APP 1 Flashcards

1
Q

SCPD : Facteurs

A

Facteurs Contextuels
- Facteurs neurologiques (déséquilibre neurotransmetteurs)
- Facteurs cognitifs (Attention, mémoire, language…)
- État de santé de la personne (santé générale, autonomie fonctionnelle, état affectif)
- Facteurs démograohiques et historiques (Âge, sexe, scolarité, réaction au stress…)

Facteurs Proximaux
- Facteurs personnels (insatisfaction des besoins de base)
- Environnement physique (intensité de la lumière, niveau du bruit, température)
- Environnement social (climat de l’unité, stabilité du personnel, mixité du personnel)

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2
Q

SCPD: Symptômes comportementaux

A

Agitation physique
- NON agressifs: Gestes indécents, uriner/féféquer de façon inappropiré, s’habiller de façon incorrecte, négliger son hygiène, se déshabiller, faire les 100 pas, refus boire/manger, s’isoler
- AGRESSIFS : Pincer, mordre, griffer, frapper, cracher sur les autres, s’automutiler

Agitation verbale
- NON agressifs: Parler constamment, répéter des phrases ou des mots, émettre des sons répétitifs
-AGRESSIF: Blasphémer, crier/hurler, menacer de blesser les autres, menacer de s’automutiler

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3
Q

SCPD: Inventaire d’agitation Cohen-Mansfield

A

Quand?: Avant d’entreprendre un traitement

Pourquoi?: Évaluer les comportements d’agitation. Plus la cote est élevée, plus l’aîné manifeste de l’agitation et plus ses comportements sont fréquents.

Complété par infirmière et tous intervenants à chaque quart de travail. 29 comportements.

Refaire après 4 semaines pour vérifier l’efficacité d’un traitement.

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4
Q

SCPD: Programme de prévention des SCPD

A

Éviter ↑ des SCPD, leur apparition et ↓ la médication en:
- Améliorant les connaissances théoriques
- Modifier les perceptions
- Doter les soignants d’une démarche systématique
- Établir le profil des SCPD
- Dépister les aînés atteints d’un TNCM à risque de SCPD
- Gestion optimale d’un SCPD dès son apparition

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5
Q

SCPD : Approches pour prévenir et intervenir efficacement

A
  • Vouvoyer l’aîné
  • Éviter l’infantilisation
  • Frapper à la porte avant d’entrer
  • Attitude calme et souriante
  • Appeler l’aîné par son nom de famille
  • Éviter d’envahir trop rapidement l’espace personnel
  • Féliciter/encourager
  • Expliquer sensation à venir, ne pas surprendre
  • Demander permission avant d’entrer dans la chambre
  • Laisser le choix pour s’habiller
  • Toucher affectif
  • Respecter le rythme de la personne
  • Une question ou consigne à la fois
  • Parler lentement, articuler
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6
Q

SCPD : Approches non-pharmacologiques

A

Musicothérapie, toucher affectif, zoothérapie, luminothérapie, jeu stimulant la mémoire, exercices, groupe de marche, activités d’artisanat, thérapie par l’art

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7
Q

Errance : Définition

A

Déambulation/locomotion répétitive et aléatoire sans but apparent/rationnel pour l’observateur

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8
Q

Errance: Facteurs

A

Prédisposants:
- Maladie neuropathologique
- Besoins de base insatisfaits
- Facteurs psychiatriques et psychologiques
- Habitudes de vie
- Caractéristiques d’une personne

Précipitants:
- Interaction avec les soignants
- Médicaments
- Environnement

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9
Q

Errance : Types

A
  1. Errance de RECHERCHE : cherche quelque chose, sortie ou lieu ou quelqu’un → angoisse
  2. Errance d’ÉLOIGNEMENT: Désir d’éloignement, de fuite → égarrement
  3. Errance EXPLORATOIRE: Ouvre les portes, manipules les objets, fouille les placard → intrusion espace autrui
  4. Errance COMPULSIVE: Atteinte sévère, communique peu, s’arrête rarement, marcher jusqu’à épuisement
  5. Errance de TURBULENCE NOCTURNE: Erre la nuit, activité d’habillage, prise d’aliment, exploratoire, instabilité sommeil
  6. Errance de TALONNAGE: Talonne une personne de façon continue ou sporadique. Peut traduire l’ennui et le désir de contact humain ou désir de communiquer un besoin insatisfait
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10
Q

