Troubles névrotiques Flashcards
2 différences fondamentales dans la définition générale entre troubles névrotiques et troubles psychotiques
- dans les troubles névrotiques, l’adaptation à la réalité est relativement conservée de même que le sentiment d’identité
- le sujet névrosé a une conscience critique de ses symptômes et s’en plaint
Le plus souvent les symptômes névrotiques sont le produit de quelle type d’angoisse ?
angoisse de culpabilité ou de castration
Comment définir l’angoisse ?
un sentiment de menace non fondé objectivement
Comment se matérialise l’angoisse dans les névroses d’angoisse ?
absence de fixation de l’angoisse et un fond anxieux permanent
Comment se matérialise l’angoisse dans les névroses phobiques ?
l’angoisse est fixée sur des objets ou situations précis
Comment se matérialise l’angoisse dans les névroses obsessionnelles ?
l’angoisse est fixée sur des idées absurdes
Signes d’une crise d’angoisse
- survenue brutale
- l’angoisse échappe à la réassurance
- signes somatiques souvent présents
- conscience critique du caractère non fondé de la crainte qui angoisse encore plus
- la crise dure quelques heures max
Signe d’un trouble panique
- survenue à répétition de crises d’angoisse
- de façon imprévisible
- sans facteur déclenchant net
Signes somatiques souvent présents dans les crises d’angoisse
- pâleur
- dyspnée
- palpitations
- vertiges
- céphalées
- sueurs
- tremblements
- sécheresse de la bouche
- nausées, vomissements
Synonyme de crise d’angoisse
attaque de panique
Signes de l’anxiété généralisée
- fond d’anxiété permanent pendant plusieurs mois ou années
- sentiment d’insécurité chronique
- difficultés de concentration, irritabilité, hypervigilance, insomnie
Quels sont les deux syndromes associés dans la névrose d’angoisse ?
- crises d’angoisse
- anxiété généralisée
Définition de phobie
la crainte d’être en présence d’un objet ou d’une situation extérieure déterminés, dénués de dangerosité objective
3 types de phobies sont distingués de façon artificielle
- l’agoraphobie
- les phobies sociales
- les phobies “simples” ou “spécifiques”, càd toutes les autres
Définition d’agoraphobie
crainte de toute situation sans issue ou sans secours facilement accessible
Définition de phobies sociales
crainte d’être exposé à l’observation d’Autrui
Quelles sont les phobies “simples” les plus fréquences ?
- des animaux
- du sang (hématophobie)
- des soins dentaires
On parle de névrose phobique lorsque
- les symptômes phobiques dominent le tableau
- sont durables
- avec un retentissement important
Les symptômes phobiques surviennent très souvent dans d’autres contextes que la névrose phobique, lesquels
- dépressions
- schizophrénies
- psychopathologie “quotidienne”
Quel est le bénéfice primaire apporté par le symptôme phobique au patient ?
la réduction de l’angoisse née du conflit intrapsychique car il réalise symboliquement le désir refoulé
Quels sont les bénéfices secondaires apportés par le symptôme phobique au patient ?
tous les avantages conscients que le sujet retire grâce à lui
D’où viennent les obsessions ?
Un élément psychique conflictuel, d’abord écarté de la conscience par un processus de défense, peut rester actif et “revenir” via des substituts faire intrusion dans la conscience
Définition d’un syndrome obsessionnel-compulsif
cercle vertueux obsessions-actes compulsifs en réaction mais le conflit originel n’est pas élaboré, il va générer de nouvelles intrusions obsessionnelles, donc en réaction de nouvelles réponses compulsives
3 variétés d’obsessions
- les obsessions idéatives : pensées ou images qui s’imposent à l’esprit
- les obsessions impulsives : associées à la crainte de perdre le contrôle de soi en commettant un acte obscène ou agressif
- les obsessions “phobiques” : liées à la représentation de certains objets menaçants
Définition de névrose obsessionnelle
- le syndrome obsessionnel-compulsif est persistant
- avec un retentissement important sur la vie du sujet
Les syndromes obsessionnels-compulsifs interviennent le plus souvent en dehors d’une névrose obsessionnelle, dans quels contextes ?
- trouble obsessionnel-compulsif transitoire
- dépressions
- schizophrénies
Qu’est-ce qu’une conversion somatique ?
