Depression Flashcards
Bilan paraclinique à faire devant une dépression
- iono
- calcémie
- glycémie
- urée creat
- bilan hépatique
- NFS-P
- CRP
- TSH
- toxiques urinaire : cocaine, canabis, amphétamines, opiacés
- ECG
- TDM cérébral
- EEG
EI IRSR
- hyponatremie : SIADH
- nausées
- dysfonction sexuelle
- synd serotoninergique : dig/ neuro/neurovégétatif /choc coma rhabdomyolyse CIVD
- augmentation QT
- augmentation anxiété
- virage maniaque ou mixte
Trouble dépressif caractérisé
Évolution >15 j
Synd de cotard de la dépression
- idées délirantes de négation d’organes,
- de négation du temps (immortalité)
- de négation du monde (rien n’existe plus)
Indications de la sismothérapie ( ECT) en première intention
- Risque vital à court terme (tentatives de suicides, déshydratation, dénutrition…).
- État somatique contre-indiquant l’utilisation des antidépresseurs.
- EDC d’intensité sévère à haut risque suicidaire.
- EDC d’intensité sévère avec caractéristiques catatoniques.
- EDC d’intensité sévère avec caractéristiques psychotiques.
- Échec des traitements pharmacologiques de référence (intolérance, inefficacité)
- trouble psychotique positif résistant dans schizophrenie
- synd catatonique
- épisode maniaque avec risque vital à court terme
Ci indication à la sismothérapie et bilan pré thérapeutique
- HTIC
- faire consultation pré anesthésie c’est tout
Def trouble dépressif récurrent et ttt
Au moins 2 épisodes dépressif caractérisés séparés d’une période d’au moins 2 mois sans EDC ni symptômes
Ttt:
- antidépresseur + psychothérapie pdt 18 mois -2 ans
Prévalence du trouble dépressif caractérisé et épidémio
Prévalence 5%
- Premier épisode touche plus adulte jeune / 2 femmes pour 1 homme (50w p auront 1 épisode )
- 35% auront une récurrence
- 15% forme chronique
Diagnostique épisode dépressif caractérisé
- symptômes dépressif >15 j
- altération relation sociale /prof …
- pas de diag différentiel
Def et ttt EDC léger, modéré et sévère
- EDC léger : pas de Pertubation sociale. Ttt= psychothérapie
- EDC modéré : perturbation sociale modérées. Ttt= psychothérapie + ISRS
- EDC sévère : perturbation sévère. Ttt= psychothérapie + ISRS
Quand arrêter ttt après 1 er épisode dépressif isolé
Discuter arrêt ttt 6 mois à 1 an après obtention rémission clinique
Comorbidités psychiatriques associées à EDC
- anxiété (50-70%)
- addiction (30%)
- schizophrenie
- trouble conduites alimentaires
- trouble contrôle impulsions
Ttt andipresseurs à donner en première intention p âgée
ISRS car avec les autres risque synd anti cholinergique
Fdr de mauvais pronostic ou de récidive épisode dépressif caractérisé
- femme
- atcd fam
- age début précoce
- nombre épisodes passés
- duree longue épisodes
- persistance symptômes résiduels de dépression
- comorbidité psy ou non psy
- sévérité premier episode
