Troubles liés à une substance et trouble addictif Flashcards
À quoi était attribué l’alcoolisme et l’abus de drogues avant les années 1980?
À des perturbations de la personnalité sociopathe. Ils étaient perçus comme la faiblesse morale de ceux et celles qui l’utilisaient.
Quelle est la différence entre la sociopathie et la psychopathie?
Sociopathie : s’explique par l’environnement social défavorable. Ils ont une incapacité à ressentir des émotions (autant les leur que celles des autres).
Psychopathie : dès la naissance, ils présentent une impulsivité et/ou absence de peur, ce qui les amène à rechercher les risques.
Dans quel DSM est apparu cette catégorie de troubles?
DSM-III
Quelle sont les nouveautés dans le DSM-5?
On utilise « trouble liés à une substance » et on classe les symptômes de légers à sévères.
Que signifie le terme substances psychoactives?
Une fois absorbées par notre organisme, elles modifient une ou plusieurs fonctions du corps et du SNC et peuvent avoir des effets sur nos pensées, comportements, émotions et notre humeur?
Qu’est-ce qu’une drogue de synthèse?
Contrairement à la drogue d’origine naturelle, elle a été modifiée en laboratoire en la mélangeant avec des molécules chimiques.
Qu’est-ce que la loi de l’effet?
C’est la combinaison entre l’individu, la substance consommée et le contexte dans lequel il consomme, ce qui influencera l’expérience de consommation.
Ex : ado maigre ajeun qui boit 2 bières vs John 55 ans, 222 lbs qui boit 5 bières avec ses ailes de poulet
Qu’est-ce que la demi-vie?
Le temps requis pour qu’une substance perde la moitié de son activité pharmacologique et physiologique.
Qu’est-ce que l’usage du substance?
Ingestion d’un produit psychoactif en quantité modérée n’interférant pas significativement avec le fonctionnement de l’utilisateur.
Qu’est-ce que l’intoxication à une substance?
Réaction physiologique liée à l’ingestion de substances (ivresse, impression d’allégresse, etc.)
Qu’est-ce que l’abus de substance?
Interférence avec la vie de l’individu qui consomme causée par l’absorption de la substance.
Qu’est-ce que la dépendance à une substance?
Combinaison d’un besoin de consommer des quantités toujours plus importante de la substance pour obtenir le même effet (tolérance) et qui comportera des conséquences négatives dès qu’elle sera privée de cette substance (sevrage) et déploiement de comportements pour rechercher la substance.
Souvent associé à l’addiction ou toxicomanie.
Quelles sont les 11 classes dans le DSM-5
- Alcool
- Caféine
- Cannabis
- Hallucinogènes
- Substances inhalées
- Opiacés
- Tranquilisants
- Hypnotiques et anxiolytiques
- Stimulants
- Tabac et substances autres
- Jeu d’argent pathologique
Qu’ont en commun les 11 classes de substance du DSM-5?
Lorsque prises avec excès, elles activent directement le système cérébral de récompense qui est impliqué dans le renforcement des comportements et la production de souvenirs.
Elles peuvent provoquer une activation tellement intense que les activités habituelles de l’individu peuvent être négligées.
Bien que les mécanismes pharmacologiques puissent différer, elles activent ce système et produisent des sensations de plaisir (high).
À quoi correspondent les tranquillisants? (6 catégories de substances psychoactives)
Substances qui réduisent l’activité du SNC afin de diminuer les états d’éveil physiologique pour nous permettre de relaxer.
Comprennent l’alcool, les sédatifs, les hypnotiques de la famille des barbituriques et les benzodiazépines.
Barbituriques : produisent un effet sédatif et à plus forte dose, une anasthésie. Beaucop d’effets secondaires
Benzodiazépines : traitement des troubles anxieux et du sommeil.
À quoi correspondent les stimulants? (6 catégories de substances psychoactives)
Substances qui augmentent notre niveau d’activité et notre état d’alerte et peuvent améliorer notre humeur.
Comprennent la cocaïne, les amphétamines, la nicotine, la caféine.
À quoi correspondent les opiacés? (6 catégories de substances psychoactives)
Substances qui créent une analgésie temporaire (réduit la douleur) et une euphorie.
Comprennent l’héroïne, la codéine, la morphine et l’opium.
