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Psychopathologie > Troubles des conduites alimentaires et de l'ingestion des aliments > Flashcards

Troubles des conduites alimentaires et de l'ingestion des aliments Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 prémisses de base des troubles alimentaires à l’enfance?

A
  1. L’étiologie (causes) de ces troubles est complexe et varie d’un enfant à l’autre.
  2. Ces troubles sont plus fréquents chez les familles où les mères souffrent de difficultés alimentaires.
  3. Bien que les facteurs génétiques aient un rôle, les facteurs psychosociaux possèdent une influence prépondérante.
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2
Q

Quels sont les facteurs psychosociaux les plus fréquents (TCAIA enfance)?

A 
Troubles d'attachement
Négligence
Carence affective/maltraitance
Pauvreté
Isolement social de la famille
Fonctionnement chaotique de la famille
Psychopathologies parentales
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3
Q

Quels sont les 3 contextes d’apparition les plus rapportés (TCAIA enfance)?

A
  1. Enfant au tempérament difficile et mère anxieuse et surprotectrice. L’enfant vomit parce qu’il ressent trop d’anxiété de la mère ou parce qu’elle le force à manger quand il n’a pas faim.
  2. Famille négligente. L’enfant mange des substances non comestibles et les régurgite pour rompre l’ennui et la solitude ou pour se calmer (auto-apaisement).
  3. Trouble d’attachement mère enfant. L’enfant a des comportements alimentaires à risque parce qu’il tente de maintenir une relation avec sa mère incohérente ou même hostile.
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4
Q

Quels sont les facteurs de risque du Pica?

A 
Carences de soins
Manque de surveillance
Pauvreté
Évoluer dans un milieu insalubre
Retard de développement
(plus l'handicap intellectuel est sévère plus le Pica l'est)
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5
Q

Quels sont les diagnostics différentiels du Pica?

A

Le Pica se distingue des autres troubles alimentaires par l’ingestion de substances non nutritives ou non comestibles.

  1. Anorexie mentale : ils peuvent consommer des aliments non comestibles, mais dans le but de contrôler leur appétit.
  2. Troubles factices : manger des corps étrangers pour falsifier des lésions physiques ou des maladies
  3. Trouble du spectre de l’autisme, schizophrénie
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6
Q

Quelles sont les comorbidités du Pica?

A 
Handicap intellectuel
Trouble du spectre de l'autisme
Schizophrénie
TOC
Trichotillomanie (manger cheveux)
Dermatillomanie (manger peau)
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7
Q

Quelles sont les conséquences du Pica?

A

Infections
Empoisonnements
Troubles digestifs
Intervention chirugicale

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8
Q

Le mérycisme est plus fréquent chez qui?

A

Les garçons et ceux atteints d’handicap intellectuel

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque du Mérycisme?

A 
Carences de soins
Faible stimulation
Conditions de vie difficiles
Problèmes relationnels (surtout avec la mère)
Retard mental
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10
Q

Quel est le diagnostic différentiel du Mérycisme?

A

Anorexie mentale et boulimie, car ces personnes peuvent se faire vomir, mais par crainte de prendre du poids.

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11
Q

Quelle est la comorbidité du Mérycisme?

A

Anxiété généralisée

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12
Q

Quelles sont les conséquences du Mérycisme?

A

Sans soins, près de 25% des enfants atteints vont décéder des conséquences de ce trouble. (causé par la malnutrition, déshydratation et troubles digestifs)

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13
Q

Quels sont les facteurs de risque du trouble de restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments?

A

Anxiété familiale

Avoir une mère souffrant de trouble de l’alimentation

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14
Q

Quels sont les diagnostics différentiels du trouble de restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments?

A
  • Trouble réactionnel de l’attachement (entraîne un repli sur soi qui perturbe la relation parent-enfant et qui peut affecter l’alimentation.
  • Trouble du spectre de l’autisme
  • Phobie spécifique, phobie sociale et troubles anxieux (tout ce qui est associé à ce qui peut produire des vomissements ou étouffements)
  • Anorexie mentale (mais les deux ne peuvent pas être diagnostiqués ensemble, car il n’y a pas de peur de prendre du poids dans ce trouble)
  • TOC
  • Autres (factice, dépressif, schizophrénie)
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15
Q

Quelles sont les comorbidités du trouble de restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments?

A

Troubles anxieux

TOC

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16
Q

Quelles sont les conséquences du trouble de restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments?

A

Retard de croissance (enfants plus petits et plus maigres à 6 ans)
Apathie
Irritabilité

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17
Q

Quelles sont les 3 manifestations de l’enfant souffrant du trouble de restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments?

