Troubles Nevrotiques Flashcards
L’adaptation a la réalité dans les troubles névrotiques est
Relativement bien conserver de même que le sentiment d’identité.
Pas d’idées délirantes
Le sujet critique t’il ses symptômes ?
Oui il reconnait ce qui est pathologique chez lui et s’en plaint
Nosognosie=
A conscience de ses troubles
Les troubles névrotiques peuvent entrainer
Une souffrance extrême et de profonde perturbations de la vie sociale
Ces symptômes sont un compromis
Inconscient entre l’angoisse et les processus de défense
Le plus svt les symptômes névrotiques sont le produit
D’une angoisse de castration liée à des conflits entre désirs et interdits
Conflits entre désirs et interdits =
Un désir érotique ou un fantasme agressif est écarté du psychisme cs et revient de façon détournée sous la forme de symptômes
Les symptômes névrotiques ne surviennent pas nécessairement :
Sur un terrain de structure névrotique caractérisé par l’angoisse de castration
Les symptômes névrotiques peuvent apparaître comme
Une défense contre une angoisse de morcellement préservant d’un effondrement psychotique au moins provisoirement
Les manifestations névrotiques peuvent également refléter
Un mode de défenses temporaires au cours d’une dépression survenant sur un terrain d’organisation limite
On parle surtout de névroses lorsque
Les symptômes névrotiques sont associés à une personnalité patho.
Décrire les symptômes névrotiques en
En terme de syndromes dc ne dépendent pas ni d’un type de structure ou d’organisation psychique ni d’un type de personnalité
Angoisse=
Anxiété= sentiment de menace non fondé objectivement (par opposition à la peur)
Certains auteurs réservent le terme angoisse qd
Il y a des manifestations physiques
L’anxiété désigne une vigilance douloureuse concernant
Une crainte +/- nette : sentiment d’alarme , d’attente, d’appréhension d’un danger
L’angoisse est une peur (Levy- Soussan, 1994)
Sans objet ,subjective qui induit un état en hyper vigilance douloureuse, concomitant de manifestation somatique ( sensation d’étau, crampes d’estomac)
Dans névrose d’angoisse il y a
Abs. de fixation de l’angoisse et fond anxieux permanent
Dans névrose phobique,
L’angoisse est fixée sur des objets ou des situations précises
Dans névrose obsessionnelles
L’angoisse est fixée sur des idées absurdes
L’angoisse est l’émotion psychique par excellence c a d
Ce qui met en mvt le psyché, reflet de son ambiguïté constitutive liée à la complexité de la mémoire subjective
L’angoisse ne devient patho que
Si les défenses qu’elle suscite enferment le sujet dans la répétition
Crise d’angoisse =
Attaque de panique = survient brutalement avec le développement en qq min d’un sentiment de malaise ou de menace intense, échapant a la réassurance
Signes somatiques de la crise d’angoisse :
- pâleur
- dyspnée
- palpitations
- vertiges
- céphalées…
Le sujet atteint de crise d’angoisse ont
Une cs critique du caractère non fondé de sa crainte ms ceci ne le rassure pas, au contraire il s’angoisse d’être angoissé
S’angoisser d’être angoissé est un cercle vicieux qui peut
Induire un sentiment de dépersonnalisation voire de trbles du comportement ou des accidents organiques
Paroxysme de la crise d’angoisse est
Atteint rapidement et crise ne dure que qq heures laissant un souvenir pénible avec appréhension d’un nouvel épisode avec parfois le développement d’une agoraphobie secondaire
Ds trouble panique les crises d’angoisse
Survienne à répétition de façon imprévisible sans facteur déclenchant net.
