Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés et troubles du sommeil Flashcards
Quelle est la différence entre les troubles anxieux et les TOC dans la perception du danger ?
TA, la danger = objet externe ou situation
TOC, le danger = pensée ou image ou pulsion
Qu’est-ce qu’une obsession ?
Pensées, pulsions, images récurrentes et persistantes. Ressenties comme intrusives et dérangeantes.
Qu’est-ce qu’une compulsion ?
Comportements répétitifs ou actes mentaux que la personne se sent poussée à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexibles.
Vrai ou faux, le contenu spécifique des obsessions ou compulsions varie d’un individu à l’autre ?
Vrai.
Vrai ou faux, le TOC est + présent chez les hommes ?
Faux.
Quels sont les types de compulsions et obsessions ?
Nettoyage
Symétrie
Pensées interdites ou taboues
Peur de faire du mal ou de se faire mal
Vrai ou faux, les compulsions sont obligatoirement logiquement liées à l’obsession.
Faux. Pas nécessairement.
Qu’est-ce qui caractérise le temps passé aux obsessions et aux compulsions ?
Les gens y passent énormément de temps (des heures par jour).
Vrai ou faux : les compulsions sont faites par plaisir.
Faux, mais les gens peuvent en ressentir un soulagement de leur anxiété ou de leur détresse.
Vrai ou faux : la plupart des individus ont plusieurs compulsions et obsessions ?
Vrai.
À quoi servent les compulsions?
À réduire le stress ou empêcher certains événements redoutés de survenir. Parfois des comportements magiques qui n’ont pas de logique avec l’obsession.
Souvent, les gens qui souffrent de TOC ont des croyances dysfonctionnelles, comme :
Un sens exagéré de sa propre responsabilité
La tendance à surestimer les menaces
Un perfectionnisme
Une intolérance à l’incertitude
Une importance exagérée accordée aux pensées (p. ex. croire qu’avoir une pensée interdite est aussi mal que de la mettre en
actes) et le besoin de contrôler les pensées
Vrai ou faux, les symptômes de TOC peuvent avoir une allure délirante?
Vrai.
En général, quel est le critère A du TOC?
A : Présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux :
- Obsessions définies par 1 et 2 :
1. Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont
ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse
importante chez la plupart des sujets.
2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les
neutraliser par d’autres pensées ou actions (c.-à-d. en faisant une compulsion).
Compulsions :
1. Comportements répétitifs (p. ex. se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex.
prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en
réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le
sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou un situation redoutés; cependant, ces
comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de
neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
En général, quels sont les autres critères du TOC ?
B : Perte de temps considérable. Détresse cliniquement significative. Altération du fonctionnement.
C : Symptômes non liés à une substance.
D : Pas expliqués par autres troubles.
Quels sont les spécifications du TOC ?
- Avec bonne ou assez bonne prise de conscience
- Mauvaise prise de conscience
- Absence de prise de conscience
- En relation avec des tics
Quel est l’âge moyen de développement du TOC ?
19 ans.
Si absence de traitement, qu’arrive-t-il avec le TOC?
Devient chronique.
Quels sont les traitements liés au TOC ?
Pharmacologiques
Approche TCC : exposition graduelle, psychoéducation
Qu’est-ce que la thésaurisation pathologique ?
Difficultés à se débarrasser ou à se séparer de biens, peu importe leur valeur intrinsèque. Détresse associée au fait de s’en débarrasser.
Accumulation de biens qui encombrent les zones de la vie quotidienne et compromettent l’usage.
Les symptômes d’accumulation seraient presque 3x plus fréquents chez les adultes + âgés ou les + jeunes ?
Plus âgés, 3x plus.
Quelles sont les conséquences négatives de la thésaurisation pathologique ?
Risque d’incendies, de chute, conflits avec les voisins et l’autorité, conditions sanitaires précaires.