À quoi correspondent les hallucinogènes? (6 catégories de substances psychoactives)
Substances qui altèrent la perception sensorielle et qui peuvent produire des délires, des hallucinations et de la paranoïa.
Comprennent le PCP, le LSD et le cannabis.
À quoi correspondent les substances autres? (6 catégories de substances psychoactives)
Substances qui n’entrent pas dans les autres catégories (tranquillisants, stimulants, opiacés, hallucinogènes) et dont les personnes abusent.
Comprennent stéroïdes, solvants volatils, …
À quoi correspond la dépendance au jeu? (6 catégories de substances psychoactives)
Individus qui sont incapables de résister à l’envie de jouer, ce qui entraîne des conséquences personnelles négatives.
Quelles sont les 2 groupes des troubles liés à une substance et troubles addictifs?
- Troubles liés à l’usage d’une substance
2. Troubles induits par une substance
Comment se définit le groupe des troubles liés à l’usage d’une substance?
Symptômes cognitifs, comportementaux et physiologiques indiquant que l’individu continue à consommer malgré les problèmes qui y sont liés.
C’est un mode pathologique de comportements liés la consommation
Caract. importante : un changement dans les circuits cérébraux peut persister même après la désintoxication.
Comment se définit le groupe des troubles induits par une substance?
Syndrome réversible dû à la prise récente de la substance. Comprend l’intoxication et le sevrage.
Caract. importante de l’intoxication : syndrome réversible
Caract. importante sevrage : modification comportementale problématique spécifique à une substance avec des signes physiologiques et cognitifs après l’arrêt ou la réduction de la consommation massive de la substance.
Est-il possible d’être à risque de développer un trouble lié à l’abus de substances avant même d’avoir débuté à en consommer?
Oui, ceux qui ont un faible contrôle de soi sont plus à risque.
Est-ce que la dépendance peut se développer en l’absence d’abus?
Oui. Ex : ceux qui ont le cancer et qui prennent de la morphine vont avoir une réaction de sevrage même s’ils n’en ont jamais abusé.
Quel pourcentage des personnes dans un centre de désintoxication on un trouble mental? Quels sont les troubles les plus fréquents?
75% ont un trouble
Trouble de l’humeur (40%)
Troubles anxieux et TSPT (25%)
Quelle catégorie de substances psycho-actives présente le risque le plus élevé de créer de la dépendance physique et des symptômes de sevrage.
Tranquillisants
Quel stimulant est consommé régulièrement par 90% de la population?
Caféine
Quels sont les effets recherchés de l’alcool?
Se sentir détendu
Diminuer la timidité
Éprouver du plaisir
Peut devenir plus émotif, sentimental ou excité
Quand parle-t-on de rémission précoce?
Lorsque tous les critères avaient été remplis, mais plus aucun critère de ne l’a été pendant au moins 3 mois, mais mois que 12 mois (sauf envie impérieuse, craving).
Quand parle-t-on de rémission prolongée?
Lorsque tous les critères avaient été remplis, mais plus aucun critère de ne l’a été pendant au moins 12 mois (sauf envie impérieuse, craving).
Quand met-on la spécification d’environnement protégé?
Lorsque le sujet est dans un environnement où l’accès à la substance est limité.
Combien de symptômes faut-il pour les spécifications léger, moyen et grave? (troubles de l’usage)
Léger : 2-3 Sx
Moyen : 4-5 Sx
Grave : 6 Sx ou plus
Est-ce que la consommation légère à modérée d’alcool (le vin) peut jouer un rôle de protection dans le déclin cognitif?
Oui.
Comment se nomme la combinaison de problèmes vécus par l’enfant qui peut découler du fait que la mère buvait pendant sa grossesse.
SAF : syndrome d’alcoolisme foetal
Quel pourcentage d’individus qui ont une dépendance sévère à l’alcool parviennent à arrêter de boire par elles-mêmes et ne présentent plus jamais de problème?
20%
Est-ce que l’alcool cause des comportements violents?
Non, elle peut augmenter les risques de comportements impulsifs en raison de la perturbation du jugement, mais plusieurs facteurs mènent au comportement agressif.
Est-ce que l’alcoolisme précoce (11-14 ans) prédit des troubles de consommation d’alcool ultérieurs?
Oui.
Quels sont les effets recherchés du cannabis?
