre
- désir marqué d’appartenir à l’autre genre
- désir marqué d’être traité comme autre genre
- personne est profondément convaincue de réagir et de ressentir les émotions comme le ferait l’autre genre
B. Souffrance significative et fonctionnement altéré

A

Dysphorie du genre

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3
Q

Quelles sont les spécifications en lien avec le trouble Dysphorie du genre?

A
  • avec un trouble du développement sexuel (congénital adrénogénital)
  • posttransition (ado et adulte seulement… a vécu au moins une procédure médicale ou traitement pharmaceutique)
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4
Q

Quelle et la prévalence de la dysphorie du genre?

A
  • Trouble assez rare (0.0005 à 0.014%)
  • Prévalence plus élevée chez les enfants
  • Prévalence plus élevée chez les garçons (2 à 4.4 fois plus)
  • Persistance de dysphorie du genre est de 2.2 à 30% chez les hommes et de 12-50% chez les femmes
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5
Q

Quelles sont les causes de la dysphorie du genre?

A

Les causes ne sont pas claires mais…

  • Avoir plusieurs frères ainés
  • Avoir plus de fétichisme-transexualisme (apparition tardive)
  • Facteurs biologiques… déséquilibre hormonal pendant le développement prénatal)
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6
Q

Quels sont les traitements de la dysphorie du genre?

A

Traitements hormonal

Chirurgie de réassignation sexuelle

  • reconstruction organes génitaux externes
  • plus efficace sur les hommes
  • 3 à 4 fois plus d’hommes qui ont recours à la chirurgie

Traitement psychologique (AVANT)

  • échelle de cmpt types
  • jeux de rôle
  • travailler les fantasmes au besoin
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7
Q

Quels sont les différentes dysfonctions sexuelles? (10)

A
  • trouble de l’éjaculation tardive
  • trouble érectile
  • trouble de l’orgasme chez la femme
  • trouble de l’éveil et de l’intérêt sexuel chez la femme
  • trouble de la pénétration génito-pelvien douloureux
  • trouble du désir sexuel hypoactif chez l’homme
  • éjaculation précoce
  • dysfonction sexuelle liée à une substance/médicament
  • autre dysfct non spécifiée
  • dysfct spécifiée
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8
Q

Quelles sont les spécifications des dysfonctions sexuelles?

A
  • au cours de toute la vie
  • acquis
  • généralisé
  • situationnel
  • sévérité (léger, modéré, sévère)
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9
Q

Quel est le cycle de la réaction sexuelle?

A
  1. Phase de désir
  2. Stade de l’excitation
  3. Phase de plateau
  4. Phase de l’orgasme
  5. Phase de résolution
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10
Q

Quelle est la prévalence des dysfonctions sexuelles?

A 
Hommes = 10 à 52% (31)
Femmes = 25% à 63% (43)
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11
Q

De quelle dysfonction s’agit-il et s’adresse-t-elle aux hommes ou aux femmes?

A. Déficience ou absence persistante et récurrente de pensées ou de fantaisies sexuelles/érotiques et de désir pour l’acte sexuel
B. La perturbation persiste depuis minimum 6 mois
C. La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée
D. La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets dune substance/méd ou conséquence d’un problème relationnel ou un autre important stresseur

… Phase du désir

A

Diminution du désir sexuel chez l’homme

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12
Q

De quelle dysfonction s’agit-il et s’adresse-t-elle aux hommes ou aux femmes?

A. Incapacité persistante ou répétée à atteindre, à maintenir jusqu’à la fin de l’accomplissement de l’acte sexuel, une érection adéquate. Diminution de la rigidité pendant l’acte.
B. La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois
C. La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets dune substance/méd ou conséquence d’un problème relationnel ou un autre important stresseur

… Phase excitation

A

Trouble de l’érection (homme) avec une prévalence de 2% pour 40 ans et moins, 13% à 21% entre 40 et 80 ans et 40-50% entre 60 70 ans

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13
Q

De quelle dysfonction s’agit-il et s’adresse-t-elle aux hommes ou aux femmes?

A. Un de ces sx doit être vécu dans toutes ou presque toutes les relations sexuelles:
- délai important dans l’éjaculation
- rareté ou absence d’éjaculation
B. La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois
C. La perturbation cause une souffrance marquée
D. La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets dune substance/méd ou conséquence d’un problème relationnel ou un autre important stresseur

… Phase d’orgasme

A

Éjaculation tardive

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14
Q

De quelle dysfonction s’agit-il et s’adresse-t-elle aux hommes ou aux femmes?

