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Semiologie Et Psychopathologie L2 > Troubles Psychotiques: BDA; schizophrénie > Flashcards

Troubles Psychotiques: BDA; schizophrénie Flashcards

1
Q

Caractéristiques trbles psychotiques

A
  • altération globale du fonctionnement psychique
  • perte de contact avec la réalité extérieure
  • anosognosie
  • caractère d’étrangeté pr Autrui
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2
Q

Anosognosie

A

Non cs de certains symptômes, cs d’un état patho. ms n’en discerne pas ts les éléments

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3
Q

Idée délirante

A

Symptôme dont le sujet n’a pas cs

Croyance en opposition avec la réalité et à laquelle le sujet attaché une conviction absolue

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4
Q

Conviction absolue

A

Le sujet ne peut remettre en ? sa croyance délirante

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5
Q

Force de la conviction délirante liée

A

A la valeur défensive du delire

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6
Q

Idée délirante sur le plan psychopathologique

A

Produit des mécanismes du déni, le sujet écarte de sa cs des fragments entiers de la réalité d’où reconstruction d’une néo-réalité plus conforme à ses pulsions et désirs 1cs profonds

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7
Q

La projection

A

Utilisée dans reconstruction , mécanisme de défenses par lequel ce qui est innaceptable pr le psychisme est attribué à Autrui

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8
Q

Mise en oeuvre du déni et de la projection qd sujet est

A

Menacé ds les fondations de son être = angoisse de morcellement a l’origine des trbles psychotiques

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9
Q

Angoisse de morcellement=

A

Menace sur l’unité profonde du Moi

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10
Q

Mode de relation du sujet psychotique

A

Fusionnel = tte différence avec les objets d’investissement préférentiel tend a être effacer car les différences st sources de tension trop importante

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11
Q

Menace de fragmentation

A

Danger de perdre l’unité de son psychisme

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12
Q

Terme de morcellement specifie

A

La nature de l’angoisse liée a cette menace, elle peut porter sur le corps (crainte de se disloquer) ou sur la pensée ( ne pas reconnaitre ses propres idées ou sentiments = son identité )

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13
Q

Critères permettant de classer les symptômes delirants

A
  • évolution
  • organisation
  • mécanismes
  • thèmes
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14
Q

Durée du délire aigu

A

Inf a qq semaine

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15
Q

Définition délire aigu

A

Expérience intense qui envahit la vie psychique ms qui engage pas nécessairement les assises fondamentales du psychisme.

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16
Q

4 types de délire aigu

A
  • confusion
  • BDA
  • mélancolie
  • manie
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17
Q

Délire persistant durée

A

Dépasse plusieurs mois

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18
Q

Délire persistant indique

A

Une structure psychotique , l’unité psychique du sujet est menacée en profondeur.

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19
Q

Pronostic du délire persistant est orienté vers

A

Une psychose persistante : schizophrénie, paranoïa

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20
Q

Délire systématisé=

A

Forte cohérence interne svt centré sur un thème précis.
Marque le succès d’une intuition délirante qui réorganise toute la réalité autour d’elle d’où maintient de l’unité du psychisme au risque d’un engagement persistant ds la psychose

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21
Q

Délire non systématisé =

A

Délire incohérent, ss idée directrice, hermétique pour Autrui. Les idées délirantes sont des tentatives infructueuses de lutte contre la menace de fragmentation

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22
Q

On observe délire non systématisé observé dans les états délirants aiguës qd

A

Une fragmentation temporaire se produit sous la pression des circonstances vitales

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23
Q

On observe délire non systématisé ds des états délirants persistants qd

A

L’unité du sujet est déjà altérée en profondeur (dissociation schizophrénique)

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24
Q

5 mécanismes délirants:

A
  • intuition
  • interprétation
  • imagination
  • illusion
  • hallucination
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25
Q

Intuition=

A

Fausse croyance qui s’impose d’emblée au sujet avec évidence ( comme une révélation)
On retrouve tjs une intuition initiale lors de la formation d’un monde délirant

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26
Q

Interprétation=

A

Attribution d’une signification erronée à un fait réel. Les interprétation enrichissent le monde délirant à partir d’intuitions initiales

