Les troubles anxieux Flashcards
Les troubles anxieux dans le DSM regroupent des troubles qui partagent les caractéristiques de :
Une peur et d’une anxiété et des perturbations comportementales qui leur sont apparentées.
Qu’est-ce que la peur ?
Réponse émotionnelle à une menace imminente réelle ou perçue.
Qu’est-ce que l’anxiété ?
Anticipation d’une menace future.
À quoi est associée la peur et à quoi est associée l’anxiété (comme réponse) ?
Peur = poussées d’hyperactivité nécéssaire pour fuir ou combattre
Anxiété = tension musculaire et vigilence pour préparer au danger. Conduites de prudence et d’évitement.
Qu’est-ce que l’attaque de panique?
Type de réponse à la peur dans les tr anxieux.
Qu’est-ce que l’angoisse ?
Souvent référence à l’anxiété. Peu utilisé dans DSM.
Comment se distinguent les troubles anxieux les uns des autres ?
Le type d’objet ou de situations craintes ou évitées et contenu des pensées ou croyances.
Vrai ou faux, les TA non traités ont tendance à persister ?
Vrai. 75% des pâ anxieuses ont développé le tr avant 21 ans.
Les tr anxieux sont plus fréquents chez les H ou les F ?
F
Quels sont les tr anxieux les plus fréquents chez les aînés ?
Phobie spécifique
TSPT
TAG
Quel est le motif de consultation le plus fréquent chez les aînés ?
Anxiété.
Pourquoi les estimations des tr anxieux chez les pâ ne sont sûrement pas le reflet de la réalité?
Conditions médicales confondantes (comorbidité médicale)
Vieillissement normal peut imiter les symptômes anxieux
Évaluation inadéquate / DSM-5 : critères diagnostiques plus ou moins appropriés aux particularités du
vieillissement
Effets secondaires liées à la médication
Aînés ne reconnaissent pas leurs symptômes
Quels sont les facteurs de risques/conséquences associés à l’anxiété chez les aînés ?
Femme
Peu de scolarité
Séparé ou divorcé
Consommation accrue d’alcool
Dépression
Troubles du sommeil
Maladies cardiovasculaires (MCV)
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
Maladie de Parkinson/maladie d’Alzheimer
Difficile de savoir si c’est la présence d’anxiété chronique qui augmente les risques d’être atteint
de ces maladies ou c’est le fait d’avoir ces maladies qui augmente l’anxiété ressentie.
Toutefois, si la personne âgée de 75 ans et plus n’a jamais été anxieuse durant sa vie (information
est corroborée par la famille) et qu’elle le devient soudainement sans raison apparente, il faut
soupçonner le début d’un trouble neurocognitif.
Comment l’anxiété peut s’exprimer chez les aînés ?
- des plaintes somatiques ou des symptômes d’allure hypocondriaques
(tensions musculaires, maux de tête, palpitations, douleurs abdominales,
nausées, constipation, insomnie, tremblements…). - des changements de comportement (agitation, évitement)
- des symptômes émotifs ou cognitifs (préoccupations)
Quel est l’effet de cohorte en lien avec l’anxiété chez les pâ?
Ne pas avoir appris à nommer ses émotions, avouer qu’ils vont mal sur le plan psycho.
Plusieurs maladies produisent directement de l’anxiété, comme ?
maladies cardiopulmonaires : asthme, arythmie cardiaque, hypertension
maladies neurologiques : démences, délirium, sclérose en plaque
maladies endocriniennes : hyperthyroïdie, ménopause
intoxications : narcotique, sédatif
Le contenu des craintes chez les pâ est différent de chez les jeunes, entre autres :
Peur de développer une maladie (santé)
Peur de devenir dépendant, de perdre la mémoire ou devenir sénile
Peur de mourir seul ou de se faire abandonner par ses enfants
Peur de tomber (ptophobie)
L’anxiété chez certains aînés augmente en vieillissant et s’accompagne de symptômes dépressifs, lesquels ?
Ceux qui étaient anxieux dans leur jeunesse.
Vrai ou faux, la peur de la mort est présente chez une majorité.
