Troubles liés à une substance et troubles addictifs Flashcards
Qu’est-ce qu’une substance psychoactive selon l’OMS?
Une substance psychoactive s’entend d’une substance qui, lorsqu’elle est ingérée ou administrée, altère les processus mentaux, comme les fonctions cognitives ou l’affect (génère un effet neurologique).
Substance psychoactive (ex: concerta) peuvent être utilisées par des personnes non dans le besoin de manière récréative)
Quelles sont les catégories de substances psychoactives?
1- Dépresseurs ↓
2- Stimulants ↑
3- Perturbateurs
Quelles sont les caractéristiques des dépresseurs?
On retrouve:
- Alcool
- GHB
- Benzodiazépines
- Opiacés et opioïdes
- Barbituriques
- Somnifères
Ceux-ci atténuent la douleur (souffrance), ralentissent le rythme cardiaque, l’élocution). SNC ralenti
Quelles sont les caractéristiques des stimulants?
- Amphétamines
- Cocaïne et crack
- Caféine
- Nicotine
Caféine et nicotine ont des effets plus doux mais stimulants
SNC accéléré (pas de ressentiment de la faim, plus éveillé, mvts plus rapides et stéréotypés)
Quelles sont les caractéristiques des perturbateurs?
- MDMA (ecstasy)
- PCP
- LSD
- Kétamine
- Champignons
- Cannabis (selon la dose et le type, peut changer d’effet)
Modification des perceptions sensorielles, effets plus différents au sein de la catégorie même, effets hallucinatoires pour certains.
Vrai ou Faux? Le tabac est la substance qui cause le plus de décès.
Vrai
Vrai ou Faux? La substance dont le sevrage est le plus à risque de décès est le fentanyl.
Faux
Fentanyl: risque: surdose (coeur bat trop pas assez qu’il arrête de battre)
Alcool: a des risques très dangereux pour les personnes addicted même si accepté socialement
Excepté l’alcool, le tabac, la caféine et le cannabis, il est criminel au Canada d’avoir en sa possession des substances psychoactives non prescrites.
Vrai.
Criminel: Casier judiciaire, se faire arrêter par la police, incriminer les gens qui en possèdent
Il y a une acceptabilité sociale de certaines substances qui ont un gros impact sur le système, qui ne sont pas moins dangereuses que les substances interdites.
Quelles son les 2 entités distinctes qui composent les troubles liés aux substances (TLS)?
- Trouble lié à l’usage d’une substance (TUS)
☞ quand il est écrit substance, il faut préciser laquelle, ex: trouble lié à l’usage d’alcool - Trouble induit par une substance
séparé comme suit: - Intoxication à une substance (ex: intoxication sévère nécessitant des soins)
- Sevrage d’une substance (Symptômes physiologiques liés au manque de la substance)
- Trouble mental induit par une substance ou une médication (faut préciser la substance ET le type de trouble psychotique) ex: trouble psychotique induit par l’usage de cocaïne
Quelles sont les principaux critères diagnostiques des TUS? (ergo)
Mode d’utilisation problématique de la substance conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative.
- L’individu consacre bcp de temps à des activités nécessaires pour obtenir la substance, consommer la substance ou récupérer de ses effets.
- La consommation récurrente de la substance résulte en un échec de remplir des obligations majeures au travail, à l’école, ou à la maison.
- L’individu maintient sa consommation malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de la substance.
- Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importantes sont abandonnées ou réduites à cause de l’usage de la substance.
Quelles sont les comorbidités qu’on peut retrouver avec le TUS?
- Traumatismes crâniens ou orthopédiques
- Maladies physiques ou physiologiques
☞ Infection contractée lors de l’administration de la substance (p.ex. VIH)
☞ Dénutrition et désordres électrolytiques
☞ Augmentation du risque pour des maladies cardiovasculaires, des problèmes respiratoires et certains cancers
☞ Affection des organes comme le foie ou le pancréas - Douleur chronique (personne ne développe pas d’autres stratégies pour améliorer situation autre que la consommation, donc douleur augmente)
- Troubles de santé mentale
☞ Prédisposition biologique ou environnementale commune
☞ Théorie d’automédication (trouble de santé mentale→TUS)
☞ Modèle vulnérabilité-stress (TUS → trouble de santé mentale) - Troubles neurodéveloppementaux
☞ Risque plus grand de concomitance avec le TSA et le TDAH
☞ Prévalence similaire mais conséquences plus graves chez les personnes ayant un DI légère ou une intelligence limite. - Troubles cognitifs
☞ Limitations préexistantes au développement du TUS
☞ Effet des substances, du sevrage ou de la déficience en thiamine (associé à l’usage d’alcool)
☞ Augmentation des risques de problèmes vasculaires, de traumatismes crâniens et d’atteinte du foie.
Quels sont les facteurs associés aux TUS pour la personne?
- Morbidité en santé mentale et physique
- Altération des habiletés sensorielles, perceptuelles, cognitives, motrices, physiques ou émotionnelles
- Disposition variable à s’engager dans des changements de mode de vie (quelqu’un très motivé à changer ou zéro motivé)
Clientèle plus ou moins disposée, mais qui se travaille
Quels sont les facteurs associés aux TUS pour l’occupation et l’environnement?
- Altération des patrons d’engagement occupationnel (la place que prend la consommation)
- Difficulté d’accès et de maintien dans les services sociaux et de santé
- Appauvrissement du soutien social
☞conflits familiaux, réseau diminue en qualité de soutien (les amis de ces gens consomment ensemble plus que se soutiennent) - Précarité des conditions de vie
☞ substance coûte cher ce qui peut priver de choses nécessaire à la survie de base (situation d’itinérance)
-Criminalité et judiciarisation
Chaque personne est unique donc c’est pas tous ces éléments qui seront présents.
Trajectoires de vie. Quelle est la différence entre un profil transitoire et un profil persistant?
Profil transitoire: Le problème se résorbe rapidement après un seul épisode de traitement voire sans traitement du tout.
Profil persistant: Le problème s’étire dans le temps et leur trajectoire est marquée par: des épisodes répétés de traitement ponctués par des périodes d’abstinence plus ou moins longues et des rechutes.
Comparativement aux personnes présentant un profil transitoire, les personnes présentant un profil persistant ont généralement:
- une plus grande sévérité clinique (polydépendance)
- une plus grande complexité (concomitance avec d’autres problèmes)
- une plus grande vulnérabilité (ex. événements traumatisants)
- un capital de rétablissement plus faible (moins de ressources disponibles pour se rétablir)
Quels sont les contextes de pratique des ergothérapeutes pour cette clientèle?
- Tout domaine de pratique, lorsque le trouble d’usage de substances s’ajoute au motif de consultation.
- Centres hospitaliers avec des unités spécialisées (CHUM, Hôpital Notre-Dame du CIUSSS Centre-sud-de-l’île-de-Montréal)
- En émergence dans les services en dépendances (Outaouais, Estrie, Montréal)
Qu’est-ce que l’approche de réduction des méfaits?
Interventions visant la réduction des risques et des conséquences négatives de la consommation de substances psychoactives pour les personnes utilisatrices, leur entourage ou la société, sans viser l’élimination de la consommation en elle-même.
- Accent sur les méfaits
- Participation des personnes utilisatrices de substances
- Promotion des droits humains (autodétermination, dignité, santé)
- Approche de santé publique
- Neutralité et non-jugement
- Pragmatisme
- Adaptation et innovation