A
  1. Enfant est capricieux lors des repas.
  2. Enfant refuse certains aliments
    (arrivent plus quand la mère a des difficultés d’adaptations : psychopathologies, problèmes de consommation)
  3. Conflits touchant la nourriture sont fréquents
    (plus fréquent quand l’enfant a des problèmes de comportements)
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18
Q

Pourquoi est-ce que les anorexiques de type hyperphagique/purgatif ont le plus haut taux de suicide?

A

En raison de l’impulsivité qui accompagne ce type.

L’abus de drogues est aussi fréquent.

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19
Q

Quelles sont les comorbidités fréquentes de l’anorexie mentale?

A

Épisode dépressif majeur ou dysthymie (70%)
TOC (25%) (peut être en lien avec la nourriture)
Abus de substances

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20
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de l’anorexie mentale?

A
  • Affections médicales (important, car perte de poids peut être causée par une cause physiologique)
  • Trouble dépressif caractérisé (peut causer une perte de poids importante)
  • Autres troubles des conduites alimentaires
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21
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’anorexie

A

Idéal de beauté et valorisation de la minceur dans la culture
Troubles anxieux et traits obsessionnels à l’enfance
Parent atteint d’un trouble des conduites alimentaires, de la dépression ou de la bipolarité

22
Q

Quelles sont les conséquences médicales de l’anorexie mentale?

A

Aménorrhée (+ fréquente), souvent accompagnée de la baisse du désir sexuel
Peau desséchée, cheveux et/ou ongles cassants
Intolérance au froid
Lanugo (apparition de poils)

23
Q

Comment est le risque suicidaire des anorexiques?

A

ÉLEVÉ : 50x plus que dans la population, trouble mental ayant le risque le plus élevé

50% des anorexiques qui décèdent c’est par suicide et l’autre 50% par les complications médicales (dénutrition)

Plus à risque : type hyperphagique/purgatif avec toxicomanie, troubles de l’humeur, troubles anxieux

24
Q

Quels sont les deux types de famille où il est plus fréquent d’observé de l’anorexie mentale?

A
  1. Familles rigides et surprotectrices (ne veulent pas qu leur fille grandisse)
  2. Familles où les difficultés sont cachées afin de maintenir une image de famille parfaite.
25
Q

Pourquoi est-ce qu’on dit que les boulimiques mènent une double vie?

A

Parce qu’elles sont dans le secret parfois 20 ou 30 ans. C’est un trouble peu apparent parce qu’elles maintiennent un poids normal. Elles se replient sur soi, elles ont honte et craignent le jugement.

26
Q

Pourquoi est-ce que la boulimie génère un cercle vicieux?

A

Parce que par la nourriture, elles tentent de combler une vide, mais crée l’inverse parce que la boulimie les empêche d’être en relation.

27
Q

Est-ce les boulimiques ou les anorexiques qui font le plus appel à l’exercice physique excessif pour perdre du poids?

A

Anorexiques (81%)

Boulimiques : 57%

28
Q

Est-ce l’anorexie ou la boulimie qui est plus fréquente chez les athlètes?

A

Boulimie

29
Q

Est-ce que les purges sont efficaces pour diminuer les calories absorbées?

A

Non, elles ne font que diminuer 50% des calories absorbées et encore moins si elles ne sont pas faites immédiatement après l’ingestion des aliments.

30
Q

Quels sont les facteurs de risque de la boulimie?

A
  • Obésité (souvent accompagné d’un régime et régime combiné avec les moqueries est à risque d’un TCAIA)
  • Victime d’abus sexuel (TCAIA où abus sexuels plus fréquents)
  • Contexte familial dépressif
31
Q

Quelles sont les conséquences médicales de la boulimie?

A
  • Élargissement des glandes salivaires (à cause des vomissements)
  • Érodation de l’émail des dents
  • Déchirure de l’oesophage
  • Déséquilibre des électrolytes (vomissements perturbent les fluides corporels surtout les niveaux de sodium et potassium. peut mener à l’arythmie cardiaque, insuffisance rénale et convulsions)
32
Q

Quelles sont les comorbidités de la boulimie?

A
  • Troubles anxieux (65%)
  • Trouble de l’humeur (50-70%)
  • Abus de substances (35%)
33
Q

Est-ce la boulimie qui précède la dépression ou la dépression qui précède la boulimie?

A

La boulimie précède la dépression, mais on a longtemps cru que la boulimie était une conséquence de la dépression.

34
Q

Quel est le pronostic de la boulimie?

A

Meilleur que l’anorexie, mais la boulimie est souvent chronique.

35
Q

Quelles sont les similitudes entre l’anorexie et la boulimie?

A
  1. Facteurs génétiques (si un parent présente un TCAIA, le risque est bcp plus élevé que dans la population générale, mais on ne sait pas ce qui est hérité)
  2. Automutilation (elles ont peu de respect pou leur corps, c’est un moyen de réduire la tension et la souffrance)
36
Q

Quelles sont les distinctions entre l’anorexie et la boulimie?

