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Psychopathologie du vieillissement > Troubles bipolaires et apparentés > Flashcards

Troubles bipolaires et apparentés Flashcards

1
Q

Quels sont les trois types d’épisodes des troubles bipolaires ?

A

Maniaque, hypomanique, dépressif caractérisé

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Q

Vrai ou faux, la fréquence, la durée, l’intensité et le type d’épisode peuvent varier d’une personne à l’autre ?

A

Vrai.

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3
Q

Quels ont été les noms précédemment donnés au trouble bipolaire ?

A

Psychose affective (19e siècle) et trouble maniaco-dépressif

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4
Q

Le trouble bipolaire touche environ cb de % de la population ?

A

1%.

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5
Q

Vers quelle âge commence le trouble bipolaire ?

A

Adolescence ou début de l’âge adulte.

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6
Q

Est-ce que les troubles bipolaires sont séparés des troubles dépressifs dans le DSM5?

A

Oui.

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7
Q

Entre quelles catégories se retrouve le trouble bipolaire dans le DSM5? et Pourquoi

A

Spectre de la schizo et autres troubles psychotiques ET troubles dépressifs.

A cause du lien avec ces 2 classes : symptomatologie et antécédants familiaux et vulnérabilité génétique.

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8
Q

Quels sont les 3 principales catégories du trouble bipolaire dans le DSM?

A

Trouble bipolaire type 1
Trouble bipolaire type 2
Trouble cyclothymique

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9
Q

Vrai ou faux, le trouble bipolaire est un diagnostic uniquement clinique ?

A

Vrai.

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10
Q

Quand est-ce que le diagnostic d’un trouble bipolaire peut se faire plus facilement?

A

Quand la personne est dans un épisode de manie ou d’hypomanie.

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11
Q

Que faut-il faire quand une personne présente un épisode dépressif ?

A

Investiguer dans l’histoire de la personne les antécédants de phases d’exaltation de l’humeur.

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12
Q

Quel est le retard diagnostique moyen entre le premier épisode et le moment du diagnostique ?

A

8-10 ans

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13
Q

Quels sont les 4 éléments pour diagnostiquer un trouble bipolaire de type 1 ?

A

Critères d’épisode maniaque doivent être réunis
L’épisode maniaque peut précéder ou succéder à des épisodes hypomaniques ou dépressifs caractérisés.
Les épisodes dépressifs caractérisés sont fréquents au cours du trouble bipolaire de type 1, mais PAS requise pour diagnostic.
Au moins un épisode maniaque au cours de la vie

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14
Q

Vrai ou faux, l’épisode dépressif caractérisé est nécessaire au diagnostic du trouble bipolaire de type 1 ?

A

Faux.

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15
Q

Quels sont, en général, les critère de l’épisode maniaque ?

A

A : Une période nettement limitée où :
- Humeur élevée, expansive ou irritable (anormale et persistante)
Augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but, au moins une semaine
B : Présence d’au moins 3 symptômes suivants :
- Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2- Réduction du besoin de sommeil (ex: le sujet se sent reposé après seulement 3 heures
de sommeil).
3- Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
4- Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
5- Distractibilité (c.-à-.d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs
sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée
6- Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou
sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à.-d. activité sans objectif, non orientée vers un
but)
7- Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences
dommageables (ex: la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des
conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).

C : Perturbation de l’humeur suffisamment grave pour avoir une altération marquée du fonctionnement ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables.

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16
Q

Quel est est le portrait clinique d’une personne en manie ?

A

Ne se reconnait pas comme malade, refuse traitement
Change son apparance
Perception des sens plus aigue
Comportements antisociaux
Agressivité, suicide
Mauvais conscience, manque de jugement, hyperactivité

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17
Q

Sur quoi repose le code diagnostique du trouble bipolaire 1 ?

A

L’épisode actuel ou le plus récent, sa sévérité actuelle, la présence de symptômes psychotiques ou le fait qu’il soit en rémission.

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18
Q

Quelles peuvent être les causes du trouble bipolaire ?

A

Facteurs génétiques (mutation de gènes - pas un seul)
Facteurs environnementaux (stresseurs, stress de l’enfance, prise de substance)
Intéraction gène-environnement

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19
Q

Quels sont les facteurs de risque environnementaux ?

A

Plus fréquent dans les pays à haut revenus
Être séparé, divorcé ou veuf

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20
Q

Quels sont les facteurs de risque génétique et physiologique ?

A

Histoire familiale (le + important, 10x plus de chance)
Le risque augmente avec le degré de parenté
Facteurs génétiques communs avec la schizophrénie

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21
Q

Quels sont les facteurs qui influencent l’évolution ?

