Troubles neurologiques Flashcards
Qu’est-ce que l’Alzheimer?
Maladie neurodégénérative qui cause une dégénérescence neurofibrillaires entrainant une perte de connexion entre les cellules cérébrales (mort cellulaire) produisant graduellement une atrophie cérébrale
TNC majeure
Quels sont les facteurs de risque de l’Alzheimer?
Âge avancé
Touche plus les femmes que les hommes
Facteurs génétiques
Maladies vasculaires
Quelles sont les signes avant-coureur de l’Alzheimer?
Diminution de la mémoire nuisant au AVQ et AVD
Problème de langage
Désorientation dans l’espace et le temps
Jugement diminué
Changement d’humeur, de comportement, de personnalité
Difficulté avec les notions abstraites
Objets égarés
Perte d’intérêt
Comment sont classifiés les signe et symptômes de l’Alzheimer?
En 3 catégories : léger, modéré, grave
Nommez quelques manifestations cliniques légères de l’Alzheimer.
Perte de mémoire plus importante qu’à la normale
Altération de la mémoire de travail
Difficulté à reconnaitre la signification des nombres
Perte d’initiative et d’intérêt
Perte de lucidité
Désorientation géographique
Nommez quelques manifestations cliniques modérées de l’Alzheimer.
Difficulté à reconnaitre les membres de sa famille, proches, amis
Agitation
Errance
Perte de mémoire à long terme
Trouble de la compréhension
Apraxie
Aphasie sensorielle/motrice
Insomnie
Idées délirantes
Hallucinations
Comportements perturbateurs
Tendance à oublier comment faire des tâches simples
Nommez quelques manifestations cliniques graves de l’Alzheimer.
Mémoire très défaillante
Incapacité d’assimiler de nouvelles informations
Dysphagie
Incompréhension de la signification des mots
Immobilité
Incontinence
Mots/sons répétitifs
Incapacité d’effectuer des autosoins
Quels sont les traitements utilisés dans le cas d’Alzheimer?
Il n’y a pas de guérison possible donc les traitements visent à ralentir le déclin cognitif
Nutrition adéquate et adaptée à la personne
Rx selon les signes et symptômes
Réguler l’humeur : antidépresseurs, anxiolytiques, antipsychotiques
Minimiser les symptômes cognitifs : inhibiteurs de la cholinestérase et mémantine
En cas d’Alzheimer, quoi faire si le patient présente des troubles de la mémoire?
Encourager l’implication des membres de la famille dans les soins
Observer les habitudes et les comportements du patient
Donner une seule consigne claire à la fois
En cas d’Alzheimer, quoi faire si le patient présente de l’agitation nocturne et de l’errance?
Évaluer les causes possibles et agir sur la cause (médication, prise de caféine, etc.)
Doit avoir un bracelet d’identification en permanence sur soi
Bracelet anti fugue si l’unité le permet
Rassurer et monter des objets familiers
Appeler la famille PRN
En cas d’Alzheimer, quoi faire si le patient présente une incapacité à effectuer ses AVQ?
Évaluer la capacité du patient à faire ses auto soins et agir selon les besoins
Expliquer à la famille/proche aidant d’intervenir seulement en cas de besoin afin de préserver l’autonomie le plus possible
En cas d’Alzheimer, quoi faire si le patient présente de l’agitation en milieu hospitalier?
Réorienter le patient vers une distraction (aller marcher, écouter de la musique)
Favoriser la présence de la famille au chevet
Déterminer la cause de l’agitation/agressivité
Utiliser des mesures de contentions en dernier recours
Qu’est-ce que le délirium?
État de confusion mentale réversible
Fluctuation de l’état mental : hypoactif, hyperactif ou mixte
Apparition soudaine
Comment se manifeste le délirium?
Changement de l’état de conscience
Diminution de l’attention
Désorientation dans le temps et l’espace
Présence d’hallucinations, surtout visuelles
Quelles sont les 3 formes de délirium et comment se manifeste chaque forme?
Hyperactif : agité, hallucination
Hypoactif : calme, somnolent, désorienté
Mixte : hyperactif et hypoactif dans la même journée
Quels examens neurocognitifs sont plus utilisés pour repérer un délirium?
RADAR –> Repérage Actif du Délirium Au courant de la Routine
SMAF : Système de Mesure de l’Autonomie Fonctionnelle
CAM : métjode d’évaluation de la confusion (Confusion Assessment Method)
Quels sont les examens neurocognitifs utilisés en général dans le dépistage des troubles neurocognitifs?
Mini-Cog
MEEM
MoCA
Quels sont les traitements utilisés dans le cas de délirium?
Antipsychotique pour diminuer l’Agitation
Benzodiazépine pour augmenter le sommeil
Diminuer les stimuli qui pourraient augmenter le délirium
Traiter la cause (Ex. déséquilibre électrolytique a/n du sodium)
Qu’est-ce qui peut causer un délirium?
Stress aigu/douleur
Toxicité des médicaments
Sevrage d’alcool
Hospitalisation surtout chez les aînés
Épisodes antérieurs de démence
Changement d’environnement soudain
Absence de fenêtres/notions du temps
Etc.
Qu’est-ce que l’infirmière doit faire dans le cas d’hallucinations chez les patients avec un délirium?
Réorienter
Assurer un environnement calme et limiter les stimulus
Rassurer le patient
Qu’est-ce que l’infirmière doit faire dans le cas d’agitation/agressivité chez les patients avec un délirium?
Encourager les membres de la famille à rester au chevet
Diminuer les bruits environnants le plus possible
Trouver la cause/besoins non comblés
Trouver une mesure alternative pour assurer la sécurité du patient avant de se rendre aux contentions chimiques/physiques