diète céto Flashcards
v ou f : il y a des données probantes pour l’efficacité de la diète céto pour d’autres maladies que l’épilepsie
faux
manifestations de l’épilepsie
troubles sensitifs
pertes de conscience
mouvements convulsifs -> répercussions sur le dév de l’enfant
bb : spasmes infantiles
tx de l’épilepsie
anticonvulsants
chx (ablation d’une partie du cerveau)
tx cétogène
E2 des anticonvulsants
somnolence
détérioration cognitive ou cpt
augmentation ou diminution de l’appétit = influence sur le poids
problèmes hépatiques
comment se forment les corps cétoniques
dans les 24-36 1eres h, le corps va épuiser ses réserves en glycogène et entrera ensuite en cétogenèse. les corps cétoniques (3 types) sont produits par le foie (b-oxydation des AGL) et seront utilisés par tous les organes.
3e type : acétone -> volatile et éliminé par les poumons = haleine de cétose
v ou f : la facilité à utiliser des cétones est très variable d’une personne à l’autre
vrai
comment on mesure des corps cétoniques
urinaires (acétylacétate)
sériques (beta-d-hydroxybutyrate)
différence entre cétose et acidocétose Db
cétose : le corps est capable de tamponner les acides, car la glycémie et le niveau d’insuline sont bas
acidocétose Db : pas d’insuline, mais excès de glycémie -> les cellules s’excitent et créent des cétones en excès = acidose sévère, car le corps n’est pas en mesure de tamponner
grandes lignes de la diète cétogène
très précis; tout est pesé
ratio 4 (lipides) :1 (prots+glucides)
plus restrictif qu’Atkins
pour qui est la diète céto
pour un pt avec une épilepsie pharmaco-résistante
pour un pt/famille prêt à relever le défi, car demande organisation/adaptation
lignes directrices pour la diète céto
-devrait être considérée suite à l’échec de 2 anticonvulsants chez tout pt épileptique
-choix de la version de diète céto déterminée selon éval md/nutri/sociale
-régime céto classique devrait être utilisé chez les 2- ans et chez tout pt recevant la majorité de son alimentation par voie entérale
-meilleure option pour ado/adultes : Atkins
comment on initie la diète céto à l’hôpital
hospit x5 jrs
eau permise
3 1ers repas = ratio 2:1
3 repas suivants = ratio 3:1
autres repas = 4:1
gaz sanguin die
glycémie q 4hrs
cétones urinaires q miction
E2 à l’initiation de la diète céto
hypoG
acidose métabolique à cause des corps cétoniques
N°, V°
fatigue
comment traiter acidose métabolique
hydratation adéquate
ajustement des glucides
supplémenter en bics si trop bas
donner anticonvulsants
citrate K
*attention aux lithiases rénales (assurer bonne hydratation) et ostéoporose
répartition des macros dans la diète céto classique
lipides : 90%
protéines : 6% (ANR 1g/kg)
glucides : 4% (interdits : produits céréaliers, sucres concentrés; non recommandés : légumineuses, FL riches en glucides)
*aucun écart possible
supplémentation en vitamines et minéraux
exemples de fruits 8%
cantaloup
melon d’eau/miel
pamplemousse
fraise
papaye
exemples de fruits 15% (2/3 de la qté permise)
abricot
framboise
jus orange
mandarine
ananas
compote de pommes
ex de fruits 20% (1/2 de la qté permise)
raisins
cerise
poire
kiwi
mangue
pomme
bleuet
indications du tx cétogène chez le nourrisson
déficit en GLUT-1
spasmes infantiles réfractaires à 3+ anticonvulsants
E2 de la diète céto à LT
C° (donner laxatifs)
augmentation du reflux et vidange gastrique ralentie
DLP
carences en vitamines et minéraux
acidose métabolique
lithiases urinaires
ostéoporose
attention à donner les Rx et solutés s/sucre
comment faire le sevrage de la diète céto
si diète pendant 2 ans :
-9 mois
-changement de ratio de 0,5 à la fois q 1-3 mois ad 1:1
-introduire aliments interdits
si diète pendant >2 ans
-12 mois
-changement de ratio de 0,5 à la fois q 2-3 mois ad 1:1
-introduire aliments interdits
autres versions de la diète céto classiques moins restrictives
Atkins modifiée
à bas index-glycémique
céto MCT
diète Atkins
processus plus long que la classique
lipides : ~64% - à volonté
glucides : ~6% - 15-20g de glucides nets/jr (importance de les répartir dans la journée)
protéines : ~30% - normal
pas de pesée d’aliments
intro graduelle à la maison (sem1 : 1 repas céto/j; sem2 : 2 repas céto/j; sem3 : 100% céto)
supplémentation en vitamines et minéraux
mesure des cétones à faire
avantages Atkins
pas besoin de tout peser
pas d’hospit à l’initiation
plus permissif
meilleure compliance
moins d’E2
désavantage Atkins
bcp d’implication de la famille nécessaire
bonnes habiletés pour faire les calculs
diète céto à index glycémique
ratio 1:1
glucides : 10%
protéines : 20%
lipides : 70%
choix de glucides : seul à faible index glycémique <55 + aliments riches en fibres pour augmenter la viscosité du bol alimentaire et ralentir l’absorption du glucose -> permet un apport en glucides + généreux
permet des produits céréaliers
avantages index glycémique
pas nécessaire de tout peser
l’initiation ne nécessite Ø d’hospitalisation
diète plus permissive
meilleure compliance à la diète
moins d’effets secondaires
désavantages index glycémique
besoin de beaucoup d’implication de la famille et de bonnes habiletés pour les calculs
diète céto à huile MCT
glucides : 5-10%
protéines : 10-20%
lipides : 70-85% (MCT : 30%)
l’huile MCT boost l’état de cétose, donc possibilité de donner moins de lipides et plus de glucides si bcp d’huile MCT
avantages MCT
diète plus permissive
meilleure compliance à la diète
pas de constipation
désavantages MCT
besoin de tout peser
huile MCT pas bien tolérée par tout le monde (effet laxatif?)
diète la + généreuse en glucides
à index glycémique
diète la moins riche en lipides
Atkins