Sensation de bien-être
Impression de calme et de relaxation
Avoir envie de rire ou tendance à parle plus
Augmentation de la confiance en soi
Impression d’être plus créatif, ouvert d’esprit
Qu’est-ce que la spécification « perturbations des perceptions »? (soit dans l’intoxication ou le sevrage)
Des hallucinations sans altération de la réalité ou des illusions auditives, visuelles ou tactiles survenant en l’absence d’un état confusionnel.
Vrai ou Faux : Contrairement aux autres drogues, le cannabis peu produire des réactions très différentes selon les utilisateurs?
Vrai.
Est-ce que certaines sortes de cannabis peuvent causer des hallucinations importantes, des convulsions et des troubles du rythme cardiaque?
Oui.
À quoi les consommateurs réguliers de cannabis sont-ils le plus tolérants (ne ressentent presque plus les effets)?
L’état euphorique (bien-être)
Que contient le cannabis?
80 variétés d’agents chimiques appelés cannabinoïdes (dont le THC)
Vrai ou Faux : des recherches depuis les années 2000 montrent que le cerveau produit sa propre version du THC?
Vrai, l’anandamnie
Quels sont les effets de la phencuclidine (PCP)?
Euphorie Relaxation Réduction de la douleur Sensation de légèreté et de flottement Sentiment d'irréalité Distorsions de la perception du corps, du temps et de l'espace
Pour quelle raison est-ce que le phencyclidine avait été créé?
Comme analgésique durant les chirurgies.
Mais il a rapidement été retiré en raison de ses risques très dangereux.
Quels sont les effets recherchés des hallucinogènes?
Euphorie
Amélioration du toucher
Accélération du flot de pensées (impression de faire de l’introspection)
Augmentation de la libido
Augmentation de l’empathie et de la sociabilité
Quels sont les 3 grandes familles d’hallucinogènes?
- Les psychédéliques
- Les dissociatifs
- Les délirants
Quel est le produit hallucinogène le plus couramment utilisé?
Le LSD.
il a été découvert par Albert Hoffman. Il absorba les dérivés d’un champignon qui poussait sur les seigles malades. 40 min après son utilisation, il nota : bouffées de rire, vertiges, hallucinations qui se conclurent par une peur de perdre la tête.
Donnez d’autres hallucinogènes que la LSD et le cannabis.
Mescaline (dans un cactus)
Psilocybine (champignon magique)
Vrai ou faux : les effets cérébraux des hallucinogènes sont mal compris?
Vrai.
En quoi consiste le trouble persistant des perceptions dû aux hallucinogènes?
Après avoir cessé l’usage d’un hallucinogène. au moins un des Sx perceptifs qui a été ressenti lors de l’intoxication est à nouveau éprouvé.
Quels sont les effets recherchés des opiacés?
Apaiser l’anxiété et/ou la tristesse
État euphorique tout en demeurant lucide
Diminuer les douleurs
Sensations de paix et de chaleur
Quelle est la spécification « sous traitement de maintien » et dans quel trouble la retrouve-t-on?
Trouble de l’usage des opiacés.
Elle est utilisée lorsque la personne prend un traitement agoniste prescrit (ex : méthadone) et qu’aucun des critères du trouble de l’usage des opiacés n’est présent.
Qu’est-ce que les opiacés induisent?
Ralentissement de la respiration
Somnolence
Et ils sont utilisés comme analgésiques
Quel est l’opiacé le plus fréquemment consommé de manière abusive?
L’héroïne
Elle a initialement été synthétisée à partir de la morphine pour traiter la tuberculose
Quel médicament peut être prescrit lors du sevrage d’opiacés?
Méthadone
Vrai ou faux : le cerveau produit ses propres opiacés qui produisent des effets narcotiques?
Vrai comme les endorphines.
Effets narcotiques : crée un état qui se rapproche du sommeil et qui engourdit la sensibilité.
Est-ce que l’héroïne a été vendue en vente libre dans les pharmacies?
Oui, car on croyait qu’elle n’engendrait que des effets bénéfiques. Ses risques de dépendance n’avaient pas été détectés.
Vrai ou faux : le sevrage des opiacés serait parmi les plus pénibles avec les barbituriques et l’alcool?
Vrai.
Que comprend le groupe des tranquillisants?