A. Trouble de l’éjaculation persistant ou répété lors de relations sexuelle, pendant ou juste après environ 1 minute (1%) suivant la pénétration vaginale et avant que le sujet ne souhaite éjaculer (20 à 30%)
B. La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois
C. La perturbation cause une souffrance marquée
D. La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets dune substance/méd ou conséquence d’un problème relationnel ou un autre important stresseur

… Phase d’orgasme

A

Éjaculation précoce (homme)

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15
Q

De quelle dysfonction s’agit-il et s’adresse-t-elle aux hommes ou aux femmes?

A. Déficience (ou absence) persistante ou répétée de…
- intérêt envers l’activité sexuelle
- fantaisies imaginatives d’ordre sexuel
- d’excitation/plaisir durant l’acte
- désir/intérêt envers les signes érotiques internes ou externes
- sensations génitales ou non génitales
B. La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois
C. La perturbation cause une souffrance marquée
D. La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets dune substance/méd ou conséquence d’un problème relationnel ou un autre important stresseur

… Phase de désir

A

Trouble de l’éveil et de l’intérêt sexuel chez la femme

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16
Q

De quelle dysfonction s’agit-il et s’adresse-t-elle aux hommes ou aux femmes?

A. Absence ou retard persistant ou répété de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle normale. Grande variabilité pour la stimulation nécessaire
B. La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois
C. La perturbation cause une souffrance marquée
D. La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets dune substance/méd ou conséquence d’un problème relationnel ou un autre important stresseur

…Phase orgasme

A

Trouble de l’orgasme chez la femme

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17
Q

De quelle dysfonction s’agit-il et s’adresse-t-elle aux hommes ou aux femmes?

A. Difficultés persistantes et récurrentes avec une ou plus des manifestations suivantes:
- pénétration vaginale
- douleurs vulvo-vaginales ou pelviennes importantes dans l’anticipation ou durant ou après une pénétration
- peur ou anxiété à propos des douleurs
- tension ou rapetissement des muscles pelviens durant la tentative de pénétration vaginale
B. La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois
C. La perturbation cause une souffrance marquée
D. La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets dune substance/méd ou conséquence d’un problème relationnel ou un autre important stresseur

…Phase excitation?!

A

Trouble lié aux douleurs génito-pelviennes

18
Q

De quelle dysfonction s’agit-il et s’adresse-t-elle aux hommes ou aux femmes?

A. Présence au premier plan d’une dysfonction sexuelle à l’origine d’une souffrance marquée
B. Mise en évidence, d’après l’histoire de la maladie, l’examen physique ou les examens complémentaires, que la dysfonction sexuelle 1) s’est développée APRÈS UNE INTOXICATION à une substance ou au retrait ou après l’exposition à un médicament et 2) la substance ou le médicament implique est capable de produire de tels sx.
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par une dysfonction sexuelle qui n’est pas induite par une substance/médicament
D. Dysfonction n’apparait pas lors d’un délirium
E. Dysfonction cause une souffrance significative à l’individu

…Phase désir et excitation

A

Dysfontions sexuelles liées à la prise de substance/médicament (homme et femme)

19
Q

Qu’est-ce qui caractérise une dysfonction sexuelle spécifiée et non-spécifiée?

A

SPÉCIFIÉE:

  • Dysfct ne remplissent pas tous les critères, mais qui causent de la détresse signicative
  • Utilisé dans les cas où le clinicien voudrait révéler la raison spécifique de ce pour quoi l’individu ne remplit pas les critères d’une autre dysfonction

NON-SPÉCIFIÉE:

  • Dysfct ne remplissent pas tous les critères, mais qui causent de la détresse signicative
  • Utilisé dans les cas où le clinicien NE voudrait PAS révéler la raison spécifique
  • pas suffisamment d’information
20
Q

Quelles sont les causes des dysfonctions sexuelles?

A

BIOLOGIQUES

  • maladies physiques (diabète, cardiovasculaire)
  • déficience hormonal
  • effets secondaires des drogues

SOCIALE

  • abus sexuel
  • difficultés conjugales

PSYCHOLOGIQUE

  • attitudes négatives à l’égard de la sexualité
  • pensées perturbatrices
  • anxiété de performance
21
Q

Schéma de pensée de la dysfonction sexuelle?