A

Un épisode maniaque avec caractéristiques psychotiques = plus de risque d’avoir des
récidives maniaques avec caractéristiques psychotiques
Lorsque l’épisode actuel est accompagné de caractéristiques psychotiques non congruentes
à l’humeur = plus de risque d’une moins bonne rémission entre les épisodes

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22
Q

Peut-on guérir d’un trouble bipolaire ?

A

Non, car il y a toujours la vulnérabilité génétique. Pas de retour en arrière après le premier épisode.

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23
Q

Quel est l’objectif de la prise en charge du trouble bipolaire (ce qu’on peut améliorer) ?

A

Assurer une stabilité la plus longue possible, donc moins d’épisode et moins intense.

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24
Q

Quel est l’âge moyen d’un premier épisode maniaque ou dépressif caractérisé ?

A

18 ans. Mais peut débuter à tous les âges, + rares.

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25
Q

Quel % des individus ayant vécu un épisode maniaque auront des épisodes récidivants ?

A

90%.

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26
Q

Quel % des épisodes maniaques précèdent immédiatement un épisode dépressif ?

A

60%.

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27
Q

Combien d’épisodes par an répondent aux critères avec cycles rapides ?

A

4.

28
Q

Avec quels troubles le trouble bipolaire est-il en grande comorbidité ?

A

Troubles anxieux (3/4)
TDAH
Troubles de l’usage d’une substance (plus de 50%)

29
Q

Quel est le risque suicidaire chez les personnes bipolaires ?

A

15x plus élevé
Représentent le quart des suicides

30
Q

Quel % des personnes âgées souffrant d’un tr bipolaire ont présenté au moins un épisode avant l’âge de 50 ans?

A

90-95%.

31
Q

Qu’est-ce qui caractérise le tr bipolaire chez les personnes âgées?

A

Des cycles + fréquents, épisodes maniaques + longs.

32
Q

À quoi ressemble la phase manique chez les Pâ?

A

Pendant la phase maniaque, les personnes âgées peuvent présenter une
augmentation de l’agitation, de l’irritabilité, de l’hostilité, de la paranoïa,
des déficits d’attention, des problèmes de mémoire, du délirium.

33
Q

Des symptômes maniaques tardifs doivent faire recherche une pathologie médicale, comme :

A

. troubles neurocognitifs fronto-temporaux, une prise de
substance ou un sevrage

34
Q

Le début d’un trouble bipolaire à un âge avancé est habituellement attribuable à des problèmes médicaux ou la conséquence directe de substance psychoactives. Les épisodes seront considérés comme :

A

des épisodes maniaques secondaires, sans antécédents de troubles de l’humeur (+ difficiles à traiter)

35
Q

Pourquoi le trouble bipolaire de type 2 n’est pas une forme atténuée du type 1 ?

A

Longues périodes passées dans un état dépressif
Instabilité de l’humeur souvent associée à une altération importante du fonctionnement social et professionnel

36
Q

Quel est le critère de base pour pouvoir diagnostiquer un trouble bipolaire de type 2 ?

A

Remplir tous les critères d’un épisode hypomaniaque et d’un épisode dépressif.

37
Q

En général, quels sont les critères de l’épisode hypomaniaque ?

A

A : Période nettement délimitée avec humeur élevée, expansive, irritable de façon anormale et persistante pendant au moins 4 jours
B : Au moins 3 symptômes :
1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
2. Réduction du besoin de sommeil (p. ex. le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil).
3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
5. Distractibilité (c.-à.-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance
ou non pertinents) rapportée ou observée.
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation
psychomotrice.
7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables

C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement
qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique.

38
Q

Nomme au moins 3 des symptômes associés au critère B de l’épisode hypomaniaque.

A
  1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  2. Réduction du besoin de sommeil (p. ex. le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil).
  3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  5. Distractibilité (c.-à.-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance
    ou non pertinents) rapportée ou observée.
  6. Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation
    psychomotrice.
  7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
39
Q

Dans le critère A de l’épisode dépressif caractérisé, combien de symptôme faut-il retrouver et pendant combien de temps?

A

Il faut en retrouver 5 (au moins un des symptômes est soit 1 ou 2) et pour une durée d’au moins 2 semaines.

40
Q

Nommer au moins 5 des symptômes du critère A de l’épisode dépressif caractérisé.

