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final nut3048 > troubles mentaux > Flashcards

troubles mentaux Flashcards

1
Q

Les patients hospitalisés pour troubles mentaux
peuvent faire des demandes étranges puisque…

A

Ces patients peuvent avoir un délire
Ces patients peuvent avoir des hallucinations visuelles
Ces patients peuvent avoir de la sélectivité alimentaire

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2
Q

v ou f : Le gain de poids est la 2ième cause d’abandon de la médication

A

vrai

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3
Q

v ou f : Les personnes qui présentent un trouble psychotique sont plus souvent des victimes que des agresseurs

A

vrai

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4
Q

v ou f : Fréquemment, les intervenants croient que les personnes avec un trouble mental sont incapables de changer

A

vrai

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5
Q

v ou f : Les personnes qui présentent un trouble psychotique sont reconnus pour être violents

A

faux

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6
Q

v ou f : les personnes avec un trouble mentale ont une meilleure prise en charge médicale
pour les problèmes de santé physique

A

faux

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7
Q

le trouble mental est caractérisé par des perturbations cliniques de :

A

cognition
humeur/émotion
cpt

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8
Q

le trouble mental est caractérisé par des perturbations cliniques de :

A

cognition
humeur/émotion
cpt

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9
Q

quelques troubles mentaux

A

schizophrénie
trouble schizophréniforme
trouble schizo-affectif (dépression)
trouble délirant
trouble psychotique induit par une substance
troubles anxieux : phobies spécifiques, TAG
TOC
troubles reliés à des traumatismes ou autres facteurs de stress (état de stress post-traumatique)
troubles dépressifs (inappétence + perte de poids)
troubles bipolaires (épisode maniaque ou hypomaniaque/épisode dépressif = type I; type II=alternance hypomanie/dépression sans épisode de manie)
troubles de la personnalité (limite, narcissique, paranoïaque, dépendent, etc.) = clivage d’intervenants (toujours en lien avec la relation avec autrui)
tca et troubles de l’ingestion d’aliments
troubles neurodéveloppementaux, neurocognitifs

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10
Q

définition catatonie

A

État de passivité, d’inertie motrice et psychique, alternant souvent avec des états d’excitation, caractéristique de la schizophrénie.

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11
Q

impacts nutri de la catatonie

A

Faible réponse aux stimuli alimentaires
Certains refusent toute nourriture ou breuvage (ou Rx) -> dénutrition, déshydratation

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12
Q

interventions nutri pour catatonie

A

Placer des aliments à côté de l’individu peut favoriser les apports
Alimentation entérale ou soluté peuvent s’avérer nécessaires

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13
Q

impacts de la C°

A

Réduction des apports secondaire à un inconfort abdominal

causée par : Rx, alimentation, manque de mobilité, déshydratation

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14
Q

interventions nutri pour C°

A

Évaluer les apports alimentaires et hydriques
Combler les besoins en fibres alimentaires et hydriques
Encourager le client à se procurer une gourde pour avoir de l’eau à la portée de la main
Encourager la marche et l’exercice
Psychoéducation sur les causes de la constipation

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15
Q

Dx nutri de dénutrition (2 de ces 6 critères)

A

Apport énergétique insuffisant
Perte de poids significative
Fonte musculaire
Perte de masse adipeuse
Diminution des capacités fonctionnelles
Accumulation de fluides

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16
Q

impacts de la dénutrition

A

Un risque accru de :
Hospitalisation + durée hospitalisation
Plaie de pression
Dysphagie
Chute + fracture
Décès

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17
Q

interventions nutri pour la dénutrition

A

Évaluation des apports protéino-énergétiques
Alimentation riche énergie et protéines
Ajout de suppléments alimentaires thérapeutiques prn
Plusieurs petits repas-collations
Adaptation du plan de tx nutritionnel selon aversions et préférences

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18
Q

impacts de la dysphagie

A

Réduction des apports alimentaires ou hydriques
Peur de s’étouffer
Sélectivité alimentaire (aliments et boissons)
**Risque de déshydratation, dénutrition, étouffement, pneumonie par aspiration

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19
Q

interventions nutri pour la dysphagie

A

Évaluer les capacités de déglutition
Évaluer les apports alimentaires et hydriques
Adapter la texture et consistance des liquides
Utiliser les suppléments alimentaires thérapeutiques au besoin
Encadrer lorsque comportements alimentaires non sécuritaires