Errance: Conséquences

A

POSITIVES
- Favorise maintien tonus musculaire et de la masse osseuse
- Favorise maintien du fonctionnement pulmonaire, intestinal, vésical
- Permet de conserver la mobilité
- Facilite le sommeil
- Permet de socialiser
- Favorise le maintien de l’autonomie fonctionnelle

NÉGATIVES
- ↑ besoins nutritionnels et hydriques → risque de déshydratation
- ↑ risque de chutes → fracture de la hanche
- Risque égarrement
- Risque agressions/conflits

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11
Q

Errance: Interventions

A

Diversions, occuper, jeux, coloriage, casse-tête, musique

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12
Q

Délirium : Définition

A
  1. Altération de l’état de conscience
  2. Rapidité d’apparition (quelques heures/jours)
  3. L’atteinte d’au moins une autre fonction cognitive : mémoire, langage, orientation, perceptions (hallucinations)
  4. Les causes du problème
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13
Q

Délirium: Facteurs

A

D: Drugs (médicaments et autres substances): médicaments, polymédication, anticholinergiques ou psychoactifs, toxicité/sevrage alcool/médicaments

E: Élimination: Rétention urinaire, fécalome, diarrhée

L: Liver (foie et autres organes): Défaillance hépatique, cardiaque, rénale, saignement GI, AVC, oedème cérébral…

I:Infection: Urinaire, respiratoire, sepsie

R: Respiration: Hypoxie, pneumonie, embolie, MPOC, asthme, hyperventilation, CO2, rétention

I: Injury (Blessures): Trauma, douleur, stress

U: Unfamiliar (environnement non-familier): Contention, hospitalisation, changement de résidence

M: Métabolisme: Fièvre, déséquilibre électrolytique, dÉshydrataion, taux anormal glucose dans le sang, hypothermie, hypothyroidie, hyperthyroidie

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14
Q

Délirium: Manifestations

A

HYPERACTIVES: combativité, agitation, irritabilité, hallucinations

HYPOACTIVES: Réponse lente et imprécise aux stimuli de l’environnement, ralentissement psychomoteur, retrait, apathie, déplacement lent, regard figé

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15
Q

Délirium : Diagnostique

A

Outils 4AT

  1. État de consicence: Inclut patients somnolents ou agités/hyperactifs. Observer patient. Endormi → essayer de le réveiller en lui parlant/touchant. Demander de dire nom et adresse pour aide l’évaluation
  2. AMT4: Âge, date de naissance, endroit (nom hopital), année courante
  3. Attention: Demander au patient: Les mois de l’année dans l’ordre inverse en commencant par décembre. Permis de dire 1 X quel est le mois avant décembre?
  4. Changement aigu ou évolution fluctuante: Preuve de changement significatif ou de fluctuation de : état de consience, cognition, autre fonction mentale (paranoide, hallucinations) apparu au cours des 2 dernières semaines ou apparent dans les dernières 24 heures
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16
Q

Délirium : Interventions

A
  • Veiller à la sécurité du client
  • Aménager environnement calme/sécuritaire (famille au chevet, objets familiers comme des photos, chambre individuelle), stabilité du personnel infirmier
  • Stratégies de réorientation
  • Rassurer
  • Informations aidant à s’orienter dans l’espace et le temps (horloge, calendrier, liste d’activités prévues)
  • ↓ stimuli (bruit, lumière)
  • Communication verbale et relation impliquant toucher
  • Lunettes et appareil auditif
  • Éviter contentions
  • Favoriser techniques de relaxation
  • Soutenir proches
  • Expliquer facteurs ayant précipité le délirium