A
  • Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la
    personne (p. ex. se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex. : pleure).
    2- Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment
    toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres).
    3- ↓ ou ↑ de poids significatif en l’absence de régime ou ↓ ou ↑ de l’appétit presque tous les jours.
    4- Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.
    5- Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à
    un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement).
    6- Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours.
    7- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante)
    presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade).
    8- Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée
    par la personne ou observée par les autres).
    9- Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans
    plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider.
41
Q

Quel est le critère B de l’épisode dépressif caractérisé ?

A

Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

42
Q

En général, quels sont les critères du trouble bipolaire de type 2?

A

A : Au moins un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif caractérisé.

B : jamais d’épisode maniaque

C : L’apparition de(s) l’épisode(s) hypomaniaque(s) et de(s) l’épisode(s) dépressif(s) n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un
trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un autre spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques.

D :

43
Q

Quand est-ce que les personnes souffrant du trouble bipolaire de type 2 consultent-ils en général?

A

Lors d’épisode dépressif caractérisé et se plaignent peu initialement d’hypomanie.

44
Q

Qu’est-ce que l’enthymie?

A

L’humeur normale qui suit un épisode dépressif, ne pas confondre avec l’hypomanie.

45
Q

Quelle est la caractéristique fréquente du trouble bipolaire de type 2 ? (dans la personnalité)

A

L’impulsivité. Favorise les tentatives de suicide et les troubles de l’usage d’une substance.

46
Q

Qu’est-ce qui contribue à l’ambivalance des personnes souffrant du trouble bipolaire de type 2 face à recevoir des soins?

A

l’attachement à une créativité accrue au cours des épisodes hypomaniaques.

47
Q

Quel est l’âge moyen de développement du trouble bipolaire de type 2?

A

25 ans.

48
Q

Vrai ou faux, le bipolaire de type 1 se développe en moyenne + tard que type 2?

A

Faux.

49
Q

Pourquoi est-ce difficile de diagnostiquer le trouble bipolaire de type 2 ?

A

Souvent, débute par épisode dépressif caractérisé, donc on va diagnostiquer un trouble dépressif.

50
Q

Quels autres troubles peuvent souvent précéder le diagnostic du trouble bipolaire de type 2 ?

A

Anxieux, usage d’une substance, comportement alimentaire

51
Q

Vrai ou faux : De nombreux sujets présentent plusieurs épisodes dépressifs avant que le
premier épisode hypomaniaque ne soit diagnostiqué.

A

Vrai.

52
Q

Au cours de quel type de trouble bipolaire voit-on davantage d’épisodes thymiques ?

A

Bipolaire de type 2

53
Q

Est-ce que l’intervalle entre les épisodes tend à décroître avec l’âge ?

A

Oui.

54
Q

Quels sont les épisodes les plus durables et invalidants au cours du temps?

A

Les épisodes dépressifs.

55
Q

Vrai ou faux, un trouble bipolaire de type 2 qui commence dans l’enfance ou l’adolescence peut avoir une évolution plus grave.

A

Vrai.

56
Q

Avec quel trouble le trouble bipolaire de type 2 a la plus grande comorbidité ?

A

Anxieux (75%)

57
Q

Est-ce que les troubles associés au trouble bipolaire de type 2 sont indépendants de celui-ci ?

A

Non, ils sont associés aux épisodes thymiques (ex : anxieux et TCA = dépressifs, Substances = maniaques)

58
Q

Quel est le risque suicidaire chez les personnes souffrant du trouble bipolaire de type 2 ?

A

Élevé. 1/3 des personnes en souffrant font une tentative.

59
Q

À qui s’applique le trouble cyclothymique ?

A

Aux adultes qui pendant au moins 2 ans présentent des périodes hypomaniaques et dépressives sans jamais répondre completement a un épisode maniaque, hypo ou dépressif caractérisé. (critère A)

60
Q

Quels sont les critères du trouble cyclothymique ?

A

B : Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes
pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes.

61
Q

Quand se développe habituellement le trouble cyclothymique ?

A

Adolescence ou âge adulte. Début insidieux et évolution chronique.

62
Q

Quel est le risque de développer ultérieurement un tr bipolaire 1 ou 2 ?

A

15 à 50%.

63
Q

Comment se traite un tr bipolaire ?

A

Interventions psycho + médication.

64
Q

Pourquoi la psycho éducation est-elle importante dans le diagno d’un tr bipolaire ?

A

Comprendre le troub,e reconnaitre la rechute, quoi faire en cas de rechute, comment maintenir un hygiène de vie

65
Q

Traitement pharmaco souvent utilisé avec les pâ? et pourquoi faire attention.

A

Lithium. Attention car les pâ ressentent moins la soif et peut être toxique sans eau.

Psychopathologie du vieillissement (4 decks)

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