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20
Q

impacts nutri des manies/hypomanies

A

Associé à une non-observance du traitement (attention pour Db, dysphagie, fonction rénale, etc)
Humeur irritable, débit verbal accéléré et l’hyperactivité
Distractibilité pouvant engendrer ↓ apports alimentaires

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21
Q

interventions nutri pour manies

A

Encourager un régime équilibré sous forme de petits repas fréquents
Aliments à haute densité énergétique/protéique ou suppléments alimentaires thérapeutiques au besoin
Traitement médical permet une stabilisation des symptômes et améliore
l’appétit et le poids

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22
Q

impacts nutri de l’évitement/isolement social

A

Isolement pouvant entraîner ↑ ou ↓ des apports
Évitement des heures de repas
Inconfort à l’idée de manger avec autrui
Achats alimentaires restreints
Accès limité aux professionnels de la santé (ex: nutritionniste)

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23
Q

interventions nutri pour isolement

A

Encourager une alimentation équilibrée avec suppléments alimentaires thérapeutiques au besoin
Aider à la planification des achats alimentaires afin d’optimiser chaque sortie
tout en favorisant l’exposition
Pour la clientèle en ambulatoire, téléconsultation permet la création du lien thérapeutique

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24
Q

impacts nutri d’un GP non intentionnel

A

Adoption de modes d’alimentation inadéquats (omission de repas, jeûne, diète amaigrissante, etc.)
Faible autocritique vs gain de poids- Stade de la précontemplation

