Troubles anxieux Flashcards
À quoi sont associés les troubles mentaux?
Les troubles mentaux sont associés à une détresse significative ou une incapacité fonctionnelle dans les activités considérées importantes pour l’individu.
Qu’est-ce qu’un trouble panique?
Attaques de panique récurrentes et inattendues (quatre symptômes ou plus)
- Palpitations, rythme cardiaque accéléré
- Sueur
- Tremblements
- Sensation de souffle court
- Sensation d’étouffement
- Douleur à la poitrine ou inconfort
- Nausées, inconfort abdominal
- Sensation d’étourdissement, de faiblesse, de perte de conscience
- Frissons ou sensations de chaleur
- Paresthésies
- Déréalisation ou dépersonnalisation
- Peur de perdre le contrôle ou de «devenir fou»
- Peur de mourir
☞ Peur de revivre une panique
☞ Changement de comportement inadapté (ex: évitement)
Qu’est-ce que l’agoraphobie?
- Évitement
- Besoin d’être accompagné
- Peur de vivre un malaise et de ne pas pouvoir sortir/avoir accès à des secours
☞ transports publics
☞ endroit ouvert os clos
☞ foule
☞ seul
Qu’est-ce qu’un trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)?
- Situations sociales ou de performance
- Gens non familiers
- Observation d’autrui
- Peur d’agir de façon embarrassante
- Peur/anxiété disproportionnée
- Évitement des situations sociales
- Précision sur l’anxiété de performance
Qu’est-ce qu’un trouble anxieux généralisé?
- Préoccupation/inquiétude excessive (3 symptômes ou plus)
- À propos de plusieurs activités (ex: travail, école)
- Difficulté à contrôler cette préoccupation
- Altération du fonctionnement
Symptômes physiques/cognitifs:
1. Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout
2. Fatigabilité
3. Difficultés de concentration ou trous de mémoire
4. Irritabilité
5. Tension musculaire
6. Perturbation du sommeil
Qu’est-ce qu’une phobie spécifique?
- Objet ou situation spécifique (vol d’avion, hauteur, animal, vue du sang, recevoir une injection, etc.)
- Activement évité
- Détresse disproportionnée
- Altération du fonctionnement social/professionnel
Dans le modèle vulnérabilité-stress (étiologie), quelles sont les facteurs biologiques qui peuvent rendre une personne vulnérable aux troubles anxieux?
- Facteurs génétiques
- Facteurs biochimiques
- Âge
- Sexe (Femmes plus que les hommes)
Quels sont les facteurs associés aux troubles anxieux?
- Dépression (environ 50%)
- Risque de suicide accru
- Trouble lié à l’usage de l’alcool et des drogues
- Troubles physiques
- Polypharmacie (+ leurs médicaments pour différents sx anxieux sans traitement du trouble en tant que tel)
- Augmentation des consultations médicales (plaintes somatiques, relié aux sx physiques)
- Très grande comorbidité entre les troubles anxieux
Quelles sont les choses importantes à retenir dans l’étape Initier et établir le contact?
- Donner des consignes simples, une à la fois et répéter fréquemment; demander à la personne ce qu’elle a compris.
- Parler d’objectifs à court terme d’abord; commencer avec des petits objectifs lui faisant vivre des succès.
- Être prévisible: rv à la même heure, aviser en avance si on doit déplacer le rv, avoir la même structure durant les rencontres, etc. PAS DE SURPRISE!
- Ne pas poser trop de questions ou des questions trop complexes.
- Si on a des ex’s à lui faire faire à domicile; en faire un exemple avec elle.
- Valider valider valider +++ que ce qu’elle vit est très difficile et qu’elle fait bcp d’efforts.
- Utiliser l’humour pour dédramatiser.
Quoi observer chez une personne souffrant d’anxiété?
- Activité psychomotrice
- Forme du discours
- Structure de la pensée
- État émotionnel (affect/humeur)
- Anomalies de la pensée
Qu’est-ce qu’il faut mettre en place dans l’étape Établir les balises?
- Interventions inspirées de l’approche TCC
- Modèle Vivez bien votre vie!
