mood disorders

Question 1

Hormonal Tx for postpartum D

Answer 1

Brexanolone
IV for 60hrs
response lasts 1 week
FDA approved
Positive allosteric modulator of GABAA receptors

Question 2

PSYCHOLOGICAL TREATMENTS of depression FOR SENIORS

Answer 2

CBT/IPT and PST (problem solving therapy)

Question 3

Depression feature suggestive for BD

Answer 3

hypersonmia
hyperphagia
leaden paralysis
psychomotor retardation
psychotic features
pathological guilt
lability/irritability/psychomotor agitation/racing thoughts

early onset (<25y)
multiple prior episodes (5 or more)
Family Hx

Question 4

predictors of poor response to Tx in BD

Answer 4

mixed episodes
rapid cycling
substance use
PD
anxiety disorder
obesity

Question 5

BD: age of onset

Answer 5

17 (41%)
24 (25%)
32 (33%)

Question 6

BD: misDx

Answer 6

schizophrenia or psychotic disorder (30%)
depression
borderline PD
SUD
ADHD

Question 7

principes de Tx de MAB

Answer 7

pharmacoTx est la base
virtuellement tous les Pts doivent être traités

Rx qui sont efficaces à pour manie/depression/ague/maintenance doivent être priorisés

Rx qui marche en phase aigue est habituellement continué dans la maintenance (à considérer)

pas de psychoTx prouvée efficace à part psychoeducation pour prévenir les rechutes

assurer support social

Question 8

dysruptive mood dysregulation disorder: prognostic

Answer 8

peut évoluer vers trouble depressif unipolaire

Question 9

temps passé dans phase dépressive: MAB1 versus MAB2

Answer 9

plus de temps chez MAB2

Question 10

dosage Li en grossesse

Answer 10

monitor q2sem en 2-3 trimestres
diminuer de 25à50% dose 2 sem avant accouchement
cesser 24-48h avant accouchement

Question 11

stabilisateurs humeur relativement safe en grossesse

Answer 11

lithium
seroquel
zyprexa
abilify
risperdal

Question 12

debut des troubles postpartum

Answer 12

blues - 3-5 jours
psychose - 2-3 semaines (avant 8 sem)
dépression - 3-6 mois

Question 13

trouble bipolaire induit par condition médicale: exemples

Answer 13

hyperT4
AVC droit
lupus
cushing
SEP

Question 14

trouble bipolaire induit par substance

Answer 14

stimulants
hallucinogènes,
PCP
sédatifs
ROH
stéroides
L-DOPA
dialyse

Question 15

Prise en charge de D en ménopause

Answer 15

1 - cymbalta, TCC
2 - estradiol > ATD (celexa, cipralex, remeron, effexor, seroquel) >Omega3, prozac, zoloft, nortriptyline
3 - mildfullness, Tx de soutien

Question 16

caractéristiques “atypiques”

Answer 16

Réactivité de l’humeur
+
2 ou +
prise de poids/appétit
hypersomnie
sensibilité au rejet durable
membres en plomb

Question 17

caractéristiques mélancoliques

Answer 17

Anhédonie
OU
Absence de réactivité

+ 3 ou +
abbatement profond
+ le matin
reveil matinal précoce
agitation ou ralentissement psychomoteur
anorexie / perte poids
culpabilité excessive

Question 18

détresse anxieuse

Answer 18

tension
agitation inhabituelle
baisse concentration
peur de catastrophe
perte de contrôle de soi

Question 19

tr dysruptif avec dysrégulation émotionnelle (TDDE ou DMDD)

Answer 19

3% d’enfants 3G:1F
debut 5-11 ans
peut pas coexister avec TOP, MAB, TEI
prioriser Dx DMDD sur TOP
progresse vers tr dépressif, anxieux ou dysthymie

Question 20

étude STAR-D: conclusions

Answer 20

essai de ATD doit pas être <6 sem
optimal 8-10 sem
potentialisation avant 14 sem est prématurée
augmentation avec T3 est superieure à celui par Li
définition empirique de D refractaire pourrait être: 2 échecs Rx

Question 21

échelle de Hamilton (HAM-D) cut-off

Answer 21

<8: normal
>25 severe

Question 22

échelle de Montgomery (MADRS) cut-off

Answer 22

<10 - rémission
>40 sévère

Question 23

Sx qui répondent aux ATD

Answer 23

humeur
IS
retard psychomoteur

Question 24

psychostimulants en Tx de la D

Answer 24

3e ligne adjuvant
méthylphenidate est 2e ligne adjuvants pour personnes âgées

évidence niveau 3 pour cancer, VIH, postAVC

Question 25

Rx pour D avec ROH

Answer 25

1e: remeron, naltrexone, naltrexone + Zoloft
2e: antabuse (disulfiram) en ajout
3e: cipralex, Amitryptiline, Desipramine, Imipramine, Épival

Question 26

choix de progestine dans contraceprif oraux pour traiter PMDD

Answer 26

Drosperinone (propriétés anti-T)

Question 27

PharmaTx pour PMDD

Answer 27

SSRI, SNRI, clomipramine
(2 sem vs en continue = no differecence selon Cochrane)

Question 28

réponse to AD chez femmes postmenopausée

Answer 28

meilleure réponse aux SNRI que SSRI
estrogènes augmente la réponse aux SSRI

Question 29

effet de menopause sur MAB versus D

Answer 29

menopause augmente episodes dépressifs chez MAB

pas d’effet de menopause sur rechute de la D (mais plus de risque en préménopause)

Question 30

période la + à risque de suicides en péripartum

Answer 30

dernier quart de la 1ere année postpartum

Question 31

safest AP in breasfeeding

Answer 31

olanzapine

Question 32

safest anticonvulsant for pregnancy and lactation

Answer 32

lamotrigine