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L2 Semio MR > Intro et troubles psychotiques > Flashcards

Intro et troubles psychotiques Flashcards

1
Q

Définition de sémiologie

A

étude des signes qui permettent de reconnaître un état pathologique

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2
Q

Parti pris de l’IED sur la classification

A

tout phénomène pathologique a une fonction dans la vie psychique du sujet, c’est-à-dire une valeur de défense dans la dynamique de son rapport à lui-même et au monde

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3
Q

Le parti pris du cours est dit

A

psychodynamique

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4
Q

Risques et limites d’une description objectif des signes

A
  • en psychopathologie, la subjectivité intervient de façon essentielle
  • exclut ce qui fonde la clinique, à savoir l’expérience d’une relation intersubjective qui engage de façon irréductible la singularité du patient et celle du clinicien
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5
Q

Intérêts d’une description objective des signes

A
  • faciliter les échanges avec l’équipe soignante et la compréhension des méthodes thérapeutiques
  • favorise le dialogue entre cliniciens d’obédiences différentes
  • évite le plaquage de sa propre subjectivité sur le patient
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6
Q

Pourquoi prendre un parti plutôt qu’une classification neutre ?

A

parce que la neutralité n’existe pas, même dans un recueil de données expérimentales

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7
Q

Quelle est la méthode fondamentale en psychopathologie ?

A

la démarche clinique

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8
Q

La démarche clinique se définit par

A

l’expérience d’une rencontre avec un sujet singulier

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9
Q

Définition de signe

A

manifestation d’un état pathologique tel qu’observé par le clinicien durant l’entretien clinique

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10
Q

Définition de symptôme

A

reflet de cette manifestation telle que décrite par le patient

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11
Q

Un regroupement significatif de symptômes est un

A

syndrome

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12
Q

Etapes de la description sémiologique

A
  • repérage de symptômes
  • regroupement des symptômes en syndromes
  • discuter le diagnostic vs les autres diagnostics : diagnostic différentiel
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13
Q

Que signifie qu’un trouble a une dimension diachronique ?

A

évolue dans le temps, il faut donc faire une anamnèse

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14
Q

Que signifie qu’un trouble a une dimension synchronique

A

survient dans un contexte familial, social et culturel particulier

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15
Q

L’analyse psychopathologique vise à comprendre

A

les processus mentaux sous-jacents aux symptômes apparents

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16
Q

Qu’est-ce que le coping ?

A

l’ensemble des efforts cognitifs et comportementaux destinés à maîtriser, réduire ou tolérer les exigences internes ou externes qui menacent ou dépassent les ressources d’un individu. Les mécanismes de coping sont postulés comme étant conscients, à la différence des mécanismes de défense pensés comme inconscients

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17
Q

Admettre qu’un symptôme a une fonction défensive implique qu’on lui reconnaît une certaine valeur xxx pour le sujet

A

positive

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18
Q

Un processus de défense n’est pas en soi

A

pathologique

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19
Q

Tout sujet a recours à des défenses, sans quoi toute tension serait intenable, mais qu’est-ce qui caractérise ces défenses dans un trouble psychique ?

A

leur rigidité

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20
Q

Qu’est-ce que la structure ?

A

Une organisation stable caractérisée par la prépondérance de :

  • type de conflit
  • type d’angoisse
  • type de défense
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21
Q

Que sont les objets d’investissement ?

A

personnes investies affectivement et narcissiquement par le sujet

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22
Q

Selon Bergeret on peut distinguer 2 types de structures et une organisation, lesquelles ?

A
  • structure névrotique
  • structure psychotique
  • organisation limite
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23
Q

Qu’est-ce qui caractérise la structure psychotique ?

A
  • problématique fondamentale : l’unité de base du sujet (Moi)
  • type de conflit : entre les désirs et la réalité. La réalité extérieure (Autrui) est source de conflits intenses en raison du mode de relation fusionnel du sujet, aspiration à l’union indifférenciée avec le sujet (inconsciemment)
  • type d’angoisse : angoisse de morcellement
  • mécanismes de défense : déni
  • Idéal du moi : absent
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24
Q

Qu’est-ce qui caractérise la structure névrotique ?