Les sédatifs (calmants), les hypnotiques (inducteurs de sommeil) et les anxiolytiques.
Pourquoi est-ce que l’utilisation des barbituriques diminue depuis les années 1960 alors que l’utilisation des benzodiazépines?
Les barbituriques devaient remplacer l’alcool et l’opium. On les utilisait pour réussir à s’endormir, mais on s’est rendu compte qu’ils causaient une grande dépendance.
Les benzodiazépines présentent moins de risque d’abus et de dépendance que les barbituriques. Lorsqu’ils consommés régulièrement et en grande quantité, l’individu qui tente de les arrêter ressentira des symptômes similaires à ceux du sevrage de l’alcool
Quels sont les effets des amphétamines?
Impression de puissance physique et mentale
Diminution de l’appétit et de la fatigue
Sensation d’énergie et d’agitation
Euphorie
Augmentation de la vigilance (concentration et attention)
Quels sont les effets de la cocaïne?
Impression de puissance
Euphorie
Absence de douleur, d’appétit et de fatigue
Pourquoi est-ce qu’on peut dire que les amphétamines nous font passer du sommet à l’état dépressif?
Au début de la consommation, on se sent sur un high, on a un regain d’énergie pour quelques heure. Puis, on retombe plus bas avec une grande fatigue et un état dépressif.
Donnez des exemples d’amphétamines.
MDMA
Ecstasy
Cristal meth : forme purifiée et cristallisée d’amphétamines qui se fume et qui reste plus longtemps dans le sang que la cocaïne
Comment est fabriquée la cocaïne?
À partir de feuilles de coca (Amérique du Sud).
Ces feuilles ont été mâchées pendant des décennies pour couper la faim et la fatigue
Combien d’individu souffrant de troubles liés à la cocaïne vivront une paranoïa induite par la cocaïne? (Fraction)
2/3
Quel pourcentage des adultes affirment avoir consommé de la cocaïne au moins une fois dans leur vie?
5%
Est-ce que la cocaïne génère une dépendance?
Jusqu’en 1980, les ouvrages scientifiques disaient que la cocaïne ne procurait pas de dépendance si elle n’était pas consommée plus de 2-3 fois par semaine.
Par contre, sa dépendance se manifeste différemment des autres drogues, c’est seulement après un certain temps que l’individu se rend compte qu’il est dépendant.
Comment se nomme la forme cristallisée de la cocaïne qui peut être chauffée avec du bicarbonate de soude et de l’eau?
Crack
Qu’est-ce qui est spécial au niveau de la spécification de la sévérité du trouble de l’usage des stimulants?
Le code de sévérité diffère selon le stimulant utilisé.
À quel catégorie appartient le trouble lié au jeu d’argent?
Trouble non lié à des substances
Quelle est la prévalence du trouble lié au jeu d’argent?
1 à 3%
Est-ce plus fréquent chez les hommes ou les femmes?
Hommes à 90%
Quel est le profil typique du joueur pathologique?
Homme âgé entre 25 et 45 ans qui vient d’un milieu défavorisé, célibataire et impulsif.
Quelle est la principale cause sous-jacente au joueur qui devient pathologique?
Le renforcement positif intermittent
Est-ce que le trouble lié au jeu d’argent a une forte comorbidité?
Oui. 2/3 des joueurs ont un autre trouble (souvent trouble de l’humeur, mais aussi abus de substances et troubles anxieux)
Quel pourcentage des joueurs pathologiques songent au suicide?
70%
Et 20% font une tentative de suicide.
Quelle est la cause la plus fréquente du jeu pathologique?
Il n’existe pas de cause répertoriée, mais les aires cérébrales jouant un rôle dans la régulation des pulsions ont une plus faible activité.
Pourquoi est-ce que 70% à 90% des traitements des joueurs pathologiques sont inefficaces?
Parce qu’ils nient souvent le problème
L’accessibilité (ex : Internet est partout)
Ils font preuve d’impulsivité et croient qu’une grande victoire couvrira leurs pertes.
(Même avec le traitement des 12 étapes comme aux AA)
Quelle est la spécification occasionnel du trouble lié au jeu d’argent?
L’individu rempli les critères diagnostiques par épisodes pendant au moins plusieurs mois.
Quelle est la spécification continu du trouble lié au jeu d’argent?