A
  1. Attentes et affects négatifs
  2. Concentration de l’attention
  3. Excitation autonome anormale
  4. Efficacité déficiente
  5. Performance dysfonctionnelle: Évitement
22
Q

En quoi varient les traitements des dysfonctions sexuelles?

A

Ils varient en fonction…

  • du problème sexuel présenté
  • des facteurs contribuant/maintenant le problème sexuel

… C’est pourquoi il importe de faire une évaluation judicieuse

23
Q

Quels sont les traitements des dysfonctions sexuels?

A
  • Psychoéducation
  • Travailler les croyances erronées (anxiété performance)
  • Améliorer la communication du couple
  • Éliminer l’anxiété de performance (focalisation sensorielle, plaisir et attente
  • Revenir à des éléments de base sans pénétration
  • Autres procédures spécifiques et tx méd.
24
Q

Quelles sont les paraphilies reliées aux activités érotiques anormales?

A
  • Voyeurisme
  • Exhibitionnisme
  • Frotteurisme
25
Q

Quelles sont les paraphilies reliées aux préférences pour la douleur/souffrance?

A
  • Masochisme sexuel

- Sadisme sexuel

26
Q

Quelles sont paraphilies reliées aux cibles érotiques anormales?

A
  • Pédophilie
  • Fétichisme
  • Travestisme
27
Q

À quelle paraphilie réfère ces critères?

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence de fantaisies imaginatives sexuellement excitantes, d’impulsions sexuelles ou de cmpt survenant de façon répétée et intense consistant à observer une personne nue, ou en train de se déshabiller, ou en train d’avoir des rapport sexuels et qui ne sait pas qu’elle est observée.
B. Individu a agi sur ces pulsions sexuelles avec une personne non consentante (perversion), ou ces pulsions/fantaisies lui causent de la souffrance cliniquement significative ou une altération du fct social, professionnel, etc.
C. Individu est âgé d’au mois 18 ans.

… spécifier si environnement contrôlé
… spécifier si rémission complète (5 ans non contrôlé)

A

Voyeurisme
H = 12%
F = 4%

28
Q

À quelle paraphilie réfère ces critères?

A. Présence de fantaisies imaginatives sexuellement excitantes, d’impulsions sexuelles ou de cmpt survenant de façon répétée et intense dans une période d’au moins 6 mois consistant à exposer ses organes génitaux devant une personne étrangère prise au dépourvu par ce cmpt.
B. Individu a agi sur ces pulsions sexuelles avec une personne non consentante (perversion), ou ces pulsions/fantaisies lui causent de la souffrance cliniquement significative ou une altération du fct social, professionnel, etc.

… spécifier si exposition à des enfants prépubères ou individus matures
… spécifier si environnement contrôlé

A

Exhibitionnisme
H = 2-4%
F = ?

29
Q

À quelle paraphilie réfère ces critères?

A. Présence de fantaisies imaginatives sexuellement excitantes, d’impulsions sexuelles ou de cmpts survenant de façon répétée et intense pendant d’au moins 6 mois et impliquant l’acte de toucher et de se frotter contre une personne non consentante.
B. Individu a agi sur ces pulsions sexuelles avec une personne non consentante (perversion), ou ces pulsions/fantaisies lui causent de la souffrance cliniquement significative ou une altération du fct social, professionnel, etc.

… spécifier environnement contrôlé
… spécifier si rémission

A

Frotteurisme

H = 10-14%

30
Q

À quelle paraphilie réfère ces critères?

A. Présence de fantaisies imaginatives sexuellement excitantes, impulsions sexuelles ou de cmpts survenant de façon répétée et intense pendant une période d’au moins 6 mois impliquant des actes réels dans lesquels le sujet est humilié, battu, attaché ou livré à la souffrance par d’autres moyens
B. Souffrance ou altération du fonctionnement

… spécifier si avec asphyxiophilie
… spécifier si environnement contrôlé
… spécifier si rémission

A

Masochisme sexuel
H = 2.2%
F = 1.3%

31
Q

À quelle paraphilie réfère ces critères?

A. Présence de fantaisies imaginatives sexuellement excitantes, impulsions sexuelles ou de cmpts survenant de façon répétée et intense pendant une période d’au moins 6 mois, impliquant des actes réels dans lesquels la souffrance psychologique ou physique de la victime (y compris son humiliation) déclenche une excitation sexuelle chez le sujet.
B. L’individu a agi sur ces pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou ces pulsions causent souffrance/altération fct

… spécifier si environnement contrôlé
… spécifier si rémission

A

Sadisme sexuel

2 à 30%

32
Q

À quelle paraphilie réfère ces critères?

