Troubles parathyroïdes Flashcards
Indications de parathyroïdectomie en hyperPTH primaire.
Si sx –> chx
Si asx: Stay The Fudge Away U Stupid Calcium
Serum Ca > 0,25 above ULN
T-score < -2,5 femoral neck, total hip, distal 1/3 radius, L-spine
Fractures (vertebral by X-ray/CT/MRI/VFA)
Age < 50
Urinary Ca > 10 mmol/D (>400 mg/d)
Stones/nephrocalcinosis (X-ray, U/S, CT)
Creatinine Clairance < 60 mL/min
*Pas besoin de faire imagerie –> C chx
Calcul de la fraction d’excrétion du calcium (rapport entre la clairance du calcium et la clairance de la créatinine) pour l’HHF.
Ca urinaire/Ca sérique x Cr sérique/Cr urinaire. En HHF, sera < 1%.
Cr sérique: /1000 pour convertir umol en mmol
Indications chx en hyperPTH tertiaire ? (4)
HyperPTH réfractaire aux calcimimétiques/analogues de la vit D
Hypercalcémie sévère/sx
Calciphylaxie
Maladie osseuse progressive
