Dépendances Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un usage normal?

A

Usage approprié selon la fréquence, la quantité, le contexte et l’individu qui n’engendre pas de conséquence négative (physiques ou psychologiques)

2-3-4-0
Femme, Homme, Festivité, Abstinence d’une journée

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Q

Quels sont les troubles liées à une substance?(2)

A

1) Troubles de l’usage d’une substance (dépendance)
2) Troubles induits par une substance
- intoxication
- sevrage

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Q

De quel trouble s’agit-il?

Définition générale
Ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et physiologiques indiquant que le sujet continue à consommer la substance malgré des problèmes significatifs liés à la consommation de cette substance

Regroupement des critères A en 4 catégories

  1. Réduction du contrôle
  2. Altération du fonctionnement social
  3. Consommaton risquée
  4. Critères pharmacologiques
A

Trouble de l’usage d’une substance (dépendance)

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4
Q

Quels sont les critères régissant la réduction du contrôle?

A

1) La S est souvent prise en quantité + importante ou sur une + longue période que prévu
2) Désir persistant, ou efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler l’utilisation de la S
3) Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir la S, l’utiliser ou récupérer de ses effets
4) Envies irrésistibles ou désir intense de consommer la S

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5
Q

Quels sont les critères régissant l’altération du fonctionnement social?

A

5) Utilisation répétée de la S conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures au travail, à l’école ou à la maison
6) Utilisation continue de la S en dépit de problèmes sociaux ou interpersonnels persistants ou récurrents causés ou exacerbés par les effets de la substance
7) Abandon ou réduction d’activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants à cause de l’utilisation de la S

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6
Q

Quels sont les critères régissant la consommation risquée?

A

8) Consommation récurrente de la substance dans des situations où cela pourrait être physiquement dangereux
9) Le sujet peut poursuivre la consommation de la substance bien qu’il sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par la substance.

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7
Q

Quels sont les critères régissant les critères pharmacologiques?

A

10) Tolérance définie par l’un des SX suivants:
(a) besoin d’augmenter nettement la quantité de la substance pour produire une intoxication ou l’effet désiré
(b) Diminution nette de l’effet en cas d’utilisation d’une même quantité de la substance
11) Sevrage caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations suivantes:
(a) Syndrome de sevrage caractéristique de la substance
(b) la même substance (ou une S très proche) est prise pour soulager ou éviter les SX de sevrage

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8
Q

À quel trouble réfèrent ces critères?

A. Mode d’utilisation inadéquat d’une substance (S) conduisant à une altération du fonctionnement ou à une souffrance cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins 2 des manifestations précédentes au cours d’une période de 12 mois

Spécifications:
• Rémission précoce (aucun critère pour 3 à 12 mois, sauf cravings)
• Rémission prolongée (aucun critère pour plus de 12 mois, sauf cravings)
• Traitement d’entretient
• Environnement protégé

A

Trouble de l’usage d’une substance (dépendance)

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9
Q

Quels sont les degrés de sévérités associés à la dépendance?

A

Sévérité
• Trouble léger: 2 à 3 symptômes
• Trouble moyen: 4 à 5 symptômes
• Trouble sévère: 6 symptômes ou +

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10
Q

À quel trouble réfèrent ces critères?

A. Développement d’un syndrome réversible spécifique à la substance consommée, dû à l’ingestion récente de cette substance (ou à l’exposition à cette substance).
B. Changements comportementaux ou psychologiques, inadaptés, cliniquement significatifs, dus aux effets de la substance sur le SNC (i.e. agressivité, labilité de l’humeur, altérations cognitives, altération du jugement, altération du fonctionnement) qui se développent pendant, ou peu après la consommation de la substance.
C. Les symptômes ne sont pas dus à une affection médicale générale et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.

Sauf le tabac

A

Trouble induit par une substance (intoxication)

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11
Q

À quel trouble réfèrent ces critères?

A. Développement d’un syndrome spécifique à une substance dû à l’arrêt (ou à la réduction) de l’utilisation prolongée et massive de cette substance.
B. Ce syndrome cause une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
C. Les symptômes ne sont pas dus à une affection médicale générale, et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.

A

Trouble induit par une substance (sevrage)

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12
Q

Quels sont les facteurs associés aux propriétés de la substance?

A

– Opiacé > alcool > nicotine

– Voie d’administration

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13
Q

Quels sont les facteurs biologiques associés à la dépendance?

A

– Impacts sur le circuit de la récompense (dopamine)
– Impact sur les endorphines
– Facteurs génétiques
– Début précoce de consommation

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14
Q

Quels sont les facteurs liés à l’apprentissage pour une dépendance?