- un symptôme d’allure organique
- sans lésion réelle sous-jacente
- réversible
- lié à un conflit psychique
- non produit intentionnellement
conversion somatique, diagnostic différentiel
- pathologie organique réelle
- pathologie psychosomatique : présence d’une lésion non intentionnelle liée à un conflit psychique
- trouble factice ou pathomimie
- hypocondrie
- dépression
- trouble nerveux
Une affection doit réunir 3 conditions pour être considérée comme psychosomatique, lesquelles
- l’appartenance à un type de maladie (peau, allergies, maladies cardio-vasculaires)
- facteur déclenchant précédant l’apparition de la maladie : le “postulat de causalité”
- l’existence de processus psycho-cognitifs particuliers : pensée opératoire, alexithymie, névrose
Que sont les pathomimies ?
pathologie évoquée volontairement par le patient
lésion réelle
sciemment produite par le sujet
ex : syndromes de Münchhausen et de Lasthénie de Ferjol
Définition de conversions psychiques
altération transitoire des fonctions intégratives de la mémoire, de l’identité ou de la conscience
Exemples de conversions psychiques
- amnésie psychogène
- fugue psychogène
- dépersonnalisation
- états crépusculaires
- états somnambuliques
Définition de névroses hystériques
on parle de névrose hystérique lorsque les syndromes conversifs sont multiples ou persistants
avec un retentissement important sur la vie du sujet
Les syndromes conversifs surviennent le plus souvent en dehors d’une névrose hystérique, dans quels contextes ?
- conversion somatique transitoire
- dépression
- trouble de la personnalité psychopathique ou borderline
- schizophrénies
Dans la nosographie classique, on parle généralement de névrose quand les symptômes névrotiques sont associés à
une personnalité névrotique
Quel sentiment est-il généralement présent dans tous les troubles psychiques ?
l’angoisse
La névrose d’angoisse associe
angoisse et anxiété
Quand un sujet phobique anticipe une confrontation à l’objet phobogène, il peut recourir à (3) :
- un objet contraphobique (objet qui le rassure)
- une conduite d’évitement
- une conduite contraphobique (se précipiter au devant de la situation angoissante)
Comment appelle-t-on la phobie du sang ?
hématophobie
Comment appelle-t-on la phobie des araignées ?
arachnophobie
Comment appelle-t-on la peur de rougir ?
éreutophobie, fait partie des phobies sociales
Le mécanisme de défense princeps impliqué dans la phobie est
le déplacement : l’investissement d’un objet est transféré vers un objet substitutif lié par association mais moins conflictuel (même s’il suscite une crise d’angoisse)
Le mécanisme de défense princeps impliqué dans les syndromes obsessionnels-compulsifs est
l’annulation : une représentation conflictuelle pour la conscience (l’obsession) est “annulée” par un acte mental ou un comportement symboliquement opposé (la compulsion)
trouble factice est synonyme de
pathomimie
Dans les troubles de la personnalité psychopathique ou borderline, la conversion somatique ou psychique relève plutôt d’une angoisse
d’abandon
Un sentiment de peur non fondé objectivement est la définition de
l’angoisse
différence entre angoisse, névrose d’angoisse et névrose phobique
l’angoisse est une peur non fondée objectivement
la névrose d’angoisse est l’absence de fixation de la peur sur fond anxieux
dans la névrose phobique l’angoisse est liée à un type d’objets en particulier
absence de fixation de l’angoisse et un fond anxieux permanent
névrose d’angoisse
- survenue brutale
- l’angoisse échappe à la réassurance
- signes somatiques souvent présents
- conscience critique du caractère non fondé de la crainte qui angoisse encore plus
- la crise dure quelques heures max
signes d’une crise d’angoisse
- survenue à répétition de crises d’angoisse
- de façon imprévisible
- sans facteur déclenchant net
signes d’un trouble panique
- fond d’anxiété permanent pendant plusieurs mois ou années
- sentiment d’insécurité chronique
- difficultés de concentration, irritabilité, hypervigilance, insomnie
signes de l’angoisse généralisée
différences entre crise d’angoisse, trouble panique et angoisse généralisée
- crise d’angoisse : durée brève
- trouble panique : crises d’angoisses à répétition
- angoisse généralisée : pas nécessairement de crises d’angoisse mais une anxiété chronique
crises d’angoisse + anxiété généralisée
névrose d’angoisse
- un symptôme d’allure organique
- sans lésion réelle sous-jacente
- réversible
- lié à un conflit psychique
- non produit intentionnellement
conversion somatique
différence entre conversion somatique et pathologie psychosomatique
dans la conversion somatique, il n’y a pas de lésion réelle même si les symptômes sont d’allure organique, alors que dans la pathologie psychosomatique il y a une lésion réelle
différence entre pathologie psychosomatique et pathomimie
dans les deux cas il y a une lésion bien réelle, mais dans le cas de la pathologie psychosomatique l lésion est non intentionnelle, alors que dans le cas de la pathomimie elle est intentionnelle
