Insuffisance cardiaque

Question 1

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?

Answer 1

Incapacité du myocarde à assumer ses fonctions donc il ne répond plus au besoin du corps puisque qu’il n’achemine pas correctement les nutriments et l’O2 aux organes

Question 2

Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance cardiaque?

Answer 2

Âge avancé
Coronaropathie
Diabète
HTA
Obésité
Tabagisme
DLP

Question 3

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque gauche?

Answer 3

Dysfonction du ventricule gauche donc une diminution de la fraction d’éjection ce qui cause une accumulation de sang dans l’oreillette gauche et les veines pulmonaires

Question 4

Que peut causer l’insuffisance cardiaque gauche? Nommez-en 2.

Answer 4

Œdème pulmonaire
Insuffisance cardiaque droite

Question 5

Quels sont les signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche? Nommez-en quelques un.

Answer 5

Faiblesse
Fatigue
Anxiété
Dépression
Dyspnée
Dyspnée nocturne paroxystique
Orthopnée
Nycturie
Pouls alternant fort et faible
Altération de l’état mental/agitation/confusion
Crépitants/ronchis
Hypotension
Tachypnée, superficielle
Tachycardie
Souffle cardiaque

Question 6

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque droite?

Answer 6

Accumulation de sang dans l’oreillette droite et le système veineux systémique

Question 7

Quels sont les signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque droite? Nommez-en quelques un.

Answer 7

Anxiété
Dépression
Anorexie
Sensation de plénitude/ballonnement
Nausées
Distension des veines jugulaires
Œdème à godet
Œdème déclive bilatéral
Gain pondéral
Tachycardie
Ascite
Anasarque (œdème massif généralisé)
Hépatomégalie
Souffle cardiaque

Question 8

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque chronique?

Answer 8

Détérioration progressive de la fonction ventriculaire avec une action neurohormonale chronique qui entraine un remodelage ventriculaire

Question 9

Comment se manifeste l’insuffisance cardiaque chronique? Nommez-en quelques un de même que l’acronyme.

Answer 9

FACES (Fatigue, limitation des Activités, Congestion/toux, Enflure/œdème, Souffle court)

Œdème des membres inférieurs
Hépatomégalie
Ascite
Gain pondéral
Nycturie
Tachycardie
Dyspnée paroxystique
Toux sèche
Essoufflement à l’effort et au repos
Orthopnée
Diminution de la capacité à l’effort
Peau moite/froide/empourprée
Membres inférieurs luisants/diminution de la pilosité ou absence
Agitation, confusion, trous de mémoire
Douleur thoracique

Question 10

Quelles sont les principales complications de l’insuffisance cardiaque?

Answer 10

Épanchement pleural
Arythmies
Thrombus ventriculaire gauche
Hépatomégalie
Insuffisance rénale

Question 11

Qu’est-ce qui cause les arythmies reliées à l’insuffisance cardiaque?

Answer 11

Distension des cavités du cœur, ce qui cause un étirement des tissus auriculaires et ventriculaires causant une interférence avec le courant électrique normal
Cela crée souvent des foyers ectopiques a/n des oreillettes donc FA
La FA augmente le risque de formation de thrombus donc risque d’embolie pulmonaire et AVC

Question 12

Qu’est-ce qui cause un thrombus ventriculaire gauche en cas d’insuffisance cardiaque?

Answer 12

le ventricule gauche est dilaté et le débit cardiaque est diminué ce qui cause une stase et favorise la formation de thrombus

Question 13

Qu’est-ce qui cause l’hépatomégalie reliée à l’insuffisance cardiaque?

Answer 13

Survient surtout dans les cas d’insuffisance cardiaque droite
Les lobes hépatiques sont gorgés de sang veineux ce qui crée une rétention au niveau du réseau veineux systémique créant une congestion hépatique. Cela entraine une dysfonction hépatique et donc entraine la mort cellulaire risquant de causer une fibrose/cirrhose.

Question 14

Qu’est-ce qui cause l’insuffisance rénale reliée à l’insuffisance cardiaque?

Answer 14

Une diminution du débit cardiaque entraine une diminution du débit sanguin rénale et cause donc une IRA ou une IRC.

Question 15

Qu’est-ce qui cause l’épanchement pleural reliée à l’insuffisance cardiaque?

Answer 15

L’accumulation de sang au niveau des oreillettes et au niveau des veines pulmonaires augmente la pression des capillaires pulmonaires ce qui cause une transsudation vers la cavité pleurale.

Question 16

Quels sont les examens paracliniques pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque?

Answer 16

Anamnèse/examen physique
Analyses sanguines : FSC, enzymes cardiaques, enzymes hépatiques, taux de PNB
Rx poumons
ECG
Surveillance hémodynamique
Examen imagerie nucléaire
Cathétérisme cardiaque avec ou sans angioplastie

Question 17

Quels sont les principaux traitements de l’insuffisance cardiaque chronique?