A

– Renforcement positif
– Renforcement négatif
– Association de stimuli
– Apprentissage par observation

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15
Q

Quels sont les facteurs cognitifs reliés à la dépendance?

A

– Augmentation du sentiment d’efficacité personnelle

– Attentes positives

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16
Q

Quels sont les facteurs individuels reliés à la dépendance?

A
  • Problèmes de comportement, trouble des conduites, troubles externalisés ou internalisés, désinhibition
  • Traits de personnalité
    • Impulsivité
    • Recherche de sensaHons fortes et de nouveauté
    • Extraversion
    • Anticonformisme
  • Comorbidités
    • Dépression
    • Troubles de personnalité
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17
Q

Quels sont les facteurs sociaux reliés à la dépendance?

A
  • Milieu socio-économique
  • Encadrement familial
  • Consommation dans la famille
  • Influence des pairs
  • Influence culturelle
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18
Q

Quel est le modèle de traitement de la dépendance?

A

• Modèledes 12 Étapes – AA/NA:
– Vise l’abstinence
– Groupe d’entraide (pas de thérapeute)
– Toxico = maladie incurable, efforts constants
– Parrainage, meeting à toute heure de la journée
– Partout dans le monde

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19
Q

Comment prévoit-on la rechute à la dépendance?

A

• Prévention de la rechute
– Identifier les situations à hauts risques
– Actions préventives
– Actions correctrices

20
Q

Quels sont les traitements à dépendance?

A

• Entrevue motivationnelle
– Stimuler la motivation intrinsèque au changement
– Explorer l’ambivalence
– Thérapie brève (1 à 6 séances)

• Approche de la réduction des méfaits
– Centré sur la diminution des conséquences néfastes de l’usage des SPA plutôt que sur l’abstinence
… Exemples: Produits de substitutoon (Méthadone, Nicoderm), Point de repère (donner des seringues, condoms)

• Pharmacothérapie
– Antidépresseurs
– Produits de substitution (méthadone, Nicoderm)

•  Thérapie cognitive-comportementale 
– Entraînement à l’exposition aux signaux 
– Renforcements et contingences 
– Entrainement aux habiletés sociales 
– Habiletés de tolérance à la détresse
21
Q

Quelles sont les quatre grandes classes de susbtances?

A

Tranquillisants
Stimulants
Opiacés
Hallucinogènes

22
Q

Que peut-on dire des prévalences et de l’évolution de la dépendance à l’alcool?

A

PRÉVALENCE
Hommes- 12.4%
Femmes - 4.9%

ÉVOLUTION
- Début avant l’âge de 20 ans
- Évolution caractérisée par des périodes de
rémissions et de rechutes

23
Q

Quels sont les critères associés à l’intoxication par l’alcool?

A
A. Ingestion récente d'alcool
B. Changements cmpt ou psy problématiques, cliniquement significatifs (cmpt sexuels ou agressifs inappropriés, labilité de l'humeur) qui se sont développés pendant ou peu après l'ingestion d'alcool
C. Au moins 1...
- Discours inarticulé
- Incoordination motrice
- Démarche instable
- Nystagmus
- Problèmes de mémoire et d’attention 
- Coma
D. Exclusion condition médiale/trouble mental
24
Q

Quels sont les critères associés au sevrage de l’alcool?

A

A. Arrêt (ou réduction) d’un usage d’alcool qui a été massif et prolongé
B. Au moins 2 :
(Hyperactivité du système nerveux autonome)
- Tremblement des mains
- Insomnie
- Nausées ou vomissement
- Hallucinations passagères
- Agitation psychomotrice
- Anxiété
- Convulsion
C. Signes et symptômes du critère B causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement
D. Exclusion condition médicale/trouble mental

  • Spécifier si avec perturbations des percepHons (hallucinations)*
25
Q

Dans le sevrage, quand est-ce que les symptômes sont les plus massifs?

A

Au 2e jour, et cela dure plus ou moins 5 jours.

26
Q

Le Benzos,, carbamates, barbituriques, les médications pour l’anxiété et le sommeil concerne quelle dépendance?

A

La dépendance aux sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques donc les tranquilisants.

27
Q

Qu’est-ce qui caractérise une intoxication par un tranquillisant?

A

A. Consommation récente de ces substances
B. Altérations comportementales ou psychologiques cliniquement significatives (ex.: comportement sexuel ou agressivité inappropriés, labilité de l’humeur, etc.)
C. Au moins 1:
- Difficultés d’élocution
- Manque de coordination
- Démarche instable
- Nystagmus
- Difficultés cognitives (attention, mémoire)
- Stupeur ou coma
D. Exclusion condition médicale/trouble mental

28
Q

Qu’est-ce qui caractérise un sevrage de tranquilisants?