A
  • problématique fondamentale : culpabilité car pulsions érotiques ou agressives heurtant des interdits intériorisés, mode de relation aux objets d’investissement intersubjectif, génital ou érotisé
  • type de conflit : entre désirs et interdits
  • type d’angoisse : angoisse de culpabilité ou de castration
  • mécanismes de défense : refoulement
  • Idéal du moi : présent et moteur
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25
Q

Définition de déni

A

mise à l’écart d’un fragment de la réalité, n’est pas inscrit dans le psychisme car a été tout de suite refusé

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26
Q

Définition de refoulement

A

mise à l’écart d’un fragment psychique conflictuel. Le sujet rejette dans son inconscient un désir non conforme à ses valeurs. Une fois ce désir refoulé il en ignore sincèrement l’existence.

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27
Q

Pourquoi l’organisation limite n’est pas une structure ?

A

car organisation non stable

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28
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’organisation limite ?

A
  • problématique fondamentale : la valeur du sujet, liée à celle de ses objets d’investissements
  • type de conflit : entre l’Idéal du moi et la réalité
  • type d’angoisse : angoisse d’abandon par l’objet investi que le sujet craint de décevoir
  • mécanismes de défense : clivage des valeurs ou clivage d’objet
  • Idéal du moi : très prescriptif et irréaliste donc inatteignable
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29
Q

Qu’est-ce que l’Idéal du moi

A

ce vers quoi l’on tend

30
Q

Qu’est-ce que le clivage des valeurs ou clivage d’objet ?

A

deux attitudes de valeur opposée (ex amour/haine) coexistent psychiquement tout en étant maintenues dans deux compartiments séparés en mémoire. S’exprime par une alternance d’extrêmes, notamment sur le plan de l’humeur

31
Q

Qu’est-ce qu’un évènement traumatique ?

A

un évènement débordant les capacités d’élaboration du sujet

32
Q

Lorsqu’un évènement interagit avec la structure subjective du sujet on parle de

A

décompensation

33
Q

Qu’est-ce que la décompensation ?

A

le fait de développer un trouble

34
Q

Un même tableau sémiologique peut-il correspondre à des structures différentes ?

A

oui

35
Q

de quoi dépend une décompensation ?

A
  • de la structure psychique

- des caractéristiques intrinsèques des évènements auxquels est confronté le sujet

36
Q

Peut-on déduire une structure à partir d’un diagnostic ?

A

non, malgré une terminologie parfois trompeuse

37
Q

Un trouble aigu, quelle que soit sa gravité apparente, est compatible avec quelle structure ?

A

toute organisation psychique

38
Q

Un trouble névrotique ou un trouble de l’humeur persistant est compatible avec quelle structure ?

A

toute organisation psychique

39
Q

Un trouble psychotique persistant est compatible avec quelle structure ?

A

forte probabilité de structure psychotique

40
Q

Comment est déterminé le fonctionnement psychique du sujet et l’organisation sous-jacente ?

A

essentiellement à travers la relation clinique et ses aléas au cours d’un suivi prolongé, et non à partir d’une catégorisation sémiologique

41
Q

Qu’est-ce que la vulnérabilité ?

A

le potentiel de décompensation face aux évènements que le sujet rencontre, c’est-à-dire face à l’histoire actuelle du sujet

42
Q

Par quoi est défini le potentiel traumatique d’un évènement ?

A

par le rapport entre l’excitation associée à l’évènement et les capacités d’élaboration du sujet

43
Q

Que se passe-t-il lorsque les capacités d’élaboration du sujet sont débordées ?

A

Le sujet a recours à des défenses

44
Q

Qu’est-ce que le frayage ?

A

terme apporté par Freud en 1895 indiquant que l’excitation choisira préférentiellement un chemin déjà utilisé lors d’un nouveau passage

45
Q

Que représente la résilience ?

A
  • la capacité à bien se développer au plan psychologique malgré la survenue d’évènements à caractère déstabilisant
  • un résultat consistant en l’absence de troubles mentaux dans et après des situations connues comme pouvant engendrer de tels troubles
  • un processus impliquant une interaction sujet-environnement et des facteurs de protection (individuels, familiaux et environnementaux) modérateurs du risque et de l’adversité”
46
Q

Que sont les nosographies sémiologiques ?