A. Présence de fantaisies imaginatives sexuellement excitantes, impulsions sexuelles ou de cmpts survenant de façon répétée et intense pendant une période d’au moins 6 mois, impliquant une activité sexuelle avec un enfant ou des enfants prébubères
B. Individu a agi ses pulsions sexuelles ou ses pulsions lui causent de la détresse et des difficultés interpersonnelles
C. Le sujet est âgé d’au moins 16 ans et il a au moins 5 ans de plus que l’enfant mentionné A

… spécifier si type exclusif, non exclusif
… spécifier si mâles, femelles, deux
… spécifier si limité à l’inceste

A

Pédophilie (inceste)

3 à 5%

33
Q

À quelle paraphilie réfère ces critères?

A. Présence de fantaisies imaginatives sexuellement excitantes, impulsions sexuelles ou de cmpts survenant de façon répétée et intense pendant une période d’au moins 6 mois, impliquant l’utilisation d’objet inanimés
B. Souffrance ou altération du fct
C. Objets fétiches ne se limitent pas à des articles vestimentaires féminins utilisés dans le travestissement ou à des instruments conçus à des fins de stimulation tactile génitale (vibrateur)

… spécifier parties du corps
… spécifier l’objet
… spécifier environnement contrôlé
… spécifier rémission

A

Fétichisme

34
Q

À quelle paraphilie réfère ces critères?

A. Présence chez un homme hétérosexuel de fantaisies imaginatives sexuellement excitantes, d’impulsions sexuelles ou de cmpts survenant de façon répétée et intense pendant une période au moins 6 mois, impliquan un travestissement.
B. Souffrance et altération du fct

… spécifier avec fétichisme
… spécifier avec autogynéphilie (images ou pensées de soi en femme)
… spécifier si environnement contrôlé
… spécifier si rémission

A

Travestisme

Moins de 3%

35
Q

Quelles sont les paraphilies non spécifiées?

A
  • Scatologie téléphonique (téléphone)
  • Nécrophilie (cadavre)
  • Paritarisme (partie du corps seule)
  • Zoophilie (animaux)
  • Coprophilie (caca)
  • Clystérophilie (lavement)
  • Urophilie (urine)
  • Mysophilie (saleté)
  • Gérontophilie (personnes âgées)
36
Q

Quelles sont les dimensions biologiques et psychosociales des paraphilies?

A

BIOLOGIQUES

  • Pulsion masculine plus forte
  • Réponse cérébrale différentes

PSYCHOSOCIALE

  • excitation sexuelle acquise ou conditionnée
  • Relation familiale punitive, sadique, humiliante
37
Q

Quelle est la paraphilie la plus fréquente?

A

Le voyeurisme

38
Q

Quelles sont les causes (facteurs étiologiques) des paraphilies?

A

Elles sont inconnues mais certaines hypothèses…

  • Fonctionnement endocrinoloique (testo)
  • Fonctionnement neuropsychologique
  • Neurotransmetteurs?
39
Q

Quel est le schéma des paraphilies?

A
  1. Association ou expériences sexuelles précoces inadaptées + Développement d’aptitudes sociales inadéquates
  2. Fantasme sexuels déviants régulièrement associés aux activités masturbatoires
  3. Tentatives répétées pour inhiber un mode d’excitation indésirable et le cmpt qui en découle
  4. Augmentation de pensées, fantasmes et cmpts paraphiliques

= PARAPHILIES

40
Q

Quel est le profil des paraphiles?

A
  • Attachement insécure
  • Faibles habiletés sociales
  • Faible estime de soi
  • Solitude
  • Peu de relation intime
41
Q

Quels sont les traitements des paraphilies?

A

TCC (méthodes pour diminuer/contrôler les urgences sexuelles)

  • satiation
  • associer répercussions négatives aux fantasmes
  • stimulation aversive
  • transformer les fantasmes atypiques vers acceptables
  • restructuration cognitive
  • entrainement a l’empathie

Traitement pour augmenter les comportements sexuels appropriés

  • entrainement aux habiletés sociales
  • entrainement aux habiletés d’affirmation de soi
  • éducation sexuelle
  • thérapie de couple

Prévention de la rechute

Surveillance

Pharmacologie

Psychopathologie (4 decks)

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