Ostéoporose

Question 1

OP High risk selon CAROC et FRAX ?

Answer 1

CAROC: > 20%
FRAX: > 20% major osteoporotic fx, > 3% hip fx

Question 2

Facteurs rendant pt d’emblée haut risque de fx en OP ?

Answer 2

ATCD fx de fragilité hanche/vertèbre
> 1 fx fragilité
OU ATCD fx fragilité ET usage prolongé de glucocorticoïdes (au moins 7,5 mg/jr de pred x au moins 3 mois)

Question 3

First line en tx de l’OP high risk ? Quand ré-évaluer le risque de fx selon différentes molécules ?

Answer 3

Biphosphonates (3 ans [IV] - 5 ans [PO])
Denosumab (5-10 ans)
Teriparatide (2 ans)
Romosuzumab (1 an)

Question 4

Options thérapeutiques pour les patients intolérants aux 4 traitements de 1ère ligne ?

Answer 4

SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator) (faible risque TEV)
HT (faible risque TEV, sx vasomoteurs)
Ca-Vit D

Question 5

Types de fx pour lesquelles Raloxifène et Forteo ne sont pas 1ère option ?

Answer 5

Raloxifène: fx hanche et non vertébral

Forteo: fx hanche

Question 6

Indications d’utiliser le tériparatide (6)

Answer 6

• ONM
• Fx atypique fémorale
• Fx malgré utilisation prolongée de biphos
• Fx vertébrales multiples et OP sévère (T-score < - 2,5)
• Haut risque de fx et faible formation osseuse
• OP et utilisation prolongée de stéroïdes

Question 7

Contre-indications tériparatide ? (8)

Answer 7

Néphrolithiases
IR
HyperPTH primaire/hypercalcémie
Rötx osseuse extensive
Maladie de Paget
Goutte/hyperuricémie
Grossesse/allaitement
Enfants/jeunes adultes

Question 8

Cutoff de DGFe pour rx ostéoporose ?
Alendronate
Risendronate
Teriparatide
Denosumab
Romosozumab

Answer 8

Alendronate >/= 35 ml/min
Risendronate > 30 ml/min
Teriparatide > 30 ml/min
Denosumab any DFGe
Romosozumab not studied in CKD (slide disant que peut être utilisé < 30 mais risque d'hypocalcémie)

Question 9

Indications de DMO entre 50 et 64 ans ? (7)

Answer 9

• Fx fragilité > 40 ans
• GC prolongés ou autres rx à haut risque
• ATCD fx hanche chez un parent
• Prise de ROH élevée ou tabagisme actif
• Faible poids (< 60 kg) ou perte de hauteur importante (> 10% à l’âge de 25 ans)
• Autres maladies fortement associées avec ostéoporose
• Fx vertébrale ou ostéopénie à la radiographie

Question 10

Indications de DMO < 50 ans ? (7)

Answer 10

• Fxs de fragilité
• Sd de malabsorption
• Hypogonadisme
• Utilisation de médication à haut risque
• Conditions chroniques inflammatoires
• HyperPTH primaire
• Autres maladies fortement associées avec ostéoporose