Faux. Minorité.
Que peut signifier la peur d’être volé?
Le début d’un tr neurocognitif, parfois lié à la diminution des capacités.
Quels sont en gros, les critères de la phobie spécifique ?
A : peur ou anxiété intense a propos d’un objet ou situation spécifique.
B : Provoque presque toujours peur ou anxiété immédiate.
C : L’objet est activement évité ou vécu avec grande peur et anxiété
D : Peur ou anxiété disproportionné par rapport au danger réel
E : cela dure 6 mois ou +
F : Cause souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement
G : trouble pas mieux expliqué par autre chose
Quels sont les types de phobies spécifiques ?
Animal, environnement naturel, sang-injection-accident, situationnel, autre.
Comment peut se développer la phobie spécifique ?
à la suite d’un événement traumatique ou de l’observation d’autres personnes
subissant un événement traumatique,
d’une attaque de panique inattendue dans la situation qui va être redoutée,
lors de transmission d’informations (p. ex. couverture médiatique d’un accident
d’avion)
Vrai ou faux, la plupart des gens ne peuvent pas se rappeler ce qui a engendré l’apparition de leur phobie ?
Vrai.
Vers quel âge se développe la phobie spécifique ?
Avant l’âge de 10 ans, mais peut être à tout âge.
Qu’est-ce que l’anxiété sociale ?
Peur des situations sociales ou de performance où on est exposé à l’attention d’autrui. (crainte d’être jugé négativement, humilié, gêné, etc.) Persistant et chronique chez les pâ.
Quels sont les critères diagnostiques, en général, de l’anxiété sociale ?
A : peur ou anxiété dans plusieurs situations sociales où exposition à observation d’autri.
B : craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété
C : situations sociales provoquent presque tjrs peur ou anxiété
D : situations évitiées ou vécues avec peur et anxiété
E : peur et anxiété disproportionnée
F : 6 mois ou +
G : détresse ou altération du fonctionnement
H : pas imputable à substance
I : pas mieux expliqué par autre trouble
J : évititement ou anxiété pas lié à autre affectation médicale
Spécifier si seulement de performance ou parler en public.
En général, qu’est-ce que le sujet fait l’expérience quand il souffre du trouble panique ?
Il a des attaques de paniques récurrentes et inattendues et se préoccupe de façon persistante d’avoir des attaques et modifie son comportement de façon inadaptée.
Qu’est-ce qu’une attaque de panique ?
Une période bien délimitée marquée par l’occurence soudaine d’une appréhension intense, peur ou terreur associée à des sensation de catastrophe imminente.
En général, quels sont les critères du trouble panique ?
A : attaque de panique récurrente et inattendue avec au moins 4 de la liste de symptômes
B : Au moins une attaque suivie par une période d’un mois de l’un ou deux symptômes suivants :
- Crainte persistante d’avoir une attque
- Cjangement de comportement inadapté en lien avec les attaques
C : Pas imputable aux effets de substances
D È Pas mieux expliqué par autre trouble
Nommer au moins 4 des symptômes du critère A du trouble de panique :
- Palpitations, battements de cœur sensibles, accélérations du rythme cardiaque
- Transpiration
- Tremblements ou secousses musculaires
- Sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement
- Sensation d’étranglement
- Douleur ou gêne thoracique
- Nausée ou gêne abdominale.
- Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement
- Frissons ou bouffées de chaleur
- Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements)
- Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi).
- Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou »
- Peur de mourir.
Quel est l’âge médian du début du trouble panique ?
20-24 ans.
Vrai ou faux, le tx de prévalence décline chez les pâ pour le tr panique.
Vrai. L’apparition d’état de panique rare chez les pâ.
À quoi pourraient être reliées les attaques de panique après 50 ans?
des maladies cardiovasculaires, à la peur de crise cardiaque, dépression.
Pourquoi la fréquence des troubles panique serait sous-estimée chez les pâ ?
leurs crises sont atypiques : elles
revêtent un aspect confusionnel avec agitation ou perplexité, ce qui ne
correspond pas aux critères diagnostiques
L’attaque de panique est-elle un trouble mental?