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25
interventions nutri pour GP
Évaluer l’apport oral (alimentaire et breuvages) Évaluer l’altération de l'appétit/rassasiement depuis l’introduction de nouveaux médicaments et traiter le plus rapidement possible pour limiter le gain de poids Assurer une bonne répartition des apports tout au long de la journée Augmenter les fibres alimentaires pour améliorer l’effet de satiétogène Discuter des signaux corporels : perception et respect Questionner la relation avec les aliments Explorer l’image corporelle: distorsion, insatisfaction
26
impacts nutri de la restriction/évitement de l'ingestion d'aliments
Sélectivité alimentaire Rituels alimentaires
27
interventions nutri pour restriction/évitement
Évaluation clinique de la déglutition pour éliminer trouble de la déglutition Modification de la texture des aliments et consistance des liquides au besoin Corriger la dénutrition en adaptant le plan alimentaire selon aversions et préférences Psychoéducation sur l’impact de la dénutrition, sensation GI lors de la réalimentation et le manque d’exposition Exposition hiérarchique des aliments Suivre la courbe pondérale
28
impacts nutri des troubles psychotiques
Délire sur la nourriture (ex: nourriture empoisonnée) ou hallucinations (ex: présence d’insectes dans la nourriture) provoquant le refus de s'alimenter
29
interventions nutri pour troubles psychotiques
Adapter le plan de traitement nutritionnel selon le délire ou l’hallucination jusqu'à ce que la médication ↓ les symptômes positifs Fournir une alimentation équilibrée Éliminer les causes organiques (ex: déséquilibre électrolytique) -> ex : potomanie (boire des 10aines de L d'eau et hypoNa peut accentuer les Sx psychotiques)
30
impacts nutri des troubles anxieux
Incapacité d’arrêter ses activités pour manger Dépense énergétique accrue Augmentation de l’appétit
31
interventions nutri pour troubles anxieux
Petits repas fréquents Limiter la caféine  peut augmenter les sx anxieux Présentation d’un aliment à la fois avec un seul ustensile peut s’avérer pertinent pour certaines personnes Suppléments alimentaires thérapeutiques au besoin Travailler les signaux corporels de la faim et rassasiement
32
impacts nutri des troubles de mémoire
Omission de repas par oubli de manger Augmentation des apports par oubli qu’un repas ait été consommé
33
interventions nutri pour troubles de mémoire
Encadrement aux moments des repas Utiliser des stratégies d'adaptation cognitives (ex: adapter l'environnement pour fournir des rappels sur la préparation des repas, heures de repas, etc.) Adapter les interventions thérapeutiques pour faciliter le rappel (ex: répétez les concepts, recommandations écrites, donner peu d’information à la fois, etc.)
34
impacts nutri des troubles dépressifs
↓ des apports : Inappétence Niveau d’énergie insuffisant Manque de motivation pour acheter, préparer des repas ou s’alimenter Délires somatiques de ne pas pouvoir manger ou être physiquement trop malade pour manger ↑ des apports « confort eating » Préférences pour les breuvages ou les repas cuisinés qui exigent moins d'énergie pour la préparation et pour manger
35
interventions nutri pour troubles dépressifs
Encourager une alimentation équilibrée avec suppléments thérapeutiques au besoin Encourager une structure au niveau des repas Encourager la socialisation au moment des repas Exclure une maladie cœliaque; si elle est confirmée, le régime sans gluten peut améliorer les symptômes Alimentation entérale au besoin (très rare) L'appétit et poids peuvent s’améliorer avec le traitement médical
36
impacts nutri des troubles de panique
Utilisation de la nourriture pour calmer l'anxiété Isolement pour éviter les attaques de panique La médication utilisée pour soulager les symptômes (sédatifs) peut réduire la motivation à manger ou entraîner la somnolence
37
interventions nutri pour troubles de panique
Favoriser les aliments sains à faible densité énergétique Psychoéducation sur les signaux faim/rassasiement Limiter la caféine
38
impacts nutri des TOC
Évitement de certains aliments ou de groupes d'aliments Compulsion complexifiant les AVD et AVQ Attention portée vers obsession/compulsion pouvant engendrer ↓ apports alimentaires
39
interventions nutri pour TOC
Encourager une alimentation équilibrée sous forme de petits repas fréquents Aliments à haute densité énergétique/protéique ou suppléments alimentaires thérapeutiques au besoin. Proposer des repas/recettes nécessitant peu de préparation
40
impressions cliniques souvent rencontrées en cours d'hospit
Apport oral excessif Acceptation limitée en aliments Apport oral insuffisant - Dénutrition Difficulté de déglutition Apport irrégulier en glucides
41
impressions cliniques souvent rencontrée en clinique externe
Accès limité aux aliments Trouble de conduite alimentaire Attitudes et croyances non fondées relativement aux aliments et à la nutrition (ACAD) Gain de poids non intentionnel
42
v ou f : les RC en nutrition sont souvent des problèmes de santé physique avec composante nutri et co-occurence de troubles mentaux
vrai
43
portrait de la santé des troubles mentaux graves
syndrome métabolique TT élevé hyperG à jeûn hyperTG HDL abaissé HTA tabagisme (la majorité fume)
44
v ou f : les MCV sont responsables de 50+% des décès chez les personnes atteintes de schizophrénie
vrai
45
portrait de l'alimentation (schizophrénie)
riche en : lipides, glucides, collations avec Na/sucre/gras, fast food pauvre en : FL, fibres, PL, vitamines Les personnes avec un trouble psychotique consomment 400 kcal de plus par jour que la pop. générale