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27
Q

Imagination=

A

Construction d’un monde délirant qui parait totalement imaginaire a Autrui ( ms constitue la réalité pour le sujet délirant )
L’imagination ne part pas de faits réels pour développer l’intuition initiale

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28
Q

Illusion=

A

Perception déformé d’un objet réel

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29
Q

Hallucination=

A

Perception sans objet entièrement produit par le psychisme du sujet

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30
Q

Illusion et hallu peuvent concerné

A

Les différentes modalités sensorielles

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31
Q

Les hallucinations psychosensorielles =

A

Source de la sensation localisée par le sujet a l’extérieur de son psychisme

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32
Q

Hallu. psychique=

A

Représentations mentales sont imposées, pas de véritables hallu.

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33
Q

Hallu. psychiques sont plutôt :

A

Une automatisation de zones parasites dans la mémoire subjective reflétant un début de fragmentation psychique

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34
Q

On observe ds la genèse des syndromes delirants

A

Un syndrome d’automatisme mental ( CLÉRAMBAULT 1908)

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35
Q

3 degrés d’automatisme mental possible

A
  • sentiment de perte de contrôle de la pensée
  • sentiment que le psychisme est connu D’autrui
  • sentiment que le psychisme est imposé par Autrui
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36
Q

Sentiment de perte du contrôle de la pensée liée

A

A la formation d’une zone parasite en mémoire

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37
Q

Sentiment que le psychisme est connu D’autrui correspond

A

A une défense par projection contre le parasitage avec une intuition persecutive

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38
Q

Les éléments mnesiques parasites st

A

Des souvenirs non volontairement rappelés en mémoire d’où un sentiment d’étrangeté pour la personne qui souffre d’un automatisme mental

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39
Q

Éléments mnesique parasites=

A

Souvenirs non volontairement rappelés en mémoire d’où sentiments d’étrangeté pour la personne qui souffre d’un automatisme mental

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40
Q

L’automatisme mental =

A

Perte de contrôle d’une partie de la vie psychique de la personne qui fonctionne de façon autonome, automatique ( les éléments parasites )

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41
Q

La thématiques délirante reflète

A

Les pulsions déniées ou projeté ainsi que les tentatives de reconstruction de l’unité psychique
= le sujet dénie cette pulsion narcissique insupportable et la projette sur l’objet

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42
Q

BDA=

A

Survenue brutale d’un syndrome délirant d’évolution brève, favorable à court terme si le sujet est soigné et ne relevant pas d’une causalité organique ni d’un trouble premier de l’humeur

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43
Q

Durée BDA :

A

Inf. à un mois

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44
Q

Psychopathologie BDA:

A

Est liée à une fragmentation fonctionnelle aiguë du psychisme survenant chez un sujet soumis a des tensions particulièrement intenses relativement à sa structure psychique profonde ( ou organisation )

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45
Q

Pronostic BDA:

A

Plus le sujet a connu des événements intenses ds la période précédant l’éclosion de la BDA + cela justifie qu’il disjoncte et moins cela indique une vulnérabilité structurale importante

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46
Q

Le pronostic a lg terme d’une BDA est déterminé par

A

La structure psychique sous jacente

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47
Q

Plus la BDA perdure plus

A

L’imprégnation délirante par frayage ds la mémoire subjective peut aggraver la vulnérabilité structurale

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48
Q

BDA chez

A

Sujet jeune ( 15-35 ans)

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49
Q

Prodromes =

A

Signes avant coureur

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50
Q

Ds BDA les prodromes sont

A
  • insomnies
  • irritabilité
  • anxiété
  • bizarrerie
  • parfois euphorie ( par défense maniaque)
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51
Q

Syndrome délirant dans BDA

A

Envahissant tout le champs de cs avec une forte charge affective et désorganisant gravement le comportement.
Automatisme mental + idée de référence subdelirantes oui pdt plusieurs jours le délire.