Non.
Vrai ou faux, les attaques de panique peuvent survenir dans n’importe quel tr anxieux ou autre tr mentaux
Vrai, elle doit être notée comme spécification.
Doit-on utiliser la spécification attaque panique dans le tr panique ?
Non, car est un critère.
En général, qu’est-ce que l’agoraphobie ?
Anxiété liée au fait de se retrouver dans des endroits/situations difficile de s’échapper ou aucun secours dispo.
L’agoraphobie est-elle fréquente chez les pâ et quand apparaît-elle le plus?
Oui et après maladie physique ou événement traumatisant.
Quelles sont les peurs agoraphobiques les plus communes chez les pâ?
Les transports publics
La foule
Les espaces clos
Le fait de partir de la maison
En général, quels sont les critères de l’agoraphobie ?
A : peur pour 2 ou + de ces situations :
1. Utiliser les transport en commun (p. ex. voitures, bus, trains, bateaux, avions)
2. Être dans des endroits ouverts (p. ex. stationnement, marchés, ponts)
3. Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas)
4. Être dans une file d’attente ou dans une foule
5. Être seul à l’extérieur du domicile
B : craint ou évite les situations par peur de ne pas s’échapper ou de ne pas avoir de secours
C : toujours peur ou anxiété dans ces situations
D : évitement ou besoin d’un accompagnant
E : Peur ou anxiété disproportionnée
F : 6 mois ou +
G : Détresse ou altération du fonctionnement
H : si autre maladie, peur et anxiété excessifs
I : Pas mieux expliqué par autre tr mental
Vrai ou faux, l’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment du trouble panique ?
Vrai.
En général, qu’est-ce que l’anxiété généralisée ?
Anxiété excessive et persistante à propos de domaines variés.
Présence de symptômes physiques
V ou F, chez les aînés, les symptômes physiques d’anxiété généralisée sont plus fréquemment attribués à des maladies physiques.
V.
À quoi ressemble le diagnostic de l’anxiété généralisée chez les pâ?
De plus en plus difficile avec l’âge. Certains symptômes sont presque normaux : fatigue, difficulté de concentration, perturbation du sommeil. = sous-évaluation.
En général, quels sont les critères diagnostiques de l’anxiété généralisée ?
A : anxiété et soucis excessifs, 6 mois, certain nombre d’événements
B : difficulté à contrôler la préoccupation
C : 3 ou + des symptômes suivants, présents la plupart du temps 6 mois :
1. Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout.
2. Fatigabilité.
3. Difficultés de concentration ou trous de mémoire.
4. Irritabilité.
5. Tension musculaire.
6. Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité
et non satisfaisant).
D : détresse, altération du fonctionnement
E : pas imputable aux effets d’une substance
F : pas mieux expliquée par autre tr mental
Age médian de l’anxiété généralisée ?
30 ans.
Plus les symptômes apparaîssent tôt, plus la comorbidité est ______
Importante.
Quelle est la différence entre les groupes d’âges souffrant d’anxiété généralisée ?
Le contenu des inquiétudes.
Quelles modifications faut-il apporter dans les traitements des jeunes pour le TAG chez les pâ?
1) augmenter la durée du traitement, particulièrement quand on enseigne de
nouvelles habiletés physiques ou sociales ;
2) réduire l’intensité du traitement, surtout lorsqu’on utilise des techniques qui
induisent un haut niveau d’anxiété (exposition au stresseur) ;
3) tenir compte des facteurs culturels et de cohorte qui peuvent affecter la
performance des rencontres thérapeutiques ;
4) adopter une approche très prescriptive (les personnes âgées sont familières
avec le modèle médical).
Quelle est l’approche la plus répandue pour traiter le TAG?
Pharmacothérapie.
Quel type de thérapie est la plus répandue pour le TAG ? et qu’implique-t-elle comme approches (2).
Désensibilisation (car serait un apprentissage inadapté)
Aider la personne à prendre connaissance de ses distorsions cognitives (idées irrationnelles et automatiques) et la guider pour les remplacer par des idées + réalistes.