A

A. Arrêt (ou réduction) de la consommation d’un sédatif, hypnotique, ou anxiolytique après une consommation massive et prolongée
B. Au moins 2 sx (quelques heures/ jours après l’arrêt de consommation)
- Hyperactivité du système autonome (ex. sueurs)
- Tremblements des mains
- Insomnie
- Nausées ou vomissements
- Hallucinations temporaires
- AgitaHon psychomotrices
- Anxiété
- Convulsions (grand mal)
C. Souffrance cliniquement significative/ Altération du fonctionnement
D. Exclusion condition médicale/trouble mental

  • Spécifier si avec perturbations des perceptions (hallucinations)*
29
Q

Les synthétiques comme l’amphétamine, la cocaïne, la médication pour l’attention, la narcolepsie sont des susbtances englobant quelle dépendance?

A

Une dépendance aux stimulants. C’est une dépendance très rapide.

30
Q

Qu’est-ce qui caractérise une intoxication par un stimulant?

A
A.  Usage récent d’une substance amphétaminique, de cocaïne ou d’un autre stimulant
B.  Altérations comportementales ou psychologiques cliniquement significtitives (ex.: euphorie, changements dans la sociabilité, hypervigilance, etc.)
C.  Au moins 2 :
-  Tachycardie/bradycardie - 
- Sueurs ou frissons
- Nausées ou vomissements 
- Perte de poids évidente 
- Agitation/ralentissement psychomoteur
- Confusion, convulsions, coma
-  Dilatation des pupilles
-  Pression artérielle basse ou
élevée
-  Faiblesse musculaire ou
respiratoire, douleurs
D.  Exclusion condition médicale/trouble mental

… spécifier le stimulant spécifique
… avec ou sans perturbations des perceptions

31
Q

Qu’est-ce qui caractérise un sevrage par un stimulant?

A

A. Arrêt (ou réduction) de la consommation prolongée d’une substance amphétaminique, de cocaïne, ou d’un autre stimulant
B. Humeur dysphorique ET au moins 2:
- Fatigue
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Rêves vivides et déplaisants
- Insomnie ou hypersomnie
- AUGMENTATION DE L’APÉTIT
C. Souffrance cliniquement significative /Altération du fonctionnement
D. Exclusion condition médicale/trouble mental

  • Spécifier la substance spécifique qui cause le syndrome de sevrage*
32
Q

Qu’est-ce qui rentre dans la catégorie de la caféine?

A

Café, thé, boissons énergisantes, analgésiques, médicaments pour le rhume, suppléments énergétiques, pilules pour maigrir, chocolat

… 85% des enfants et adultes consommeraient de la caféine régulièrement!

La caféine ne peut pas être une dépendance mais une intoxication ou un sevrage.

33
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’intoxication par la caféine?

A
A.  Consommation récente de caféine (+ 250mg)
B.  Au moins 5:
-  Agitation, impatience 
-  Nervosité
-  Excitation
-  Insomnie
-  Problèmes gastro-intestinaux
-  SPASMES MUSCULAIRES
-  Discours ou pensée décousue
-  TACHYCARDIE OU ARYTHMIE
-  Agitation psychomotrice
-  VISAGE ROUGI
-  Infatigabilité
C.  Souffrance cliniquement significative/altération fct
D.  Exclusion condition médicale/trouble mental
34
Q

Qu’est-ce qui caractérise un sevrage de caféine?

A

A. Usage prolongé et quotidien de caféine
B. Arrêt brutal de caféine (24 heures = Au moins 3)
- Mal de tête
- Fatigue marquée ou somnolence
- Humeur dysphorique ou déprimée ou irritation
- Difficultés de concentration
- Symptômes de grippe (nausée, vomissements, douleurs
ou raideurs musculaires)
C. Souffrance cliniquement significative/Altération du fonctionnement
D. Exclusion condition médicale/trouble mental

35
Q

Qu’est-ce qui caractérise un trouble de l’usage du tabac?

A

A. Consommation problématique menant à une
altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative
B. Au moins 2 manifestations pendant 12 mois selon 4 catégories de critères (1 à 11) pour les troubles de l’usage d’une substance

… spécifier rémission précoce, environnement contrôlé, rémission soutenue ou avec traitement de remplacement

36
Q

Quels sont les sx de la dépendance les moins et les plus rapportés quant au tabac?