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52
Q

Ds BDA, l’expérience délirante entraine :

A

Une adhésion totale quasi-onirique, délire non-systematise , thématique polymorphe

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53
Q

Ds BDA, la variation de la thématique délirante reflète

A

La pression de l’angoisse de morcellement et les tentatives défensives erratiques

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54
Q

BDA cercle vicieux car

A

Les projections persecutives ou erotomaniaque st elle- même angoissantes

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55
Q

Dépersonnalisation=

A

Altération du sentiment d’identité

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56
Q

Déréalisation=

A

Sentiments d’étrangeté du monde

57
Q

Sous délire polymorphe de la BDA, transparaît

A

Une dépersonnalisation associée à une déréalisation provoquant une déstructuration

58
Q

Déstructuration ds la BDA peut aller jusqu’à

A

Des thèmes délirants de filiation, de transformation corporelle , de desincarnation

59
Q

Ds BDA les mécanismes délirants peuvent

A

S’associer

60
Q

Ds BDA, le fonctionnement cognitif est perturbé par

A

La captation de l’attention par le délire

61
Q

Ds la BDA, la vigilance est

A

Normale

62
Q

Ds la BDA, la dynamique émotionnelle est

A

Bouleversé , tous les affects peuvent s’observer, de la panique à l’extase, avec une haute variabilité dans le tps

63
Q

Ds BDA, les fluctuations thymiques reflète

A

Le contenu des idées délirantes et sous jacente a ses idées, la pression de l’angoisse de morcellement ou les réactions défensives

64
Q

Ds BDA, l’angoisse est tjs massive avec

A

Risque de passage à l’acte auto- ou hétéro- agressif

65
Q

Incurie=

A

Laisser aller, négligence

66
Q

Diagnostic différentiel de la BDA

A

Les autres délires aigus

67
Q

BDA évolue

A

Favorablement à court terme ( 1 mois )

68
Q

Ttt BDA,

A

Hospitalisation + neuroleptiques ( minimum 6 mois ) permettent le contrôle rapide de l’intensité du délire ce qui favorise l’instauration d’une relation thérapeutique de qualité

69
Q

Au décours d’une BDA on peut observer

A

Une réaction dépressive qui peut indiquer une prise de cs par le sujet de ses difficultés

70
Q

Critique par le sujet de son exp délirante =

A

Capacité d’élaboration de cette exp

71
Q

L’expression concrète de la critique est

A

L’investissement d’une psychothérapie au delà de la période aigu

72
Q

Suite a BDA, un risque de schizophrénie est élevé si

A

Les circonstances declenchantes de la BDA sont minimes et que le sujet présentait des éléments patho antérieurs ( perso. Schizoïde ou ATCD familiaux )
Le délire est très hermétiques avec un retrait affectif important évocateur d’un repli autistique défensif
L’évolution est lente avec critique peu élaborée
Réinsertion socio-pro ou scolaire , reflet des capacité d’adaptation et d’échange est retardée voir impossible

73
Q

Ds noso classique, schizophrénie =

A

Psychoses persistantes non systématisées

74
Q

Schizophrénie=

A

Psychoses persistantes non systématisées

75
Q

Schizophrénie BLEULER ( 1911)

A

Dissociation = Spaltung

Autisme

76
Q

Dissociation = Spaltung =

A

Perte de l’unité de base de la personnalité

Caractérise la rupture des processus unissant le psychisme de l’individu au niveau intra- psychique.

77
Q

La dissociation (=spaltung )caractérise :

A

La rupture des processus unissant le psychisme de l’individu au niveau intra-psychique

78
Q

Conséquences de la dissociation ( spaltung)

A

Les affects, les pensées et les comportements d’un individu dc ce qui le constitue , ne st plus liés entre de façon harmonieuse d’où grde incohérence, forte ambivalence

79
Q

Autisme =

A

Repli sur le monde intérieur, perte de contact vital avec la réalité externe et la rupture de la communication avec Autrui

80
Q

BLEULER concevait les schizophrénie comme

A

Un grpe de trbles variés dont le point commun la dynamique engendrée par la dissociation et l’autisme , les tentatives de réorganisation psychique se manifestant par des symptômes dits accessoires ( délire, hallu, trble du comportement )

81
Q

En psychopathologie élémentaire, schizophrénies apparaissent comme

A

Des fragmentations persistantes du psychisme sur fond de structure psychotique, les défenses n’ayant pas réussie à protéger complètement de la menace de morcellement.