L’individu présente des symptômes continus remplissant les critères depuis de nombreuses années.
Combien de symptômes sont nécessaires pour les spécifications léger, moyen et grave pour le trouble lié au jeu d’argent?
Léger : 4-5
Moyen : 6-7
Grave : 8-9
Donnez des exemples de troubles apparaissant dans le DSM-5 qu’on n’a pas abordé.
Troubles liés aux substances inhalées (ex : colle)
Trouble lié à la caféine
Trouble lié au tabac
Autre trouble de l’usage d’une substance (ex : stéréoïdes, anabolisants)
Trouble lié à l’usage d’une substance autre (ou inconnue)
Donnez des exemples de troubles d’addiction qui ne sont pas répertoriés dans le DSM-5
Addiction au sport, sexe, travail
Cyberdépendance
Quels sont les problèmes psychologiques les plus fréquents chez les usagers de toute catégorie confondue?
Difficultés à gérer l’anxiété et l’impulsivité
Quel pourcentage des usagers de drogues présentent un autre trouble psychopathologique? Lesquels?
50% Troubles anxieux (28%) Trouble de l'humeur (26%) Trouble de personnalité antisociale (18%) Schizophrénie (7%)
Est-ce qu’il y a souvent présence de carences affectives précoces et de dysfonctionnements familiaux chez les usagers?
Oui.
Importantes carences éducatives
Traumatismes sexuels
Parent pris avec un problème de consommation
Est-ce que la génétique joue un rôle dans la consommation de drogue?
Oui, pour tous les types d’abus de substances.
Comment est-ce que le modèle de récompense est impliqué dans la consommation?
Les régions cérébrales impliquées dans le système de récompense sont activées par les drogues.
Quel est le neurotransmetteur le plus actif dans la dépendance aux drogues?
La dopamine. (surtout chez les opiacés)
Comment le modèle du conditionnement peut influencer la consommation de drogue?
Le comportement de consommer est renforcé positivement par les effets de la consommation. Les symptômes et les signes de sevrage sont des stimuli inconditionnels.
Lorsqu’une personne fréquente un endroit où elle a eu des signes de sevrage, elle risque de consommer de la drogue pour éviter les souffrances du manque associées.
Quels sont les 13 points du traitement des troubles liés aux substances?
- Aucun traitement unique n’est approprié pour tous.
- Le traitement doit être facilement accesible
- Un traitement efficace répond à de multiples besoins de l’individu (pas juste l’usage de drogues)
- Le traitement doit être évalué de manière continue et modifé au besoin.
- Rester en traitement pour une période de temps adéquate est essentiel pour que le traitement soit efficace (3 mois ou plus)
- Des rencontres (individuelles ou de groupes_ et d’autres thérapies comportementales sont essentielles.
- Les médicaments sont importants.
- Si les individus ont d’autres troubles mentaux, il faut traiter l’ensemble de ceux-ci.
- La désintoxication est la 1re étape et ne fait rien en elle-même pour changer l’usage de drogues à long terme.
- Le traitement n’a pas besoin d’être volontaire pour être efficace.
- L’usage éventuel de drogues pendant le traitement doit être surveillé en permanence.
- Fournir une évaluation pour le VIH/SIDA et autres maladies infectieuses et donner des conseils pour aider les patients à changer les comportements qui les exposent aux risques d’infections.
- C’est un processus à long terme qui nécessite souvent de multiples épisodes de traitement
Quel pourcentage des personnes ayant un problème important de consommation abusive recherchent un traitement?
Seulement 25%
Qui fut le premier à synthétiser le LSD?
Albert Hoffman
Le LSD a la forme de quel neurotransmetteur?
Sérotonine
Qu’est-ce qui a mené à la diabolisation des drogues psychédéliques?
Les médias
Quel est le secret de l’univers découvert par les gens qui ont consommé des psychotropes?
L’amour
Quel est l’élément essentiel pour favoriser les chances de réussite d’arrêter de fumer avec les psychédéliques?
L’intentionnalité (avoir l’intention d’arrêter de fumer)
Quels sont les 3 facteurs qui influencent les effets du LSD
- Où on les prend
- Avec qui on les prend
- L’effet désiré
Est-ce que le sevrage de la phencyclidine a été répertorié?
Non, pas chez l’humain, seulement chez les animaux.
