Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress Flashcards
Qu’ont en commun tous ces troubles?
Un événement déclencheur stressant suivi de réactions émotionnelles intenses.
Pourquoi est-ce que ces troubles sont placés à cet endroit dans le DSM?
Parce qu’ils ont une relation étroite avec les troubles anxieux, les troubles obsessionnels-compulsifs et les troubles dissociatifs.
Quels sont les principaux stresseurs du trouble réactionnel de l’attachement et du trouble de désinhibition du contact social?
Prise en charge inadéquate, négligence grave ou pratiques abusives.
Pourquoi est-ce que l’enfant n’a pas développé d’attachement avec l’adulte qui en prend soin dans le trouble réactionnel de l’attachement et le trouble de désinhibition du contact social?
Parce qu’il refuse ou parce qu’il est incapable de développer un lien d’attachement.
Dans quel type de situation est-ce possible d’observer le trouble réactionnel de l’attachement?
Négligence grave, avant d’être placé en famille d’accueil ou lorsque placé en institution.
Même en cas de négligence grave, moins de 10% vont développer ce trouble.
Quelle est la prévalence du trouble réactionnel de l’attachement?
1% de la population générale.
Quel est le principal facteur de risque du trouble réactionnel de l’attachement et est pré-requis pour l’obtention du diagnostic?
Négligence sociale grave.
Est-ce que le trouble réactionnel de l’attachement est un trouble intériorisé ou extériorisé?
Trouble intériorisé, il se caractérise par des comportements cachés.
Il est vécu à travers des émotions à l’intérieur de l’individu.
Le plus souvent, des symptômes dépressifs et comportement de retrait.
Quels types d’émotions est-ce que l’enfant atteint du trouble réactionnel de l’attachement a le plus?
Il a une émotivité élevée en termes de peur et de tristesse (émotions négatives), mais éprouve très peu de plaisir (émotions positives).
Quelles sont les principales manifestations du trouble réactionnel de l’attachement?
Incapacité à initier ou répondre à un contact social.
Comportements inhibés, vigilants et figés.
Aucune recherche de réconfort.
(Aucune manifestation d’attachement)
Quel est le pronostic du trouble réactionnel de l’attachement?
Le pronostic dépend de la qualité de l’environnement de soins mis en place pour pallier aux négligences.
Dans quel type de situations est-ce possible d’observer le trouble de désinhibition du contact social?
Négligence grave et après avoir vécu de nombreuses punitions sévères.
Même lors de négligence grave, seulement 20% des enfants développent ce trouble.
Quel est le principal facteur de risque du trouble de désinhibition du contact social et est pré-requis pour l’obtention du diagnostic?
Négligence sociale grave
Est-ce que le trouble de désinhibition du contact social est un trouble intériorisé ou extériorisé?
Trouble extériorisé, se caractérisant par des comportements observables.
Ex : crises de larmes, accès de colère, …
À partir de quel âge peut-on poser le diagnostic du trouble de désinhibition du contact social?
9 mois
À l’adolescence, comment se manifeste le trouble de désinhibition du contact social?
Par des comportements non discriminants auprès des pairs, ce qui entraîne des relations plus superficielles et souvent conflictuelles.
Quelles sont les principales manifestations du trouble de désinhibition du contact social?
Sociabilité excessive et indifférenciée.
Incapacité à former des liens d’attachement privilégiés.
Tendance à vouloir se lier et même parfois partir avec des étrangers.
Quel est le pronostic du trouble de désinhibition du contact social?
Le pronostic est très peu associé à l’environnement de soins qui suit la période de négligence. Trouble très persistant.
Quel est le diagnostic différentiel du trouble de désinhibition du contact social?
Le TDAH qui peut être accompagné d’impulsivité sociale, mais le trouble de désinhibition du contact social ne comporte pas de difficultés attentionnelles ou d’hyperactivité.
Quelle est une autre cause commune récente aux troubles réactionnel de l’attachement et de désinhibition du contact social?
La fonction réflexive parentale (FRP)
Qu’est-ce que la fonction réflexive parentale (FRP)?
La capacité du parent de comprendre son comportement et celui de son enfant en fonction des états mentaux (désirs, sentiments, croyances) ou intentions sous-jacentes.
Capacité de la mère de tenir compte des états mentaux et d’y répondre de manière appropriée et contingente.
Si la mère arrive à contenir, mentaliser et refléter à son bébé son état mental, cela favorisera un sentiment de sécurité dans la relation.
Au contraire, si la mère n’a pas de FRP, cela va entraîner de l’insécurité chez l’enfant face au monde social qui l’entoure.
Qu’est-ce que la contingence?
Degré de concordance entre l’expérience interne de l’enfant et la perception du monde externe. Les réactions du parent (comportements, visage) doivent correspondre à l’expérience de l’enfant, mais le parent doit aussi être une figure solide où l’enfant peut obtenir du réconfort.
Qu’est-ce que le trouble de l’adaptation?
Face à un facteur de stress, l’individu adopte des réactions anxieuses et dépressives qui interfèrent avec différentes sphères de vie.
Quelle est la principale différence entre le trouble de l’adaptation et les troubles de stress aigu et de stress post-traumatique?
La situation n’est pas vécue comme traumatique.
Mais, les facteurs de stress empêchent tout de même l’individu à faire face seul aux exigences de la situation.
Quand est-ce qu’on qualifiera le trouble de l’adaptation comme étant chronique?
Si une fois les facteurs de stress estompés, les symptômes anxieux et dépressifs persistent.
Chez quels individus retrouve-on souvent le trouble de l’adaptation?
Chez des individus anxieux (qui n’ont pas de diagnostic de troubles anxieux) qui font face à un événement difficile.