A
  1. Dénutrition seulement chez les anorexiques
  2. Clivage plus utilisé chez les boulimiques
  3. TPL plus fréquent boulimie et TP évitante plus fréquent pour l’anorexie (TP dans 50% des cas)
  4. Réelle perte de poids chez les anorexiques (seulement 10% chez boulimiques et peut aller jusqu’à 50% pour les anorexiques)
37
Q

Pourquoi est-ce que les accès hyperphagiques sont seulement apparus en 1990?

A

Parce que les chercheurs se sont enfin intéressés aux personnes qui vivaient une grande détresse dû à leurs comportements boulimiques, mais qui n’étaient pas suivis de comportements compensatoires. Ils ne pouvaient donc pas obtenir le diagnostic de boulimie.

38
Q

Quelles sont les causes des accès hyperphagiques?

A 
Origine familiale (conflits familiaux/rejet parental)
Croyances familiales (bien manger)
Évolué dans un contexte avec de mauvaises habitudes alimentaire
Dépression (la nourriture vient consoler l'ado quand il s'ennuie, se sent seul, fatigué ou anxieux)
39
Q

Quelles sont les différences entre les accès hyperphagiques et la boulimie?

A
  • Survient plus tardivement et plus fréquent chez les garçons que la boulimie
  • Meilleure réponse aux traitements et meilleure possibilité de rémission
  • Ces gens sont obsèses, car il n’y a pas de comportements compensatoires
40
Q

Qu’est-ce que l’anorexie mentale atypique?

A

Tous les critères de l’anorexie mentale sont remplis, mais malgré une perte de poids significative, la personne est dans la normale ou au-dessus de la normale.

41
Q

Qu’est-ce que le trouble purgatif?

A

Comportements purgatifs visant à influencer le poids ou la forme du corps (ex : vomissements, laxatifs), mais en l’absence d’accès hyperphagiques.

42
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’alimentation nocturne?

A

Anorexie matinale et hyperphagie en fin de journée, accompagnées d’insomnie.

La personne retarde le moment où elle mange dans le jour, mais s’empiffre le soir, ce qui cause de l’insomnie. Il arrive aussi qu’elle se réveille la nuit pour manger.

43
Q

Qu’est-ce que l’orthorexie?

A

Envahissement quotidien de préoccupations de manger sainement.

Contrairement à l’anorexie, la personne ne tente pas de maigrir, elle veut juste être saine. Au fil du temps, les obsessions augmentent en fréquence et en intensité et les règles deviennent de plus en plus strictes. La personne croie contrôler qui elle est en contrôlant son alimentation.

44
Q

Qu’est-ce que l’anorexie mentale refoulée?

A

Souvent présent chez des haltérophiles qui se voient comme frêles alors qu’ils sont très musclés.

Ils sont très préoccupés par leur apparence et vont éviter les endroits où ils peuvent être exposés. Consomment souvent des stéroïdes.

45
Q

Quelle est la conséquence de la culture de la minceur qui augmente le risque de développer un TCAIA?

A

Le régime (facteur le plus significatif dans le TCAIA)

surtout si la personne est insatisfaite de sa silhouette

46
Q

Quels sont les traits de personnalité associés aux TCAIA?

A

Perfectionnisme
Faible estime de soi
Préoccupations excessives du regard d’autrui
Anxiété
Difficultés à ressentir les émotions négatives
Avoir une perception erronée de son corps

47
Q

À quoi ressemble la TCC-A pour la boulimie?

A
  1. Informer les patients (des conséquences physiques de se gaver, de l’inefficacité des purges pour contrôler son poids), les inviter à manger 5-6 petites portions par jour sans attendre 3h entre chaque.
  2. Restructuration cognitive des pensées dysfonctionnelles quant à leur silhouette, leur poids et leur alimentation
  3. Activités pour aider les patients à contrôler leurs pulsions de se gaver et de se purger

(efficacité de 67%)

48
Q

À quoi ressemble la TCC-A pour l’anorexie?

A

Restructuration cognitive à propos de leur image corporelle et mettre l’accent sur les perturbations de leur schémas relationnels

(efficacité de 64%)

On tente aussi en général que la patiente retrouve un poids normal (objectif principal)

49
Q

Les antidépresseurs sont efficaces pour quel trouble?

A

La boulimie. Ils permettent de réduire le binge-eating et les purges de 50% (pas efficace à long terme)

50
Q

Est-ce la boulimie ou l’anorexie qui est la plus résistante au traitement? Pourquoi?

A

L’anorexie parce qu’elles ne se plaignent pas de leur poids très bas. Elles nient leur problème et ne reconnaissent pas ses conséquences graves.

51
Q

Quels sont les symptômes psychologiques de la boulimie?

A

Sentiment d’être inadéquate et incompétente
Auto-dévalorisation
Honte/état dépressif (surtout après la crise)

Psychopathologie (6 decks)

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