Antiépileptiques Flashcards
Quels sont les EI de la phenytoine?
Non relié à la dose: Tératogène, sx cutanés
Relié à la dose: hyperplasie générale, EI a/n du SNC (ataxie, confusion)
Comment est métabolisée la phénytoine?
CYP 2C9, mais saturable: auto induction –>aug dose lentement et monitorer CP
Quels sont les interx avec la phenytoine?
INDUCTION: 2C, 3A! Att , aug métabo des CO (térato etn plus!)
Quel est le MA de la phenytoine?
Inactive les canaux Na+
Quel est le MA des barbituriques?
Effet dépresseur SNC à plusieurs niveau
**Risque de tolérance/dépendance!!!*
Quels sont le EI des barbituriques?
Effets sédatifs, affecte mémoire et capacité d’apprentissage.
Quels sont les intéraction avec barbiturique?
INDUCTION des CYP et UGT. Intex pharmacoD avec dépresseur du SNC/valproate
Quelles sont les formes des barbituriques?
Primidone –> phénobarbital –> PEMA. les 3 sont actifs
Quelle est l’intérêt des BZD en épilepsie?
Pour le tx du status epilectus. Pas utilisé chroniquement vu tolérance et EIs.
Quel sont les EI de l’ethosuximide?
EI GI majoritairement, assez sécuritaire. rarement: effets sur la fonction médullaire (thrombocytopénine, neutropénie)
Où est métabolisé l’ethosuximide?
CYP!! 3A4
Quelle est l’utilisation principale de l’ethosuximide?
Absence non compliquées chez l’enfant!
Quel est le MA de la carbamazepine?
Inhibe potentiel d’Action via canaux NA
Quels sont les EI de la CBZ?
GI + SNC. Suici FSC imp, car toxicité hémato
Quelle est la PK de la CBZ?
A: lente et erratique
M: 3A4 + 2C: Autoinduction = ajustement dose après 1 mois
INDUCTION enzimatique
Quels anti-epileptiques sont des inducteurs enzymatiques?
CBZ, phenytoine, barbituriques
Quels Anti-epi sont teratogènes?
Phenytoine, acide valproique, topiramate à haute dose
Quel est le MA de l’Acide valproique?
MA mal connu
Quels sont les EI de l’acide valproique?
GI + SNC. Hépatotox, alopécie, trouble de la coagulation = MONITORING de FSC, fonction H, plaquettes)
A/n de la PK de l’Acide valproique, quelle particularité y a -t il avec la nourriture et la liaison aux prot plasmatique?
Les repas diminuent la toxicité et retarde l’abs. Liaison aux prot p 90%!! (ASA aug []épival vu sa liaison aux prots p)
Quel voie de métabolisme est inhibée par l’acide valproique?
Les UGT! (interx avec lamictal)
Comment est métabolisée l’acide valproique?
Par plus d’une voie, donc peu touchés pas les inducteurs. 2c en partie
Les analogues du gaba (Lyrica/Gabapentin) sont utilisés dans quel contexte en épilepsie?
En association. Inefficace si absences
Quel est le MA du vigabatrin?
Augmente les []de gaba en diminuant sa dégradation = effet dépresseur sur SNC qui s’installe rapidement
Quels sont les EI du vigabatrin?
Troubles visuels. ad 50% possiblement irréversible. Effet SNC
Dans quel cas est utilisé la vigabatrin?
En cas de syndrome de West: spasme infantiles
Chez quelle population la lamotrigine est un bon choix?
Chez les femmes enceintes/pouvant procréée et chez les PA, car élimination majoritairemetn aux UGT!
Quel est le métaolisme de la lamotrigine?
UGT!! = sensible aux inducteurs et à l’Acide valproique
Vrai ou faux, la lamotrigine augmente la []de métabolite toxique de la CBZ.
Vrai.
Quel est le MA du topiramate?
MA complexe, implique GABA, glutamate, NA, CA: large spectre d’Efficacité
Quels sont les EI du topiramate?
dim d’appétit + diminution du poids (parfois voulu), changements cognitifs (aug dose graduellement)
Risque d’acidose métabolique: suivre bicarbonate
Où est métabolisé le topiramte?
3A4, 2c19 = sensibles aux inducteurs.
70% est éliminé par rein, alors inhibition du 2C19 a pas d’impact sur topiramate en monotx
Indication du topiramate en épilepsie?
En ADJUVANT. Utilisé pour diminuer la hausse d’appétit présente avec certains RX + prévention des migraines.
