Troubles psychotiques

Question 1

Psychose : Définition

Answer 1

• Terme général
• État d’esprit dans lequel la pensée, le raisonnement et l’humeur sont considérablement perturbés
• Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’apparition de la psychose comme les drogues ou une maladie neurologique
• Psychose = composante partagée entre les troubles bipolaires et la schizophrénie
• S/S disparaissent < 6 mois

Question 2

Schizophrénie : Définition

Answer 2

• Terme spécifique qui sert à décrire une forme particulière de psychose
• Trouble mental caractérisé par des périodes de pertes de contact avec la réalité accompagnée de symptômes psychotiques
• S/S persistent durant > 6 mois
• Trouble mental chronique et invalidant

Question 3

Schizophrénie : Physiopathologie

Answer 3

Dysfonctionnement de la sécrétion de dopamine et la norépinéphrine en excès et en déficit.

Question 4

Schizophrénie : Symptômes

Answer 4

Perceptuels
- Hallucinations, idées délirantes, déformation de l’image corporelle, perception négative de soi

Cognitifs
- Erreurs de rappel et de rétention de la mémoire
- Difficultés à comprendre, traiter et classer l’information
- Difficultés à rester attentif
- Jugement altéré
- Déficit des fonctions exécutives

Émotionnels
- Affect labile et gamme des émotions; ambivalance émotionnelle, apathie, réactivité réduite, euphorie, rage
- Perturbation du fonctionnement limbique : incapacité de filtrer les stimulus perturbateurs

Comportementaux
- Faible maitrise des impulsions
- Difficultés à utiliser ses stratégies d’adaptation face à ses symptômes de dépression, risque élevé de suicide
- ↓ capacité à maitriser ses impulsions et sa colère par rapport à lui ou aux autres
- Abus de substances comme moyen d’adaptation
- Non-adhésion au traitement médicamenteux: convaincu que celui-ci n’est pas nécessaire ou qu’il cause trop d’effets indésirables

Sociaux
- Mauvaises relations avec les autres, solitaire
- Peu d’intérêt pour passe-temps et activités, fonctionnement inadapté dans des milieux sociaux/professionnels
- Perte d’intérêt dans l’apparence
- Non compétitif dans les sports ou non motivé à l’école
- Symptômes somatiques

Symptômes positifs: Manifestations qui s’ajoutent aux fonctions mentales normales avec une apparition soudaine et du détacde la réalité (ex: Hallucinations, idées délirantes, comportement bizarre, trouble de la pensée formelle non déficitaire

Symptômes négatifs: Succèdent normalement aux Sx positifs, s’observent par un manque ou une absence de comportements attendus et présents dans toutes les phases de la maladie. (ex: Retrait ou pauvreté affective, Alogie, Aboulie, apathie, Anhédonie, retrait social.

Question 5

Idées délirantes: Types

Answer 5

• Idées de grandeur ou mégalomanie: idées de richesses et de surestimation de ses capacités personelles
• Idées de persécution: Conviction qu’on essaie de lui nuire physiquement et moralement
• Idées de référence: Convaincue que les autres parlent d’elle, ou lui font signe dans la rue, à la télévision…
• Idée coporelles ou somatiques: Entretient des idées associées au fonctionnement de son corps, pense être atteinte d’une imperfection physique ou maladie.
• Idées de contrôle ou d’influence: Croit qu’une personne ou une puissance extérieure gouverne ses pensées/activitées
• Idées mystiques (ou religieuses): A de fausses croyances liées à des thème religieux ou spirituels.
• Idées de nihilisme: Convaincue qu’une catastrophe majeure va survenir

Question 6

Idées délirantes: Évaluation

Answer 6

• Quelles difficultés avez-vous éprouvé récemment? Vous sentez-vous différent par le passé? Comment? (Afin de déterminer la perception du problème par le client.)
• Prenez-vous actuellement ou avez-vous déjà pris de l’alcool, des drogues ou des médicaments? Si oui, quand, à quelle fréquence et quelle quantité? (déterminer la consommation de substance par le client)
• Alors que les autres ne sentaient/voyaient rien, avez-vous entendu des sons, des voix, des messages? Avez-vous vu des lumières ou des visages& Senti des odeurs étranges, agréables ou nauséabondes? Goûté des saveurs étranges, mauvaises ou bonnes? Ressenti du froid/chaud? (déterminer si le client a des hallucinations)
• À quoi ressemblent les voix que vous entendez? Que disent-elle? (déterminer si ces voix disent au client de se blesser ou de blesser les autres)
• Les voix que vous entendez sont-elles connues ou inconnues? Haute ou basse intensité? À quel moment se manifestent-elles? Quel serait l’événement déclencheur ou les pensées qui pourraient provoquer les voix? (détecter les facteurs de risque)
• Quelle stratégie utilisez-vous pour les atténuer ou les chasser? Est-ce que ça fonctionne? (aider le client à maitriser ou atténuer les hallucinations)