46
impact du tabac
diminue le taux plasmatique des antipsychotiques impacts - sur le budget
47
pourquoi ces pts bougent moins
sans emploi Sx négatifs repli sur soi effets sédatifs de la médication
48
impacts md de la période de labilité émotionnelle chez les troubles bipolaires
Période sans contact avec les professionnels de la santé Faible adhésion aux traitements (Rx-chgs comportementaux)
49
impacts md de la période de dépression chez les troubles bipolaires
Sédentarité: augmentation du poids
50
caractéristiques de l'alimentation en période de manie
sucres, glucides complexes caféine omission de repas Les personnes avec un trouble bipolaire consomment 200 kcal de plus par jour que la pop. générale
51
caractéristiques en période de dépression
nb de repas préparation des repas
52
Rx des troubles mentaux
antipsychotiques classiques (1e génération) : efficaces pour tx les Sx + et Sx extrapyramidaux (tremblements, rigidité, spasmes musculaires, bradykinésie) antipsychotiques atypiques (2e gen) = APA : plus efficaces pour tx les Sx -, les atteintes cognitives et les Sx affectifs MAIS impact métabolique
53
2 rx qui ont un impact +++ sur le GP, l'anormalité du métabolisme du glucose, DLP
clozapine et olanzapine ([ ] sérique) -> ont un risque significativement plus élevé de dév un syndrome métabolique
54
GP et APA
significatif >7% dans les 6 1eres semaines de tx pour les autres APA : pas de lien entre la dose et le GP
55
lien métabolisme glucose et APA
fort lien entre GP et Db (mais pas nécessairement pour dév le Db) risque élevé d'hyperG et de RI possibilité d'apparition soudaine et sévère d'hyperG jeunes adultes auraient des plus hauts risques
56
APA et DLP
profil lipidique typique les transporteurs sont diminués
57
APA et syndrome métabolique
prévalence élevée schizo : tendance à dév obésité abdo (même avant le début de la Rx) et donc, un syndrome métabolique
58
zeldox
pour scz et trouble bipolaire biodisponibilité augmentée avec prise d'aliments biodisponibilité non influencée par les apports lipidiques recommandation : 500 kcal/dose
59
latuda
pour scz et trouble bipolaire biodisponibilité augmentée avec prise d'aliments biodisponibilité non influencée par les apports lipidiques recommandation : 350 kcal/dose
60
stabilisateurs de l'humeur
Contre-indiqué dans des conditions nécessitant des restrictions importantes en Na Maintenir des apports hydriques et sodiques stables (donne soif +++ : attention aux types de breuvages) Éviter des modifications importantes de l’apport en caféine Gain pondéral possible (>4 kg)
61
anti-dépresseurs
certains font augmenter la glycémie et le poids (ex : mirtazapine), d'autres les font diminuer
62
v ou f : La modification des habitudes de vie doit faire partie intégrante du rétablissement des personnes souffrant de troubles mentaux
vrai -> Les personnes souffrant de troubles mentaux peuvent bénéficier des interventions même si les résultats sont moindres que ceux obtenus auprès de la population générale
63
pourquoi les personnes souffrant de troubles mentaux ont moins accès aux soins de santé
On croit que ce sont des Sx somatiques Ils ont plus de difficulté à rapporter les Sx Plus de difficulté à s’engager dans Tx (ex : se présenter aux RDV); surtout si l’approche n’est pas inclusive
64
comment faire pour intervenir sur les HDV avec cette clientèle
Développer des outils simples et facilement applicables pour le dépistage Identifier les problématiques sur une base individuelle afin de donner aux pts les outils pour modifier leurs propres habitudes de vie et protéger leur santé physique Favoriser une approche individualisée multidisciplinaire spécialisée en santé mentale selon profil comportemental et buts de chacun
65
impact des préjugés
Diagnostics et traitements retardés ou non faits; Baisse d’estime de soi; Ne pas parler de ses préoccupations et demander de l’aide; Ressentir de la honte ou de la gêne; Décider de ne plus étudier ou travailler, par peur des réactions et des jugements des autres; Rompre les liens avec ses proches
66
Sx de la maladie (auxquels nous pouvons aider)
Hallucinations, délires Troubles de la mémoire, de l’attention Atteinte des fonctions exécutives Diminution de la motivation Besoin de cadre thérapeutique
67
processus du rétablissement en 5 étapes
1-L’impact du trouble mental: choc et déni 2-La vie est limitée: renoncement et désespoir 3-Le changement est possible: espoir et remise en question 4-L’engagement à changer: volonté d’agir et courage 5-Les actions pour changer: responsabilisation et pourvoir d’agir
68
dans notre intervention, prendre en compte :
processus de rétablissement stades de changement heure de l'intervention support social employabilité limitée par maladie même ou stigmatisation type d'hébergement (instruments de cuisine??) occupations (peuvent aider pour les ACAD) niveau d'insécurité alimentaire
69
à évaluer a/n des capacités fonctionnelles
capacités aux AVD (compétences culinaires) niveau de scolarisation niveau de littératie trouble du langage *important de valider la compréhension du client
70
E2 de la Rx
altération des signaux de faim, rassasiement et satiété (répartition des apports, fibres, protéines...) xérostomie (limiter la prise de breuvage caloriques, avoir une gourde à portée de main...) effets sédatifs : encourager les clients à bouger
71
techniques d'entrevue
éducation thérapeutique : modèles d'aliments, inclure famille, vulgariser... entretien motivationnel : questions ouvertes, reflets, objectifs SMART (1 à la fois)...

final nut3048 (4 decks)

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