troubles neurocognitifs et neuropsychiatrie

Question 1

TNM: critères Dx

Answer 1

A - déclin SIGNIFICATIF ds au moins 1 domaine SUBJECTIF et OBJECTIF
B - perte autonomie
C - pas du au delirium
D - pas autres tr mental

Question 2

TNM: specificateurs

Answer 2

type
avec ou sans perturbation comportement
sévérité

Question 3

échelle de fonctionnement pour TNM

Answer 3

Global Deterioration Scale
1 - normal
3 - TNL
4 et > - TNM
7 - dépendance complète, incontinence

Question 4

TNL: différence ds critères Dx avec TNM

Answer 4

déclin modeste
pas d’atteinte fonctionnelle (stratégies compénsatoires, effort)
mm spécificateurs, sauf sévérité

Question 5

évolution TNL

Answer 5

vers Alzheimer - 5-10% par année pendant 2 premières années
25-30% reviennent à la normale

Question 6

prise en charge TNL

Answer 6

pas de Rx
suivi min au 12 mois
style de vie sain
contrôle TA - evidence based pour <140mm

Question 7

types de démences selon étiopathogénie

Answer 7

1. neurodégénérative:
   alz et pugilistica (TCC) - amyloide, TAU
   lewy - alpha synucléine
   FT - TAU, TDP-34, uniquitine
   Huntington - huntingtine
2. insultes cérébrales répétées
   vasculaire
   substance (ROH, toxines)
   VIH
   autres (infections)

Question 8

mini-COG

Answer 8

3 mots
horloge

Question 9

Dx TNC Lewy

Answer 9

cognition fluctualte
hall visuelles
parkinsonisme (au moins 1 an apres déclin cognitif)

tr comportement sommeil REM
hypersensibilité aux neuroléptiques
dysfonction autonome
préservation lobe temporale sur CT
faible recapture occipitale et faible recapture DA aux ganglions de base sur PET
EEG: activité lente avec ondes pointues lobe temporal

Question 10

DFT: variantes

Answer 10

1. langagière (50%) - atrophie lobes temporaux surtout à gauche
2. comportementale (50%) - atrophie lobes frontaux bilat (médial) et lobes temporaux antérieurs

Question 11

Approche au trauma cranien et TNC dû à une lésion cérébrale traumatique

Answer 11

Investigations: éval neuropsy et imagérie

Psychosocial:
comportementales (groupes, activités),
motivationnelle (conso)
cognitive (réadaptation)
psychoéducation
référence CRDI/CLSC

Rx:
apathie - modafinil, stimulants, AD avec effet DA
agressivité - propranolol, stabilisateurs humeur (épival, carbamazepine)

Question 12

prévention démence: recommandations

Answer 12

Traiter HTA - niveau 1

peu d’évidences pour autres interventions

Question 13

pharmacoTx des démences

Answer 13

InhAchE: pour tous types sauf DFT, TNL,
pas concluant en vasculaire

démence liés à la maladie de Park : Inh AchE, quétiapine ou clozapine

memantine - mono ou adjuvant

Question 14

effets secondaires des Inh AchE

Answer 14

GI - No/Vo, diarhée, anorexie
sommeil - insomnie, cauchemards
musculaire - crampes, faiblesse
cardio - brady, syncope
Uro - incontinence

Question 15

échelles SCPD

Answer 15

Cohen-Mansfield agitation inventory
neuropsychiatric inventory (NPI)

Question 16

concensus sur antipsychotiques ds SCPD

Answer 16

approuvés pour psychose, agitation, agression - risperdal, abilify, zyprexa

Question 17

approche DICE

Answer 17

Décrire comportement
Investiguer causes
Créer un plan
Évaluer efficacité

Question 18

Rx SCPD

Answer 18

antidepresseurs (trazodone, ISRS, TCA, moclobémide)

benzos

anticonvulsivants (carbamazepine)