Est-ce que les personnes souffrant de thésaurisation pathologique ont une grande comorbidité avec d’autres troubles ?
Oui, 75%.
Chez quels types de personnes apparaît la thésaurisation pathologique ?
Les personnes isolées socialement
Suite à des ruptures, deuils, traumatismes
En général, quels sont les critères de la thésaurisation pathologique ?
A : Difficulté persistante à jeter ou à se séparer de certains objets
B : Besoin ressenti de conserver les objets et souffrance de se séparer
C : Envahissent les lieux d’habitation et compromettent leur fonction première
D : Détresse significative et altération du fonctionnement
E : Pas liée à autre affectation
F : pas autre trouble mental
Quelles sont les spécifications de la thésaurisation pathologique ?
- Acquisition excessive
- Avec insight bon ou acceptable
- Avec peu d’insight
- Sans insight ou croyances délirantes
Comment évolue et se développe la thésaurisation pathologique ?
- Accumulation début précoce et se poursuit tardivement
- Sévérité augmente avec chaque décennie
- Évolution souvent chronique
Quels sont les 4 stades du sommeil ?
- Sommeil léger (endormissement qui dure qq min)
- Sommeil lent (50% du temps, augmente au cours de la nuit, max en fin de nuit)
- Sommeil profond (plus profond et reposant, 1ere moitié de la nuit)
- Sommeil paradoxal (activité cérébrale ressemble à l’éveil, rêves, mouvements occulaires)
À cb de cycles correspond la nuit ?
3 à 5 cycles de 90 à 120 min.
Qu’est-ce qui affecte le plus la durée et la qualité du sommeil?
L’âge. Sommeil profond diminue et léger augmente.
Il est fréquent pour une pâ de se réveiller jusqu’à ____ x par nuit
5
Vrai ou faux, les pâ se couchent et se réveillent plus tard.
Faux.
Vrai ou faux : les perturbations du sommeil sont parmi les conséquences les plus rapportées des changements bio qui se produisent avec le vieillissement.
Vrai. Sommeil + court, + léger et + facilement interrompu.
Combien de temps dorment en moyenne les pâ?
6,35-6,5h
Quelles sont les conséquences des perturbations du sommeil?
Somnolence diurne, sentiment de ne pas être reposé et l’impression que le sommeil n’est pas réparateur.
Vrai ou faux, le besoin de sommeil diminue avec l’âge? et pourquoi
Faux! c’est la capacité à obtenir le sommeil nécessaire qui est altéré avec l’âge.
Quelles peuvent être les causes de cette incapacité à obtenir un bon sommeil?
Vieillissement = modifications du rythme biologique (moins bien synchronisé)
Stresseurs de vie
Deuils
Maladies physiques chroniques, maladies mentales
Consommation d’alcool, de médicaments ou drogues
Vrai ou faux : les perturbations du sommeil sont moins présentes chez les personnes âgées en bonne santé?
Vrai.
Qu’est-ce que peut causer le fait d’entretenir des attentes irréalistes envers le sommeil?
Transformer un problème de sommeil occasionnel en problème chronique.
Qu’est-ce qu’on observe dans les troubles de l’alternance veille-sommeil?
- Plaintes typiques = insatisfaction de la qualité, du moment de dodo et la quantité du sommeil
- Détresse et altération du fonctionnement le jour (caractéristique essentielle)
- Souvent avec dépression et anxiété
- Perturbations persistantes = facteurs de risque de maladies mentales et de trouble de l’usage d’une substance
- La coexistence avec une affectation clinique (maladie physique, neuro) est la règle et non l’exception
Quels sont les critères, en général, diagnostiques de l’insomnie?