Ds l’anxiété généralisée les sujets gardent
Un fond d’anxiété permanent pdt plusieurs mois ou années si ce n’est tte leur vie
Angoisse flottante= angoisse libre=
N’est pas liée à un soucis bien précis ms peut se polariser transitoirement sur une situation plus déterminée comme la crainte d’un malheur pr un proche
Dans anxiété généralisée le sujet a
Cs de l’abs de danger objectif ms ne peut s’empêcher de ressentir un sentiment d’insécurité chronique
Sentiment d’insécurité chronique s’accompagne
De difficultés de concentration, d’irritabilité, en hyper vigilance, d’insomnie. Outre une tension musculaire constante, le sujet peut présenter des somatisations variées. Fréquentes décompensation dépressive ou conduites addictives secondaires
La classique névrose d’angoisse associe
Crise d’angoisse et anxiété généralisée
Intercritique=
Entre les crises d’angoisses
Phobie=
Crainte d’etre en présence d’un objet ou d’une situation extérieure déterminés, dénué de dangerosité objective. L’angoisse est liée à un stimulus extérieur précis
Sujet atteint de phobie a une
cs critique du caractère excessif de son appréhension ms ne peut la surmonter
Ds phobie les crises d’angoisse se déclenche qd
Le sujet est confronté à la situation redouté
Le sujet phobique adopte
Des conduites d’évitement s’étendant progressivement et pouvant devenir très invalidantes
Conduite pour lutter contre la phobie=
Fuite en avant
Objet contraphobique=
Objet ou personnes dont la présence rassure le sujet face à l’objet phobogene
Début agoraphobie
Entre 16 et 35 ans, prédominant chez les femmes
Autrefois agoraphobie=
Crainte des espaces publics découverts
Agoraphobie ds DSM 4,5 et CIM 10=
Crainte de tte situation ss issues ou sans secours facilement accessible ( au cas ou crise d’angoisse surviendrait): foules, files d’attente ….
Début phobie sociale
15-21 ans
Phobie sociale=
Crainte d’être exposé à l’observation d’autrui.
Dans la phobie sociale le sujet redoute
De se comporter de façon humiliante ou embarrassante en public
Ds la phobie sociale, le sujet est
Ds l’évitement, ce qui peut entrainer un retentissement social important surtt que la phobie est svt liée a l’activité pro.
3 types de phobies
- Agoraphobie
- phobie sociale
- phobie simple ou spécifique
Les phobies simples=
Phobies spécifiques= ttes les phobies qui ne relèvent pas de l’agoraphobie et des phobies sociales
Acrophobie=
Crainte des hauteurs
Hematophobie=
Crainte du sang
Stomatophobie=
Crainte des soins dentaires
Ds nosographie classique on parle de névrose phobique qd
Les symptômes phobiques dominent le tableau et st durables avec un retentissement important
Ds névrose phobique on retrouve svt une personnalité
Hystérique ou evitente marquée par l’hinibition sociale malgré désir de relations
Les symptômes phobiques surviennent svt ds d’autres contextes qu’une névrose phobique :
- dépression où phobie liée à l’hinibition sociale du sujet
- schizophrénie où phobie focaliser l’angoisse de morcellement, “atypique”( caractère étrange, retrait plus qu’evitement, abs. de critique veritable )
- autres trbles névrotiques : hystérie, névrose obsessionnelles
- psychopathologie quotidienne
Psychopathologie quotidienne=
Trace d’un événement traumatique ancien, pression de la vie ordinaire, héritage philo-genetique ou moment clé du développement psychique
Fréquence des phobies et variété de leur contexte de survenue reflète
L’efficacité psychique du processus de défense par déplacement ( qui sous tend directement le symptôme )
Processus de défense par déplacement=
L’investissement d’un objet est transféré vers un objet substitutif lié par association mais loin conflictuel ( même si il suscite une crise d’angoisse )
Bénéfice primaire est apporté par
Le symptôme
Dans névrose phobique, le bénéfice primaire est
La réduction de l’angoisse née du conflit intra psychique car il réalise symboliquement le désir refoulé
Les bénéfices secondaires st :
Tous les avantages cs que le sujet retire grâce au symptôme
Le symptôme phobique a tjs une signification dans
L’espace subjectif
La signification du symptôme phobique est repérable a travers
Les bénéfices secondaires obtenus par l’évitement ou le recours aux objets contra phobiques
