Personne âgée Flashcards
Infections : Manifestations
Atypiques
Tout changement (brusque) touchant:
- L’état mental (délirium, altération état de conscience, inattention)
- L’autonomie (faiblesse, perte d’énergie, ↓ des activités)
- Le comportement (agitation verbale, physique, agressivité, isolement volontaire, aphatie
Aussi: Perte d’appétie, déshydratation, incontinence urinaire, chutes, fièvre gériatrique ( à partir de 37.8 et plus), hypothermie (< 35.8), tachypnée (>25/min)
- Urinaires : Majoritairement asymptomatique
- Respiratoires : 90% de chances d’infection si tachypnée >25min
- Tégumentaires : Surtout par contamination de lésions de pression. 50% n’ont pas de douleur, absence de température, odeur fétide malgré présence d’infection. Délirium et/ou lenteur à guérir peuvent être des indicateurs
Syndrôme d’immobilisation : Définition
Dégénérescence physiologique secondaire à une inactivité musculo-squelettique. Activité inférieure à celle optimale de la personne. Associée à :
- Mortalité accrue
- Réhospitalisation
- Institutionnalisation
Syndrôme d’immobilisation : Causes
Repos au lit, perfusions, contentions, utilisation abusive de culotte d’incontinence, interdiction de se lever pour ne pas chuter
Syndrôme d’immobilisation : Conséquences
Affecte tous les systèmes, particulièrement le système musculo squelettique. Changements surviennent rapidement (musculaire 2% die, masse osseuse après 30h, contractures après 2 semaines
Infections :Types et conséquences
Cause la plus importante de mortalité chez les ainés.
- Urinaires
- Respiratoires
- Tégumentaires
Conséquences:
- altération rapide de l’état général
- dénutrition/déshydratation
- Atteinte de l’état mental, délirium
- Perte d’autonomie
- ↑ risques de mortalité
Autonomie fonctionnelle : détection du problème
- Outil: SMAF (système de mesure de l’autonomie fonctionnelle)
- Quand? : Avant ou à l’admission, refait annuellement
Pourquoi? : Permet de cibler les besoins spécifiques d’assistance de la personne. Échelle mesurant 29 paramètres deans 5 dimensions.- ACQ, mobilité, communication, fonctions mentales, AVD
- Échelle 0 à -3 pour chaque point. 0 = pas d’incapacité
Chutes: Facteurs de risque
Facteurs prédisposants:
- Changements physiologiques
- Affections aigues ou chroniques
- Facteurs psychologiques (démence, peur de tomber)
Facteurs précipitants
- Médicaments (psychotropes, diurétiques, hypoglycémiants + insuline,
opioides
- Dans les 3 jours suivant changement RX ayant effet sur le SNC
- Environnement (obstacles et nouveau milieu)
Chutes : Interventions
Examen post-chute
- Examen physique
- Inspection:
- Évaluation état mental (état de conscience et capacité d’attention)
- Observer alignement du corps (fracture, luxation)
- Inspiration profonde ( douleur = possible fracture côte)
- Rechercher présence de rougeur, oedème, position antalgique
- Évaluer capacité de bouger les mains/pieds sur demande (SN,
atteinte moelle épinière
- En cas de suspicion d’un traumatisme crânien, vérifier présence
écoulement de sang ou liquide clair de l’oreille, réflexe pupillaire
- Palpation:
- Évaluer présence de douleur à la palpation des membres et des
articulations (fracture) - Évaluer douleur à la mobilisation passive des articulations
(douleurs traumatiques, fractures)
- Évaluer présence de douleur à la palpation des membres et des
- Autre : Évaluer réponse sensorielle à la stimulation superficielle des
mains et des malléoles externes des pieds (lésion moelle épinière) - SV : Pouls, respiration, PA, température (mettre en évidences les
conséquences cardiaques, respiratoires, systémique, identifier
certaines hypothèses : infection, hypotension, oedème pulmonaire)
SN si on sait pas si impacvt crânien (Q15 min) - Anamnèse et PQRSTU (journaliste ou enquêteur) de la chute
Syndrome post-chute : Manifestations
Phase aigue:
- Anxiété
- Perte d’initiative
- Refus de se mouvoir
- Tendance à la rétropulsion
Forme avancée:
- Nette rgréssion psychomotrice
- Appui de pied sur le talon et orteils en griffe
- Marche précautioonneuse, pieds aimantés au sol
- Mains s’agrippent au mobilier ou au soignant
Douleur : Manifestations cliniques
Peuvent être typiques ou atypiques
Détection:
- Si pas de déficit cognitif: échelle numérique de classement
- Si déficit cognitif (instrument hétéro-évaluation): PACSLAC
Pharmacocinétique : Métabolisation (foie)
↓ de la capacité à métaboliser les Rx car:
- ↓masse du foie et du nombre d’hépatocytes
- ↓ flux sanguin hépatique
- ↓ activité des enzymes hépatiques
Au bilan, moins de Rx métabolisés donc ils restent en plus grande quantité dans le sang → ↑ risque d’effets indésirables
Pharmacocinétique : Élimination
↓ de la capacité des reins à éliminer les médicaments car:
- ↓ du nombre de néphrons fonctionnels et de la masse rénale
- ↓ de la perfusion sanguine rénale
- ↓ de la filtration glomérulaire
Au bilan, moins de Rx éliminés donc ils restent en plus grande quantité dans le sang → ↑ risque d’effets indésirables
