Dépendances Flashcards
Qu’est-ce qu’un usage normal?
Usage approprié selon la fréquence, la quantité, le contexte et l’individu qui n’engendre pas de conséquence négative (physiques ou psychologiques)
2-3-4-0
Femme, Homme, Festivité, Abstinence d’une journée
Quels sont les troubles liées à une substance?(2)
1) Troubles de l’usage d’une substance (dépendance)
2) Troubles induits par une substance
- intoxication
- sevrage
De quel trouble s’agit-il?
Définition générale
Ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et physiologiques indiquant que le sujet continue à consommer la substance malgré des problèmes significatifs liés à la consommation de cette substance
Regroupement des critères A en 4 catégories
- Réduction du contrôle
- Altération du fonctionnement social
- Consommaton risquée
- Critères pharmacologiques
Trouble de l’usage d’une substance (dépendance)
Quels sont les critères régissant la réduction du contrôle?
1) La S est souvent prise en quantité + importante ou sur une + longue période que prévu
2) Désir persistant, ou efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler l’utilisation de la S
3) Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir la S, l’utiliser ou récupérer de ses effets
4) Envies irrésistibles ou désir intense de consommer la S
Quels sont les critères régissant l’altération du fonctionnement social?
5) Utilisation répétée de la S conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures au travail, à l’école ou à la maison
6) Utilisation continue de la S en dépit de problèmes sociaux ou interpersonnels persistants ou récurrents causés ou exacerbés par les effets de la substance
7) Abandon ou réduction d’activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants à cause de l’utilisation de la S
Quels sont les critères régissant la consommation risquée?
8) Consommation récurrente de la substance dans des situations où cela pourrait être physiquement dangereux
9) Le sujet peut poursuivre la consommation de la substance bien qu’il sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par la substance.
Quels sont les critères régissant les critères pharmacologiques?
10) Tolérance définie par l’un des SX suivants:
(a) besoin d’augmenter nettement la quantité de la substance pour produire une intoxication ou l’effet désiré
(b) Diminution nette de l’effet en cas d’utilisation d’une même quantité de la substance
11) Sevrage caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations suivantes:
(a) Syndrome de sevrage caractéristique de la substance
(b) la même substance (ou une S très proche) est prise pour soulager ou éviter les SX de sevrage
À quel trouble réfèrent ces critères?
A. Mode d’utilisation inadéquat d’une substance (S) conduisant à une altération du fonctionnement ou à une souffrance cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins 2 des manifestations précédentes au cours d’une période de 12 mois
Spécifications:
• Rémission précoce (aucun critère pour 3 à 12 mois, sauf cravings)
• Rémission prolongée (aucun critère pour plus de 12 mois, sauf cravings)
• Traitement d’entretient
• Environnement protégé
Trouble de l’usage d’une substance (dépendance)
Quels sont les degrés de sévérités associés à la dépendance?
Sévérité
• Trouble léger: 2 à 3 symptômes
• Trouble moyen: 4 à 5 symptômes
• Trouble sévère: 6 symptômes ou +
À quel trouble réfèrent ces critères?
A. Développement d’un syndrome réversible spécifique à la substance consommée, dû à l’ingestion récente de cette substance (ou à l’exposition à cette substance).
B. Changements comportementaux ou psychologiques, inadaptés, cliniquement significatifs, dus aux effets de la substance sur le SNC (i.e. agressivité, labilité de l’humeur, altérations cognitives, altération du jugement, altération du fonctionnement) qui se développent pendant, ou peu après la consommation de la substance.
C. Les symptômes ne sont pas dus à une affection médicale générale et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.
Sauf le tabac
Trouble induit par une substance (intoxication)
À quel trouble réfèrent ces critères?
A. Développement d’un syndrome spécifique à une substance dû à l’arrêt (ou à la réduction) de l’utilisation prolongée et massive de cette substance.
B. Ce syndrome cause une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
C. Les symptômes ne sont pas dus à une affection médicale générale, et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.
Trouble induit par une substance (sevrage)
Quels sont les facteurs associés aux propriétés de la substance?
– Opiacé > alcool > nicotine
– Voie d’administration
Quels sont les facteurs biologiques associés à la dépendance?
– Impacts sur le circuit de la récompense (dopamine)
– Impact sur les endorphines
– Facteurs génétiques
– Début précoce de consommation
Quels sont les facteurs liés à l’apprentissage pour une dépendance?
– Renforcement positif
– Renforcement négatif
– Association de stimuli
– Apprentissage par observation
Quels sont les facteurs cognitifs reliés à la dépendance?
– Augmentation du sentiment d’efficacité personnelle
– Attentes positives
Quels sont les facteurs individuels reliés à la dépendance?
- Problèmes de comportement, trouble des conduites, troubles externalisés ou internalisés, désinhibition
- Traits de personnalité
• Impulsivité
• Recherche de sensaHons fortes et de nouveauté
• Extraversion
• Anticonformisme - Comorbidités
• Dépression
• Troubles de personnalité
Quels sont les facteurs sociaux reliés à la dépendance?
- Milieu socio-économique
- Encadrement familial
- Consommation dans la famille
- Influence des pairs
- Influence culturelle
Quel est le modèle de traitement de la dépendance?
• Modèledes 12 Étapes – AA/NA:
– Vise l’abstinence
– Groupe d’entraide (pas de thérapeute)
– Toxico = maladie incurable, efforts constants
– Parrainage, meeting à toute heure de la journée
– Partout dans le monde