82
Q

Le morcellement déjà en parti réalisé entraine

A

La dissociation

83
Q

Le repli autistique reflète

A

De puissantes défenses contre la menace de morcellement ou de la menace de son aggravation. La coupure relationnelle tentant de pallier les tensions extrêmes suscitée par l’échec de l’aspiration fusionnelle

84
Q

Un psychisme fragmenté permet

A

De reduire la tension immédiate mais est très vulnérable à de nouvelles circonstances traumatiques

85
Q

L’autisme en supprimant l’échange avec autrui et la réalité extérieure entraine

A

Un appauvrissement interne ce qui favorise également la vulnérabilité aux événements vitaux avec le risque de nouvelles fragmentations

86
Q

Le délire et les autres symptômes accessoires apparaissent alors comme

A

La résultante des forces de fragmentations et des tentatives defensives

87
Q

Ds schizophrénie bien installée, la pensée est marquée par

A

Un relâchement des associations expression directe de la dissociation d’où discours difluent avec parfois des barrages ou un fading

88
Q

Discours difluent=

A

Perte de fil conducteur

89
Q

Barrage =

A

Rupture brutale du discours

90
Q

Fading =

A

Ralentissement intermittent de la parole

91
Q

Au niveau du contenu de la pensée, le sujet schizophréne donne l’impression

A

De ne pas prendre en compte la perspective subjective de ses interlocuteurs avec certain trble du langage évocateur

92
Q

Rationalisme morbide peut être

A

La trace d’une tentative de restauration d’unité.

Raisonnement détaché du réel, pseudo-scientifique ou pseudo- philosophique

93
Q

Rationalisation=

A

En lien avec la réalité et se marque par un raisonnement sensé et pas spécialement par l’usage de termes scientifiques

94
Q

Le délire paranoïde c’est

A

La pression dissociative qui ne permet pas de constituer un monde délirant cohérent

95
Q

Délire hermétique

A

Impénétrable, incompréhensible pr autrui en raison du repli autistique

96
Q

Thèmes variés manifestent tjs une

A

Dépersonnalisation profonde reflétant la perte de l’unité du Moi

97
Q

Automatisation mentale =

A

Expression de zones parasite actives en mémoire subjective reflétant un début de fragmentation psychique

98
Q

Qu’indique des hallu. Cinesthesique ?

A

Altération des strates fondamentales du Moi

99
Q

Ambivalence est le reflet

A

Affectif de la fragmentation qui suscite des impulsions contradictoires et simultanée

100
Q

Terme paranoïde exprime

A

Le fait que le délire n’est ni structuré ni systématisé en raison de la force de la pression dissociative

101
Q

Au début de la maladie , le délire est

A

Une tentative d’unification qui échoue et aggrave la dissociation

102
Q

Les défenses autistiques suscite

A

Un emoussement des affects

103
Q

Emoussement des affects entraine

A

Une impression fréquente de distance et de froideur affective

104
Q

Discordance=

A

Défaut de concordance entre les affects et la pensée

105
Q

Liés a la pression de fragmentation et aux préoccupations délirantes ont peut trouver

A

Des bizarreries de la présentation ou une désorganisation des conduites

106
Q

Éléments permettant d’assurer une unité psychique aux mannifs de repli autistique :

A
  • apragmatisme
  • retrait social
  • negativisme
  • stéréotypies
  • clinophilie
107
Q

Apragmatisme=

A

Impossibilité d’effectuer les gestes de la vie quotidienne

108
Q

Negativisme=

A

Attitude butée, opposition, voir mutisme

109
Q

Stéréotypies=

A

Répétitions de gestes ou de mots

110
Q

Clinophilie=

A

Rester constamment dans son lit

111
Q

Qd défenses autistiques st débordés

A

Mannifs impulsives brutales avec risque de passage a l’acte auto (+ rarement hétéro) agressif

112
Q

Multitudes de forme de début, la symptomatologie étant fonction de

A

La pression dissociative et des stabilisations temporaires permises par les défenses ou les premières thérapeutique

