examens blancs Flashcards
Comment s’appelle l’approche de Bergeret concernant les structures ?
L’approche structuraliste
elle constitue l’application au domaine de la psychopathologie du structuralisme
Qu’est-ce que l’approche structuraliste ?
Les troubles mentaux peuvent être expliquées en relation avec la présence d’une structure psychique particulière qui se cristallise au cours du développement post-natal
Une fois constituée, la structure est stable et en l’absence de traumatismes affectifs, de frustrations ou de conflits internes, le sujet ne sera pas malade
En présence de tels évènements, la structure se brisera selon les lignes de clivage préétablies
Selon Bergeret, 4 éléments du fonctionnement psychique du sujet sont à appréhender par l’analyse psychopathologique en tant qu’ils signent la structure ou l’organisation du sujet
- le type de conflit
- la nature de l’angoisse
- le type de relation d’objet
- les mécanismes de défense préférentiels
Caractériser la structure psychotique avec les 4 critères de Bergeret
- un conflit entre le ça et la réalité / problématique liée à l’unité du soi
- une angoisse de morcellement
- une relation d’objet fusionnelle
- comme mécanismes de défense préférentiels le déni de la réalité et le clivage du moi
Que sont les réactions paranoïaques (5) ?
manifestations délirantes
pouvant persister plusieurs mois
reflétant une utilisation temporaire de défenses psychotiques
sans pour autant présager d’une infiltration irréversible de la mémoire subjective
ces réactions ne relèvent pas nécessairement d’une structure psychotique
2 exemples de réactions paranoïaques
- certaines PHC
- certaines dépressions proches de la mélancolie
- certains des délires sensitifs de Kretschmer
- certaines psychoses déclenchées par la prise de drogue ou d’alcool
Quelles sont les grandes classes de troubles névrotiques ?
- les syndromes anxio-phobiques
- les syndromes obsessionnels-compulsifs
- les syndromes hystériques
Qu’est-ce qu’une conversion ?
Un élément psychique conflictuel écarté de la conscience par refoulement ou clivage
mais resté actif ou ravivé par un évènement
peut revenir sous la forme d’une conversion somatique ou psychique
la tension suscitée par cet élément conflictuel se résout par une projection dans une partie du corps ou par un basculement dans une partie psychique ignorée de la conscience ordinaire
Dans quels contextes interviennent les syndromes hystériques ?
certaines personnalités hystériques ont préférentiellement recours à ce type de défense
mais peut intervenir sur tout type de structure
Définition de conversion somatique (5)
un conversion somatique est un symptôme d'allure organique, sans lésion réelle sous-jacente, réversible lié à un conflit psychique et non produit intentionnellement
Exemples de conversion somatique
Tout organe peut être impliqué dans une conversion, les manifestations les plus fréquentes ayant une incidence relationnelle immédiate
- troubles moteurs
- troubles sensitifs et sensoriels
- troubles neurovégétatifs
- troubles sexuels variés
Quels sont les éléments cliniques évocateurs d’une conversion somatique ?
- absence de systématisation anatomo-physiologique
- allure d’imitation d’un malade connu du sujet
- évolution capricieuse avec sensibilité à la suggestion ou aux émotions
- attitude de séduction sur fond d’érotisation de la relation
- bénéfices secondaires
- caractère spectaculaire contrastant avec une “belle indifférence” si le symptôme est “réussi”,
- signification symbolique liée à l’histoire subjective
Qu’est-ce que l’absence de systématisation anatomo-physiologique ?
le symptôme ne respecte pas les lois de l’anatomie, de la physiologie, des trajets nerveux etc mais se conforme aux représentations populaires que le sujet peut s’en faire
Quels sont les diagnostics différentiels de la conversion somatique ?
- pathologie organique réelle
- pathologie psychosomatique (présence d’une lésion non intentionnelle liée à un conflit psychique)
- trouble factice ou pathomimie (production intentionnelle d’une lésion en lien avec un conflit psychique)
- hypocondrie
- dépression
- trouble anxieux
définition d’alexithymie
difficultés à identifier et exprimer ses émotions
absence d’imaginaire
discours factuel
recours préférentiel à l’action
Qui est à l’origine du terme de défense ?
Freud puis sa fille Anna Freud y a beaucoup contribué aussi
Freud décrit 10 mécanismes de défense, lesquels ?
le refoulement la régression la sublimation la formation réactionnelle la projection le retournement contre soi la transformation en son contraire l'identification l'annulation rétroactive l'isolation
Selon Bergeret, quel est le lien entre mécanisme de défense et symptôme ?
un sujet n’est jamais malade parce qu’il a des défenses
mais parce que les défenses qu’il utilise habituellement peuvent être caractérisées comme inefficaces, trop rigides, mal adaptées aux réalités internes ou externes ou exclusivement d’un même type
exemples de conversion somatique
- troubles de la motricité
- troubles de la sensibilité
- troubles sensoriels
- troubles neuro-végétatifs
contextes de survenue d’une conversion somatique
- névrose hystérique
- un autre trouble névrotique : syndrome anxio-phobique
- dépression
- syndrome psycho-traumatique
- schizophrénie
- trouble de la personnalité limite ou psychopathique
exemples de troubles de la motricité dans une conversion somatique
crise épileptoïde
paralysie
aphonie
exemples de troubles de la sensibilité dans une conversion somatique
anesthésies
hyperesthésies
algies (douleurs)
exemples de troubles sensoriels dans une conversion somatique
cécité
diplopie (vision double)
surdité
anosmie (incapacité à sentir les odeurs)
exemples de troubles neuro-végétatifs dans une conversion somatique
nausées rétention d'urine constipation toux incoercible vaginisme