Answer 17

Médicament pour éliminer les liquides a/n des poumons et des membres inférieurs comme les diurétiques
Diminuer le travail du cœur
contrôler la cause et les facteurs
Saines habitudes de vie

Question 18

Quelle médication est utilisée en cas d’insuffisance cardiaque chronique?

Answer 18

Diurétique
Antihypertenseur
IECA
ARA ll
Antagoniste de l’aldostérone
Vasodilatateur
Bêta-bloquants
Inotropes positifs

Question 19

En lien avec le Lanoxin (inotrope positif), que doit-on surveiller en lien avec l’administration?

Answer 19

Le pouls
3R –> ralenti, régularise, renforci

Question 20

Quels sont les enseignements à prodiguer concernant l’alimentation à un patient qui est insuffisant cardiaque?

Answer 20

Diminuée en sel (traite l’œdème)
Restriction liquidienne entre 1.2-1.5L par jour
Peser die

Question 21

Que doit-on faire comme enseignement à un patient insuffisant cardiaque concernant l’activité physique?

Answer 21

Avoir un programme d’exercices structuré
Alterner les séances d’activité et de repos

Question 22

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque en décompensation aiguë?

Answer 22

Lorsque les mécanismes de compensations n’ont pas eu le temps de s’activer ou qu’ils ne sont plus efficaces.
Requiert une intervention médicale

Question 23

Quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque en décompensation aiguë? Nommez-en quelques unes.

Answer 23

Les mêmes que l’insuffisance cardiaque chronique, mais rapides et intenses
Inappétence
Dyspnée au repos
DRS possible si relié à l’infarctus du myocarde
Palpitations
Tachycardie
Hypoxémie
Tachypnée
Acidose respiratoire
Œdème pulmonaire/OAP = urgence –> peau moite et froide, anxiété, cyanose, utilisation des muscles accessoires, ronchis/crépitants/sibilances

Question 24

Quels sont les médicaments utilisés en cas d’insuffisance cardiaque en décompensation aiguë?

Answer 24

Diurétiques
Vasodilatateurs IV
Morphine IV
Inotropes

Question 25

Quels sont les soins infirmiers en cas d’insuffisance cardiaque en décompensation aiguë?

Answer 25

Fowler haut
O2
SV q.h
Débit urinaire q.h (I/E)
Monitorage en continue + sat en continue
Surveillance hémodynamique
Cardioversion si FA
Ultrafiltration
Dispositif d’assistance ventriculaire

Question 26

En général, quels sont les enseignements à prodiguer à quelqu’un qui souffre d’insuffisance cardiaque?

Answer 26

Promotion de la santé : vaccination, gestion des facteurs de risque
Repos : diminuer les heures de travail, prendre des pauses, repos post effort
Programme d’activité physique : augmentation graduelle des activités physiques, éviter les chaleurs/froids extrêmes
Thérapie nutritionnelle : respecter le régime, lire étiquettes, peser die, diminuer les portions, augmenter la fréquence des repas, moyen pour contrer la soif, limite liquidienne, diminué en sel

Question 27

Quels sont les 4 mécanismes de compensation en cas d’insuffisance cardiaque?

Answer 27

Activation du système nerveux sympathique
Réaction neurohormonale
Dilatation ventriculaire
Hypertrophie ventriculaire

Question 28

Qu’est-ce que l’activation du système nerveux sympathique fait pour compenser l’insuffisance cardiaque?

Answer 28

Mécanisme peu efficace, le premier qui est enclenché
Augmente la fréquence cardiaque et la contractilité pour augmenter le débit cardiaque
Néfaste à long terme, car augmente les besoin en O2

Question 29

Qu’est-ce que la réaction hormonale fait pour compenser l’insuffisance cardiaque?

Answer 29

Sécrétion de rénine qui cause une rétention de sodium et H2O augmentant la PA
Sécrétion d’hormones antidiurétiques qui augmente la réabsorption rénale de sodium et H2O augmentant le volume sanguin
à long terme cela diminue la contractilité du cœur et donc les besoins en O2 augmentent

Question 30

Qu’est-ce que la dilatation ventriculaire fait pour compenser l’insuffisance cardiaque?

Answer 30

Les cavités cardiaques s’expansionnent dû à la pression causée sur celles-ci par le volume sanguin augmenté ce qui fait que les fibres musculaires s’étirent augmentant ainsi la force de contraction. Cela augmente le débit cardiaque et maintien la PA
à la longue les fibres demeurent étirées, mais perdent leur contractilité ce qui diminue le débit cardiaque.

Question 31

Qu’est-ce que l’hypertrophie ventriculairee fait pour compenser l’insuffisance cardiaque?

Answer 31

La masse musculaire et les parois du myocarde augmente donc la contractilité augmente de même que le débit cardiaque
à long terme le myocarde s’affaibli et les besoins en O2 augmentent dû à la masse musculaire importante
Rend plus à risque d’arythmies

Question 32

Quelle question peut être un indice sur la gravité des symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche?

Answer 32

Combien d’oreiller prenez-vous la nuit pour dormir comfortablement?