113
Q

Forme a début aigu reflète

A

Déstructuration rapide : BDA, trble de l’humeur atypique

114
Q

Trble de l’humeur atypique =

A

Manie marquée par l’étrangeté des idées, dépression où le repli prédomine sur la douleur morale

115
Q

Forme a début insidieux s’étendent sur

A

Des mois ou des années. Symptômes retrouvés ds d’autres pathos, expression de défenses qui contrôlent temporairement l’angoisse de morcellement ( avant que leur échec face a la pression dissociative n’entraîne le recours au déni et à la projection)

116
Q

Forme de début pseudo-nevrotique avec symptômes :

A

Hystériques, phobiques, ou obsessionnelle focalisant l’angoisse et svt atypique (ABS. De critique)
Plaintes hypocondriaque, conversion, dysmorphophobie polarisant l’angoisse sur l’intégralité corporelle et sans ouverture relationnelle a la différence d’une patho névrotique.

117
Q

Dysmorphophobie =

A

Trouble de l’image corporelle

118
Q

Heotoscopie négative=

A

Abs. D’image perçue ds le miroir

119
Q

Début avec trbles du comportement comme :

A

Conduites addictives frappant par leur étrangeté

120
Q

La dépendance à l’objet addictif colmate

A

Temporairement la menace de morcellement au-delà de l’angoisse d’abandon

121
Q

Les conduites addictives en lien avec une organisation limite colmate

A

Les angoisses d’abandon

122
Q

Les conduites addictives dans la schizophrénie st en lien

A

Avec l’angoisse de morcellement

123
Q

Ds les debuts il peut y avoir passage a l’acte à type de

A

TS impulsive, exhibition sexuelle froide

124
Q

Exhibition sexuelle froide =

A

Ne s’accompagne pas d’un plaisir ressenti à s’exhiber.

125
Q

Dans les début il peut y avoir fléchissement de l’activité, c a d

A

Réduction progressive des activités avec retrait social, rupture de la scolarité ou de la vie pro., investissement ésotérique, conduites étranges

126
Q

La schizophrénie est marquée au début par

A

Symptômes paranoïdes qd les intuitions délirantes ont une certaine puissance unificatrice ds un espace psychique encore peu fragmenté et repli autistique reste fonctionnel ss altérer en profondeur la structuration de la mémoire subjective

127
Q

Schizophrénie à un stade avancé :

A

Tte excitation devient traumatisante sur fond d’une fragmentation multiple qui rend inefficace les intuitions délirantes et l’autisme devient abrasif avec des séquelles irréversibles

128
Q

Autisme abrasif=

A

Use l’ensemble du fonctionnement émotionnel, relationnel, intellectuel

129
Q

La rapidité du processus de la schizophrénie est fonction

A

De l’intensité de la pression dissociative dont le reflet direct est la présence d’un automatisme mental avec hallu. psychique

130
Q

Les moments féconds d’activité délirante intense comporte un risque

A

D’aggravation brutale de la fragmentation par destructuration aigu

131
Q

Auparavant schizophrénie évoluaient vers

A

Formes à symptômes négatifs catatonique ou hebephrenique

132
Q

Catatonique=

A

Désorganisation psychomotrice

133
Q

Hebephrenique=

A

Appauvrissement émotionnel d’aspect déficitaire

134
Q

La schizophrénie de nos jours :

A

L’activité parasite et les épisodes de déstructuration st généralement contrôlé par les ttt et la prise en charge psychothérapeutique et sociale permet au sujet de se stabiliser

135
Q

Les 2 formes prépondérante de schizophrénie sont :

A
  • les formes paranoïdes

- les formes résiduelles

136
Q

Formes paranoïdes=

A

Symptômes positifs cad activité delirante et hallu.

137
Q

Formes résiduelles=

A

Plus de production délirante intense ms conserve forte vulnérabilité avec une dépendance aux soins parfois organisé sur un mode ritualisé pseudo- obsessionnel

138
Q

Diagnostic de schizophrénie poser après

A

18 mois ( 6 mois selon DSM)

139
Q

Diagnostic différentiels de la schizophrénie chez ado. et jeunes adultes :

A
  • dépression
  • personnalité limite
  • accès maniaque
  • prise de toxiques

Semiologie Et Psychopathologie L2 (4 decks)

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