A

basées sur le regroupement des symptômes observés empiriquement, vs nosographies psychopathologiques fondées sur le fonctionnement psychique et l’organisation qui le détermine

47
Q

3 types de nosographies sémiologiques

A
  • La nosographie “classique”
  • DSM
  • CIM
48
Q

Dans la nosographie classique, les troubles psychotiques se définissent par la présence de 4 caractéristiques étroitement liées :

A
  • une altération globale du fonctionnement psychique
  • une perte du contact avec la réalité extérieure
  • une anosognosie
  • un caractère d’étrangeté pour autrui
49
Q

Qu’est-ce qu’anosognosie ?

A

non conscience de certains symptômes (le sujet peut avoir conscience d’être dans un état pathologique mais n’en discerne pas tous les éléments)

50
Q

comment définir une idée délirante ?

A

c’est par définition un symptôme dont le sujet n’a pas conscience car il s’agit d’une croyance en opposition avec la réalité et à laquelle le sujet attache une conviction absolue

51
Q

sur le plan psychopathologique, à quoi est liée la force de la conviction délirante ?

A

à la valeur défensive du délire, produit du déni

52
Q

Qu’est-ce que la projection, mécanisme souvent utilisé par le patient psychotique dans la construction de son délire

A

mécanisme de défense par lequel ce qui est inacceptable pour le psychisme est attribué à Autrui

53
Q

Comment appelle-t-on le danger de perdre l’unité de son psychisme ?

A

La menace de fragmentation

54
Q

Comment s’appelle l’angoisse liée à cette menace ?

A

L’angoisse de morcellement

55
Q

Quels sont les 4 critères permettant de classer les syndromes délirants ?

A
  • évolution
  • organisation
  • mécanismes
  • thèmes
56
Q

Un délire avec une durée inférieure à quelques semaines et réversible si le sujet est traité est dit

A

aigu

57
Q

Un délire dépassant plusieurs mois est dit

A

persistant

58
Q

Quels sont les 4 types de délire aigu ?

A
  • confusion
  • bouffée délirante aiguë
  • mélancolie
  • manie
59
Q

Qu’est-ce qu’un délire systématisé ?

A
  • marqué par une forte cohérence interne

- souvent centré sur un thème précis

60
Q

Qu’est-ce qu’un délire non systématisé ?

A
  • délire incohérent, sans idée directrice, hermétique pour Autrui
  • s’observent dans les états délirants aigus, lorsqu’une fragmentation temporaire se produit, soit dans les états délirants persistants lorsque l’unité du sujet est déjà altérée en profondeur
61
Q

5 mécanismes délirants sont décrits, lesquels ?

A
  • une intuition
  • une interprétation
  • l’imagination
  • une illusion
  • une hallucination
62
Q

Quel mécanisme délirant est la construction d’un monde délirant qui paraît totalement imaginaire à Autrui mais constitue la réalité pour le sujet délirant. Ne part pas de faits réels

A

L’imagination

63
Q

Quel mécanisme délirant correspond à une perception sans objet, étant en principe entièrement produite par le psychisme du sujet, peut concerner les différentes modalités sensorielles

A

L’hallucination

64
Q

Quel mécanisme délirant correspond à une fausse croyance qui s’impose d’emblée au sujet avec évidence (comme une révélation)

A

L’intuition

65
Q

Quel mécanisme délirant correspond à l’attribution d’une signification erronée à un fait réel

A

L’interprétation

66
Q

Quel mécanisme délirant correspond à une perception déformée d’un objet réel ?

A

L’illusion

67
Q

On distingue 2 types d’hallucinations, lesquels ?

A
  • les hallucinations psychosensorielles dans lesquelles la source de la sensation est localisée par le sujet à l’extérieur de son psychisme
  • les hallucinations psychiques dans lesquelles des représentations mentales sont imposées
68
Q

On peut rattacher les hallucinations psychiques au syndrome d’automatisme mental décrit par Clérambault en 1908, avec 3 degrés d’automatisme mental possibles :

A
  • sentiment de perte du contrôle de la pensée lié à la formation d’une zone parasite en mémoire
  • sentiment que le psychisme est connu d’Autrui
  • sentiment que le psychisme est imposé par Autrui
69
Q

BDA =

A

bouffée délirante aiguë

70
Q

La BDA est un trouble

A

psychotique

71
Q

BDA, définition

A

survenue brutale d’un syndrome délirant,
d’évolution brève
ne relevant pas d’une causalité organique ni d’un trouble premier de l’humeur

L2 Semio MR (9 decks)

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