Troubles Psychotiques Flashcards
Qu’est-ce qu’un trouble du spectre de la schizophrénie?
Maladie psychiatrique chronique qui se caractérise par une perception perturbée de la réalité.
Manifestation productive?
- idée délirante
- hallucination
Manifestation passive?
- isolement social
- isolement relationnel
Les 5 phases de la schizophrénie + définition?
- Prodrome/ prodromique (comportement inhabituel, isolement, laisser aller général, dépression, difficulté concentration, nervosité++, les proches ne reconnaissent plus la personne)
- Phase active/ aiguë (symptômes positifs se manifestent, délires, hallucinations, sentiment d’étrangeté, comportement bizarre, hospitalisation)
- Phase résiduelle (suit un épisode aigüe, medication qui permet de diminuer les symptômes positifs, difficile vivre de ses engagements habituels; se tient à l’ecart, lien affectif difficile, incapable de s’inscrire dans une démarche de réinsertion socioprofessionnel, conserve un rythme de vie acceptable)
- Phase de rétablissement (symptômes contrôlés et la personne peut reprendre son pouvoir d’agir. Élaboration plan de suivi, réinsertion sociale et important prendre médicaments même sans symptômes)
- Rechute (réapparition des symptômes reliés à des manques dans la fidélité au traitement ou a l’abandon de la médication, cause déclenchante, chaque crise engendre une détérioration de l’état de la personne)
Critères diagnostics du DSM-5?
Au moins 2 ou + des symptômes durant au moins 6mois. Ou (1mois avec sx actif ou 2 manifestation en phase active)
- idee délirante
- hallucination
- discours désorganisé
- comportement désorganisé
- symptômes négatifs
Examens paracliniques?
- imagerie par résonance magnétique (déterminé changement structuraux et fonctionnel du cerveau, pour éliminer les causes structurelles de psychose)
- tomographie par émission de position (déterminé les effets des antipsychotiques et taux d’occupation)
- électroencéphalogramme zygomatique (éliminer une cause épileptiforme pour la psychose)
Types d’hallucinations?
- auditives (son, voix)
- visuel (personnages, scènes)
- olfactives et gustatives (odeur nauséabonde ou goût mauvais)
- cénesthésiques (sensation interne, brûlure, fourmillement)
- kinesthésique (sensation de tremblement, s’enfoncer dans le sol ou s’élever dans les airs)
- tactile (sensation externe, brûlure, piqûre, froid, chaud)
Types d’idées délirantes?
- idée de grandeur ou mégalomanie (de richesse et surestimation capacité personnelle)
- idée de persécution (conviction qu’on essaie de lui nuire physique/moral)
- idée de référence (convaincue que les autres parlent de lui ou lui font signe)
- idée corporelle ou somatique (pense ou est convaincu d’avoir une maladie)
- idée de contrôle ou d’influence (croit qu’une personne ou puissance externe contrôle ses pensés)
- idée mystique(religieuse) (fausse croyance thème religieux ou spirituels)
- idée de nihilisme (convaincue qu’une catastrophe majeur va survenir)
Schizophrénie et suicide?
5 premières années +succeptible se suicider et certains ont lieu durant la phase de rétablissement, car se rend compte des limitations relatives à la maladie.
Schizophrénie et violence?
Grande partie pas violent, ce qui cause la violence:
- abus de substances
- atcd d’actes violents
- trouble de personnalité antisociale
- déficience intellectuelle
- manifestation clinique de la maladie (hallucination mandatoire avec ordre de violence, délire à thème mystique, grandiose ou de persécutions)
- psychose non traité, prise erratique de la médication ou désaffiliation aux services
Soins et traitements infirmiers?
- adapter la relation thérapeutique au client atteint de schizophrénie
- gérer les hallucinations/ idées délirantes/ stress
- offrir une protection au client, à ses proches et aux autres
- aider à acquérir de l’autonomie
- gérer l’environnement et favoriser les comportements sociaux appropriés
- prévenir et gérer les rechutes
Antipsychotiques?
- bloquent tous les récepteurs dopaminergiques du cerveau (diminue sx positif)
- 2e et 3e génération (atypiques) bloque aussi les récepteurs de la sérotonine ce qui réduit les effets extrapyramidaux. (Risperdal, seroquel, zyprexa, abilify, clozaril)
Effets indésirables antipsychotiques?
- effets extrapiramidaux
- syndrome malin des neuroleptiques
- agranulocytose
- prise de poids et syndrome métabolique
- effets cardiovasculaires (arythmie/palpitation, hypotension orthostatique)
- effets anticholinergiques (constipation, sécheresse buccale, rétention urinaire)
- effets endocriniens (hyperprolactinemie, dysfonction sexuelle)
- photosensibilité et changement cutané
Effets extrapyramidaux?
- dystonie = spasme et torsion musculaire aux yeux/ langue/ cou/ dos (dans les 5premiers jrs)
- akathisie = impossible de rester en place, irritabilité, agitation (quelques h à quelques jrs, ne pas confondre avec anxiété ou agitation)
- parkinsonisme = diminution mvts moteurs (akinésie/bradykinesie) rigidité musculaire, sialorrhée, demarche trainante (premier mois)
- dyskinésie tardive = mvts involontaire visage, lèvre, mâchoire, memebres, mvts souvent marqué et invalidants (après plusieurs mois/année) *aucun tx
Tx extrapyramidaux?
- congentin = parkinson et dystonie
- clonazépam et lorazepam = akathisie
- benadryl = dystonie
- inderal = akathisie
