Troubles psy et grossesse

Question 1

Déf post partum blues / épidémio et p en c

Answer 1

Touche + 50% femmes est non pathologique ++donc pas un trouble psy 
- pleurs 
- irritabilité 
- labilité émotionnelle 
- trouble sommeil , fatigue 
- anxiété 
Dure <7 j 
Max à j3-J5

Rassurer patiente

Question 2

Def et sc dépression post partum et p en ch

Answer 2

Touche 15% femmes
Peut suivre un post partum blues
Survient à 2 sem accouchement

Sc:

• synd dep avec aggravation vespérale + labilité humeur + anxiété
• évaluer. Risque suicidaire et infanticide. Rechercher signes hypomanie
• TCC +/- ISRS si besoin hospit

Risque récidive
Risque evol vers trouble bipolaire

Question 3

Sc psychose puerpérale confuso délirante

Answer 3

• j7 post partum
  Urgence psy
  Pic à j10

Sc:

• obnubilation
• confusion et désorientation temporo spatiale, onirisme
• activité délirante polymorphe centrée sur bébé ou grossesse
• fluctuation humeur
• risque suicidaire et infanticide
• ttt anti psychotique et hospit

Evol:

• accès isolé
• recidive lors prochaine grossesse 30%
• evol vers trouble maniacodépressif 70%
• evol schizophrènie

Question 4

Fdr avec trouble psy lors grossesse et post partum

Answer 4

• atcd troubles psy perso ou fam
• alcool
• age :<20ans >35 ans
• primiparité
• grossesse non désirée
• découverte malformation ou patho
• grossesse compliquée
• PAG/ césarienne/ accouchement dystocique / prématurée
• mère célibataire /problème conjugaux
• précarité /isolement social /faible niveau éducation
• atcd abus ou maltraitance dans enfance

Question 5

Grossesse peut faire decompenser quels troubles psy ?

Answer 5

• trouble humeur : EDC /bipolaire
• schizophrenie
• trouble anxieux

Question 6

Médoc psy utilisables pdt grossesse

Answer 6

• ISRS/ IRSNA/ tricycliques : sertraline
• antipsychotiques : atypiques tous
• thymoreg: lamotrigine olanzapine. Attention lithium ci 1 er trismestre faire surveillance cardiaque fœtale des 22 SA car risque valvulopathies fœtales
• anxiolytique : oxazepam hydroxyzine