A

SX les plus rapportés

  • cravings
  • tolérance
  • sevrage
  • continuer malgré problèmes de santé

SX moins rapportés

  • qté de temps prolongée
  • abandon des activités
  • manquements à des obligations
37
Q

Qu’est-ce qui caractérise le sevrage du tabac?

A

Sevrage du tabac
A. Usage quotidien de tabac pendant au moins plusieurs semaines
B. Arrêt brutal ou réduction abrupte ET au moins 4 (24
heures):
- Irritabilité, frustration, colère
- Anxiété
- Problèmes de concentration
- Augmentation de l’appétit
- Agitation ou impatience
- Humeur dépressive
- Insomnie
C.Souffrance cliniquement significative/ Altération du fonctionnement
D. Exclusion condition médicale/trouble mental

38
Q

Qu’est-ce qui caractérise une intoxication par opiacés?

A

A. Consommation récente d’opiacés
B. Altérations comportementales ou psychologiques cliniquement significatives
C. Constriction des pupilles (ou dilatation) + au moins 1 ou +
- Somnolence ou coma
- Difficultés d’élocution
- Difficultés d’attention et de mémoire
D. Exclusion condition médicale/trouble mental

… Spécifier si altérations/perturbations perceptuelles

39
Q

Qu’est-ce qui caractérise le sevrage d’opiacés?

A
A.  Arrêt ou réduction de la consommation d’opiacés après une consommation importante et prolongée (au moins plusieurs semaines) OU administration d’une antagoniste opiacié
B.  Au moins 3 :
-  Humeur dysphorique
-  Nausées ou vomissements 
-  Douleurs musculaires
-  LARMES
-  Insomnie
-  DILATATION DES PUPILLES
-  DIARRHÉE
-  BÂILLEMENT
-  FIÈVRE
C.  Souffrance cliniquement significative/ Altération du fonctionnement
D.  Exclusion condition médicale/trouble mental
40
Q

Que peut-on dire de la prévalence et de l’évolution d’une dépendance au cannabis?

A

Prévalence
H = 2.2%
F = 0.8%
Jeunes = 3.4%

Évolution

  • début adolescence ou jeune âge adulte
  • évolution caractérisée par une aggravation continue
  • traditionnellement la 1ère substance consommée
  • début précoce = risque élevé de développer trouble
41
Q

Qu’est-ce qui caractérise une intoxication au cannabis?

A
A.  Consommation récente de cannabis
B.  Altérations comportementales ou psychologiques cliniquement significatives
C.  Au moins 2:
-  YEUX ROUGES
-  AUGMENTATION DE L'APPÉTIT
-  Bouche sèche
-  tachycardie
D.  Exclusion condition médicale/trouble mental 
  • Spécifier si avec perturbations des perceptions*
42
Q

Qu’est-ce qui caractérise le sevrage du cannabis?

A

A. Arrêt de la consommation de cannabis après une consommation importante et prolongée (quelques mois, presque tous les jours)
B. Au moins 3 (une semaine après le critère A)
- Irritabilité, colère ou agressivité
- Nervosité ou anxiété
- Difficultés de sommeil
- Diminution d’appétit, perte de poids
- Agitation ou impatience
- Humeur dépressive
- Symptômes physiques
C. Souffrance cliniquement significative/ Altération du fonctionnement
D. Exclusion condition médicale/trouble mental

43
Q

Le PCP, le LSD et le ketamine font partie de quelle dépendance?

A

Hallucinogènes.
Ils sont divisés en 2 catégories: Phencyclidine et autre substances.
Pas de sevrage associés aux hallucinogènes.

44
Q

Qu’est-ce qui caractérise une intoxication par la phencyclidine?

A

A. Consommarion récente de phencyclidine
B. Altérations comportementales ou psychologiques cliniquement significatives
C. En 1 heure, au moins 2:
- Nystagmus vertical ou horizontal
- Hypertension ou tachycardie
- Rigidité musculaire
- ENGOURDISSEMENT OU DIMINUTION DE LA RÉACTIVITÉ À LA DOULEUR
- ATAXIE
- DYSARTHRIE
- Convulsions ou coma
- Hyperacousie
D. Exclusion condition médicale/trouble mental

45
Q

Qu’est-ce qu’un trouble persistant des perceptions relié aux hallucinogènes?

A

A. Suite à l’arrêt de la consommation d’hallucinogènes, retour d’un ou de plusieurs altérations perceptuelles expérimentées lors de l’intoxication (surtout hallucinations visuelles)
B. Souffrance cliniquement significative/ Altération du fonctionnement
C. Exclusion condition médicale/trouble mental