Troubles psychotiques/SZ Flashcards
Vrai ou faux: dans les troubles psychotiques F>H
faux. H>F
Les troubles psychotiques apparaissent quand?
15-25 ans pour H, + tard pour les femmes (pic à la péri-ménopause)
Parle moi de l’étiologie des troubles psychotiques
La cause majoritaire est la génétique. À cela s’ajoute des facteurs environnementaux. La cause est habituellement une combinaison des 2.
Quels sont les facteurs environnementaux rendant vulnérable au développement des troubles psychotiques?
- Prénatal –>Stress/infection/malnutrition lors de la grossesse
- Périnatale –>Complications périnatales
- Enfance/adolescence –> Viol, intimidation, drogue, immigration, vie en milieu urbain
Parle moi du processus des épisodes psychotiques (comment ça se passe dans le cerveau).
Dès la petite enfance, il y a des facteurs présents. L’apparition de la psychose est modulée par la myélinisation et l’émondage synaptique (éliminage des synapses)
C’est un processus extrêmement hétérogène et implique plusieurs procédés cellulaires, neurotransmetteur et structure du cerveau.
Quels sont les symptômes positifs de la SZ?
Délires
Hallucinations,
Quels sont les sx négatifs de la SZ?
Perte d'intérêt (anhédonie) Asocialité Alogie Émoussement affectif Diminution de l'initiative (avolition)
On pense souvent qu’ils ne peuvent pas être traité, mais certains peuvent potentiellement l’être
Qu’est-ce que le délire?
C’est une idée erronée qu’une personne a qui est impossible à raisonner par la logique et qui n’est pas partagé pas l’entourage.
C’est différent des idées dites marginales.
Peut affecter le fonctionnement ++ ou +/-
Qu’est-ce que sont les hallucinations?
Le fait de percevoir sensoriellement une stimuli qui est réellement absent.
Peut concerner n’importe modalité (visuelle, auditive, olfactive, etc).
Sévérité variable
Qu’est-ce que la désorganisation de la pensée?
Relâchement associatif –>difficulté à suivre la personne dans son discours, néologisme (nouveaux mots)
Qu’est-ce que la désorganisation du comportement?
Comportements socialement inappropriés
Vêtements inappropriés pour la saison
Soliloque (parle tout haut/à soi-même)
Agissements imprévisibles
Les troubles psychotiques regroupent plusieurs sous-groupe de dx qui se distingue par la durée/profil, chronologie, sévérité et impact sur fonctionnement.
Mais les causes/facteurs de risques sont les mêmes –>tx est le même. donc la distinction est pas cruciale
Comment se diagnostique la SZ?
Combinaison de sx +, de sx - et de désorganisation de la pensée/comportement
Sx pendant au moins 6 mois
Impact significatif sur le fonctionnement
*Les manifestations ne surviennent pas seulement lors d’une psychose induite ou d’un trouble de l’humeur
**Les sx psychotiques ne sont pas toujours là! Discussion normale avec la personne possible
Qu’est-ce que le trouble schizophéniforme
Même critère que la SZ, mais durée de 1-6 mois –> évolution possible vers SZ, Trouble schizo affectif, trouble de l’humeur
Qu’est-ce que la psychose brève?
Les manifestations durent moins de 1 mois
Trouble schizo-affectif?
Concept utilisé comme courrament: confusion trouble de l’humeur avec sx psychotiques
Qu’est-ce que le trouble délirant?
Lorsque le délire est le seule symptôme psychotique. Impact sévère sur le fonctionnement, mais évolution favorable possible.
Or, beaucoup ne consulte pas: paranoia, peur de ce qu’on va leur dire, etc
Qu’est-ce que les troubles psychotiques non spécifiés
Dx fourre-tout, sx psychotique, mais pas capable de déterminer la catégorie, ou quand on veut être prudent et ne pas dx tout de suite le prob pour suivre évolution.
Qu’est-ce que la psychose induite?
Lorsque les symptômes psychotiques apparaissent SEULEMENT lors de consommation de drogue et disparaissent à l’arrêt.
Qu’est-ce qu’un psychose due à une condition médicale?
Critère semblable à la psychose induite.
Nécessite une bonne anamnèse, examen physique, labos.
À rechercher si: Sx atypiques, âge élevé, présentation catatonique
Quels troubles concomitants retrouvent-on souvent avec les troubles psychotiques? (5)
Anxiété Dépression TUS Trouble de la personnalité Jeu pathologique
Quels symptômes caractérise la catatonie et quels sont ses catégories?
Stupeur, mutisme, perplexité. Peut être lié à: 1. Un autre condition psy (sz, dépression) 2. Autre condition médicale 3. Non spéficiée
Pts sensibles ++ aux REP
Quel est le traitement de la catatonie?
BZD : sismothérapie (électrochocs)
Parle moi de l’histoire de la maladie de SZ (période pré-morbide, prodrome, premiers épisodes)
- Période pré-morbide: Longtemps avant le premier épisode, on retrouve des manifestations (trbl de comportement, développement, socialisation). Pouvoir prédicteur, mais limité)
- Prodrome: Lors de MAB-SZ et les variantes: généralement précédés de manifestation non spécifiques quelques années avant les premiers sx.
- Premiers épisodes: Les premières années de la maladie = risque ++ de suicide/violence. Plus on retarde la consultation/dx, moins la réponse au tx va être bonne.