- Centré sur le client
Dans le modèle vulnérabilité-stress (étiologie), quelles sont les facteurs sociaux qui peuvent rendre une personne vulnérable aux troubles anxieux?
- Environnement (ex: milieu instable, violence, etc.)
- Culture (ex: culture axée sur la performance, etc.)
- Modèle parental (ex: parents surprotecteurs, attentes élevées, etc.)
- Milieu social perturbé
Dans le modèle vulnérabilité-stress (étiologie), quelles sont les facteurs psychologiques qui peuvent rendre une personne vulnérable aux troubles anxieux?
- Cognitions (ex: exagérer les dangers, rigidité de la pensée, etc.)
- Personnalité (ex: recherche de contrôle, sentiment d’impuissance, perfectionnisme, etc.)
- Comportement (ex: association entre peur et événement stressant, évitement, etc.)
- Comorbidité avec d’autres troubles de santé mentale
L’évaluation du patient doit tenir compte de quoi?
Du motif de consultation
Lors du choix des évaluations et de la planification, qu’est-ce qui doit être pris en compte?
- Contexte de pratique
- Ressources disponibles
- Caractéristiques de la tâche (PEO) → Analyse de l’activité
Contact familier vs non familier, activité structurée vs non structurée, tâche simple vs complexe, choisi par la personne vs présélectionné, concret vs abstrait → Impact majeur sur la symptomatologie qui pourra être observée
Quelles sont les méthodes d’évaluation qui pourront être utilisées avec les personnes qui ont un trouble anxieux?
- Entrevue avec le patient (ex: kawa, OCAIRS, MCREO)
- Entrevue avec un proche
- Questionnaires auto-administrés centrés sur l’occupation: OSA, Inventaire de l’équilibre de vie, Horaire occupationnel (maintenant vs souhaité), OQ (questionnaire occupationnel)
- Questionnaires spécifiques aux symptômes: GAD-7, Beck, Burns, etc.
- Méthodes projectives: collage, dessin, peinture
- Mises en situation: en groupe vs individuel, à l’extérieur vs à l’intérieur, choix de l’activité adapté à la situation de la personne.
Vrai ou Faux. L’évaluation des capacités ne sera pas prédictive de l’évaluation du fonctionnement de la personne, particulièrement dans le contexte de l’anxiété.
Vrai.
Il faut retenir que l’idéal c’est d’avoir plusieurs sources d’informations pour trianguler!
Que permet de cibler l’évaluation d’une personne ayant un trouble anxieux?
L’évaluation permet de cibler les difficultés fonctionnelles, mais surtout l’impact du trouble sur les occupations.
Notre but = aider la personne à retrouver un fonctionnement satisfaisant (interventions centrées sur les occupations, ce qui se distingue par la perspective du psychologue)
Quelles sont les 2 interventions prioritaires lors de la prise en charge de troubles anxieux?
- Éducation thérapeutique
- Interventions inspirées de la TCC
La TCC prend en compte l’interaction entre quels éléments? (5)
- Pensées
- Émotions
- Comportements
- Réactions physiologiques
- Environnement
Exemple du mammouth avec la TCC?
- Pensée: OOHHH ***!!!
- Émotions: Peur, stress
- Réactions physiologiques: accélération du rythme cardiaque, sudation, muscles tendus, etc.
- Comportement: Combat ou fuite!
Exemple du mammouth d’aujourd’hui avec la TCC?
- Pensée: Je vais couler!!!
- Émotions: Peur, stress
- Réactions physiologiques: accélération du RC, sudation, tensions musculaires, etc.
- Comportements: Procrastiner ou surengagement dans la tâche, comportement obsessionnel, épuisement des ressources…
Qu’est-ce que le cerveau reptilien?
Partie « instinctive » du cerveau qui nous fait réagir par Fight or Flight face à un stress.
Même réaction, mais pas le même danger. Même réaction: même comportement: Fuite ou Combat!!
Comment se forme le phénomène de l’évitement?
Pensées → Émotions négatives → Réaction physiologiques désagréables → Comportements d’ÉVITEMENT visant à diminuer l’intensité des réactions.
Donc procrastiner et se surengager sont tous les deux des comportements ayant le même but = Évitement des émotions et sensations physiologiques désagréables liées à l’anxiété
