Trouble Dépressifs, Bipolaires Et Apparentés

Question 1

Trouble de l’humeur?

Answer 1

Se caractérise par le dérèglement des émotions (ampleur démesurée)
Conséquences: souffrance personnelle/ familiale, perturbation relation interpersonnelle/ professionnelle, coûts sociaux importants

Question 2

Les deux troubles dépressifs?

Answer 2

1. Caractériser = (épisode dépressif isolé ou a 2mois d’intervalle)
2. Persistant (dysthymie) = (dépression chronique, les gens ne vont pas chercher d’aide car ils ne se sentent jamais plus bien ou moins bien. Durée au moins 2ans)

Question 3

Critères DSM-5?

Answer 3

• symptômes émotionnels/affectifs (anhedonie, vide, triste, irritable, pésimiste)
• symptômes cognitifs (⬇️pensée/concentration, prendre des décisions, pensées de mort, diminution estime de soi)
• symptômes comportementaux (apparence négligée, perte/gain de poids, ralentissement psychomoteur, +sommeil)
• changements sociaux (s’isole, évite situation sociale, relation difficile, difficulté travail/école)
  *au moins 5 des symptômes durant 2sem

Question 4

Trouble bipolaire?

Answer 4

Type 1 = au moins 1 épisode complet maniaque (épisode dépressif ou hypomaniaque peut s’être produit dans le passé)
Type 2 = 1 ou plusieurs épisodes dépressifs caractérisés et d’au moins 1 épisode hypomaniaque. (Dx à poser chez les personnes performantes et énergiques, hypomanie n’est pas suffisante pour causer un dysfonctionnement social/professionnel)
Cyclothymique = trouble bipolaire chronique dure au moins 2ans, symptômes hypomanies et dépressifs sont présents sans que soit rencontré les critères complets d’un épisode hypomaniaque/dépressif. Sx -grave et intense que ceux qui apparaissent dans les épisodes de dépression et de manie.

Question 5

Qu’est-ce qu’un épisode maniaque?

Answer 5

Période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante.
*tous les jours pendant au moins 1sem et au moins 3 des symptômes:
- augmentation estime de soi ou idée de grandeur
- réduction besoin de sommeil
- plus grande communication ou désir de parler qu’à l’habitude
- fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
- distractibilite (pas concentration)
- agitation psychomotrice
- engagement excessif dans des activités à potentiel élever de conséquences dommageables (achat,sexuel)

Question 6

Épisode hypomaniaque?

Answer 6

• dysphorie ou humeur dépressive signalée
• diminution intérêt ou plaisir pour activité
• ralentissement psychomoteur presque q jour
• fatigue/perte d’énergie
• sentiment de dévalorisation ou culpabilité
• pensée de mort
  *en plus des symptômes N

Question 7

Soins infirmiers?

Answer 7

1. Évaluation = condition mentale (DSM-5, facteur de risque dépression, symptômes de dépression), outil d’évaluation (asp-q ou échelle de manie de Young), condition physique (sommeil, poids, nutrition, concentration), degré d’urgence (suicidaire ou dangereux pour les autres), niveau de fonctionnement
2. Problème associé = dépression (anxiété, AVQ déficiente, désespoir, isolement, trouble du sommeil, non adhésion tx), manie (accélération psychomoteur, AVQ déficiente, isolement, trouble sommeil, désorganisation)
3. Intervention = épisode dépressif (aider à identifier/partager ses sentiments, établir un horaire d’activité/repos, É risque suicidaire, reconnaitre les pensées négatives), épisode maniaque (assurer un encadrement, diminuer influence stimulante, proposée période de repos, éviter argumentation/confrontation, dispensée de l’enseignement, orienté énergie vers activité constructive)
4. Résultat escompté

Question 8

Pharmacothérapies, les antidépresseurs?

Answer 8

• inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) = cytalopram, cipralex, luvox, pavil
• inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrenaline (IRSN) = pristia, cymbalta, effexor
• atypiques = agis sur dopamine/serotonine/ noradrenaline
  Effets secondaires:
• insomnie/somnolence
• céphalée
• tremblement/ nausées
• sudation, xérostomie
• diarrhées/constipation
• dysfonctions sexuel
• anxiété
• 8-12sem

Question 9

Soins infirmiers avec antidépresseurs?

Answer 9

• avertir risque augmentation de l’agitation, anxiété et idéations suicidaire (debut)
• effet thérapeutique 2-6sem après debut tx
• respecter les doses recommandées
• continuer tx même si amélioration
• pas cesser soudainement
• enseignement selon effet secondaire

Question 10

Les stabilisateurs de l’humeur?

Answer 10

• lithium = vérifier taux sérique q sem puis q mois
  Toxicité légère (dérangement gastro-intestinal, faiblesse musculaire, polyurie/ polydipsie, tremblement)
  Toxicité modérée (confusion, sédation/léthargie, sx gastro, tremblement +)
  Effet secondaire (acne, alopécie, leucocytose, poids augmente)
  Anticonvulsivants = carbamazepine, epival, lamictal, topamar)