Trouble Anxieux Flashcards
Def trouble anxieux généralisé
- trouble anxieux chronique évoluant depuis > 6 mois
- inquiétudes permanentes, non justifiées et excessives
- associé à perturbation physiologiques : trouble appétit et insomnie +++
5% pop, femme 2/1, apparition 35-45 ans
Complications associées au trouble anxieux généralisé
- addiction
- EDC
- suicide
P en c trouble anxieux généralisé
- éducation thérapeutique et hygiène de vie
- TCC
- si sévère ou invalidant donner ISRS pdt 6-12 mois
- peut être ajouté ponctuellement BZD/ hydroxyzine (atharax)
Caractéristiques du trouble panique
1-3% pop femmes 2/1 vers 20-30 ans
- attaques de panique récurrentes et inattendues
- anxiété anticipatoires
- peut être +/- associé à une agoraphobie
- pertubation sur vie sociale, prof…
P en c:
- éducation thérapeutique
- règles HD
- TCC
- relaxation
- ttt fond si formes sévères : ISRS pdt 6-12 mois /ISRNA
Si attaque de panique donner :
- alprazolam PO
- diazepam
Caractéristiques et p en c du trouble phobique
> 6 mois
Peut intense incontrôlable irrationnelle d’un objet ou situation donnée
- anticipation anxieuse
- phobies spécifiques : peur objet ou situation particulière : zoophobie ++
- phobie sociale : peur agir de façon embarrassante ou humiliante sous regard ou jugement autrui
P en c :
- TCC : expo in vibo / restructuration cognitive
- phobies sociales sévères : ISRS
Caractéristiques et p en c TOC
2% pop
Début enfance ou jeune adulte
- obsessions ET/OU compulsions
Obsessions : irruption pensées récurrentes et persistantes ressenties comme intrusives et inappropriées
Compulsions : comportement répétitif ou actes mentaux à accomplir selon règles inflexibles
- évitement
- thématiques : contamination/ erreur / pensées interdites
Diag :
- obsession et ou compulsions
- > 1h/j
- avec souffrance clinique ou altération niveau social
P en c :
- éducation thérapeutique
- TCC : expo + restructuration cognitive
- ISRS à forte dose pdt au moins 1-2 ans. Essayer ttt pdt au moins 12 sem avant de parler d’échec. ( ECG avant +++)
Si échec 2-3 ttt donner clomipramine
État de stress post traumatique : épidémio fdr sémio et p en c
5-10% pop
2 femme/1 homme : agression sexuelle ++
Fdr: événement traumatique / faible soutien social /femme/atcd psy / bas niveau socio eco /atcd autre trauma
Diag :
- expo directe ou indirecte à événement traumatique
- synd de répétition : reviviscence/ cauchemars traumatiques /flash Back
- hyperactivité neuro végétative
- altération fonctionnement social
- altération négative cognition et humeur (distorsion cognitives se blâme et culpabilise )
- evol >1 mois après trauma
50% guerison complète à 3 mois
P en c :
- débriefing direct
- TCC
- thérapie d’exposition prolongée
- EMDR: stimulations visuelles
- groupes de paires
- ISRS si forme sévère et chronique ++
Caractéristiques du trouble de l’adaptation
1% pop
- dans 3 mois suivant événement stressant et disparaît dans les 6 mois suivant
- fluctuant
- peut être un trouble adaptatif : avec humeur dep/ avec anxiété / anxiété + humeur DEP / trouble des conduites
P en c : psychothérapies et si besoin BZD / hypnotique non en systématique
Épidémio des troubles de la personnalité et clusters
10% pop
- traits personnalité sont marqués rigides avec altérations du fonctionnement social
3 clusters : A:psychotique - personnalité paranoïaque - personnalité schizoïde - personnalité schizotypique
B: émotionnelle
- antisociale
- borderline
- histrionique
- narcissique
C: anxieuse
- évitante
- dépendante
- obsessionnelle compulsive
Thèmes obsessions
- contamination
- erreur : ordre, symétrie, exactitude
- pensées interdites
Complications d’un trouble panique
- EDC
- addictions
- suicide
- retentissement socio prof