A : Plainte sur qualité, quantité associée a un ou plusieurs de ces symptômes :
1. Difficulté d’endormissement
2. Difficulté de maintien du sommeil caractérisée par des réveils fréquents ou des problèmes à retrouver le
sommeil après un éveil
3. Réveil matinal précoce assorti d’une incapacité de se rendormir
B : détresse ou altération du fonctionnement
C : Au moins 3x semaine
D : Au moins 3 mois
E : survient malgré l’adéquation des conds de sommeil
F : Pas mieux exploiquée par un autre trouble du sommeil
G : pas liée à une substance
H : la coexistence d’un trouble mental ou autre maladien’explique pas la prédominance des plaintes d’insomnie (important)
Que faut-il spécifier pour l’insomnie?
avec comorbidité d’un trouble mental
avec comorbidité médicale
avec autre trouble sommeil
épisodique : au moins 1 mois mais moins de 3 mois
Persistant : 3 mois ou plus
Récurrent : au moins 2 épisodes sur une période d’un an
Comment se distingue l’insomnie chez les pâ vs les plus jeunes?
Chez les + jeunes, difficultés d’endormissement + communes, chez les pâ difficulté à rester endormi
Quand est-ce que les premiers symptômes d’insomnie apparaissent souvent?
Début de l’âge adulte. À un âge tardif, souvent lié à l’émergence d’un autre problème de santé.
Avec quelles autres affectations médicales l’insomnie présente souvent une comorbidité ?
diabète, la maladie cardiaque coronarienne, la maladie pulmonaire chronique obstructive, l’arthrose, la fibromyalgie et d’autres affections chroniques douloureuses. RELATION BIDIRECTIONNELLE.
Quand est-ce qu’il est nécessaire de diagnostiquer l’insomnie en comorbidité avec un autre trouble mental? (ex : dépression)
Quand l’insomnie est assez grave pour nécéssiter une prise en charge clinique indépendante.
Vrai ou faux : l’insomnie devient chronique en vieillissant ?
Vrai.
Vrai ou faux : les insomniaques âgés ont + de symptômes de dépression et d’anxiété?T
Vrai.
Quels sont, en général, les critères du trouble de sommeil lié au rythme circardien?
A : fractionnement persistant ou récurrent du sommeil expliqué par perturbation du syst cicardien ou par un décalage entre rythme cicardien endogène et horaire veille-sommeil
B : somnolence excessive ou insomnie
C : détresse marquée ou altération du fonctionnement
Que faut-il spécifier dans le cadre du trouble rythme cicardien?
Avec retard de phase : dodo et réveils tardifs (incapacité de s’endormir ou de se lever tôt)
Avance de phase : dodo et réveils précoces
Type rythme veille-sommeil irrégulier : désorganisation temporelle de jour en jour
Type alternance différente de 24h : cycle de 24h
Type travail posté : insomnie quand tu dois dormir et endormissement quand tu travailles
Type non spécifé
Épisodique
Persistant
Récurrent
Vrai ou faux : la sévérité du trouble lié au rythme circadien décroît avec l’âge?
Vrai.
Quel est le type de trouble lié au rythme circadien qui est plus fréquent chez les sujets âgés?
Avec avance de phase.
Quand est-ce que la qualité et la durée du sommeil sont dans les normes pour l’âge?
Quand l’individu qui a un type avec avance de phase peut se conformer à son propre horaire.
Quels sont les types de traitements pour les troubles du sommeil?
Pharmacologie (prudence chez les pâ)
Relaxation, massage, acu, yoga
TCC (modif des habitudes, etc.)
Qu’est-il recommandé de faire de JOUR ?
- Se lever tjrs à la même heure
- Pas de sieste de + de 20 min et après 14h
- Activité physique dans le jour (pas 2h avant dodo)
- S’exposer à la lumière du jour
Qu’est-il recommandé de faire de SOIR ?
- Pas caféine ou nicotine après 18h
- Pas d’alcool avant dodo
- 2h de détente avec dodo
- Éviter bains chauds et température élevée
- Prendre légère collation avant dodo
- Avoir un rituel
- Aller au lit seulement quand on s’endort
- Utiliser le lit juste dormir
