Troubles du Mécanisme Vélo-Pharyngien (Cours 2)

Question 1

Décrivez la succion normale chez un bébé.

Answer 1

1. La langue s’élève afin de pousser la tétine/mamelon contre la région alvéolaire et le palais dur.
2. La compression de la tétine/mamelon contre la surface dure créée une pression positive dans la tétine ce qui cause une petite quantité de liquide à sortir
3. La langue bouge vers l’avant et l’arrière de façon rythmique
4. Succion= compression de la tétine/mamelon + pression négative générée

Question 2

Quels 4 types de difficultés d’alimentation peuvent survenir en raison d’une fissure?

Answer 2

1. Succion orale réduite
2. Temps d’alimentation augmenté
3. Régurgitation nasale
4. Étouffement

Question 3

Quelles difficultés d’alimentation sont associés à la fissure labiale?

Answer 3

1. Habituellement aucun problème, surtout si FL uni

2.Difficulté à s’attacher au sein

3. Difficulté a obtenir une pression négative

Question 4

Quelles difficultés d’alimentation sont associées à la fissure palatine?

Answer 4

1. Compression du mamelon ou de la tétine difficile
2. Pression difficile ou impossible a obtenir
3. Régurgitation nasale

Question 5

Pourquoi une fissure palatine antérieure a plus de risque d’entraîner des conséquences que la fissure palatine postérieure?

Answer 5

La langue prend tellement d’espace qu’elle peut boucher le trou postérieurement. Toutefois, une fissure antérieure est plus difficile à compenser car il n’y a pas de structure pour boucher le trou et tirer le lait.

Question 6

Nommez les difficultés d’alimentation secondaire (5).

Answer 6

1. Difficulté à augmenter le poids
2. Énergie dépensée
3. Temps d’alimentation augmenté
4. Inconfort
5. Consomption excessive d’air

Question 7

Le succès de l’allaitement dépend de quels deux éléments?

Answer 7

1. L’emplacement de la fente
2. Sa sévérité

Question 8

Quelles recommandations sont possibles lors de l’allaitement d’un bébé ayant une FL?

Answer 8

1. Une position verticale est recommandée (gravité pour nous aider, moins proche de la fissure)
2. Bouteille avec une plus grosse tétine
3. Aider à renfermer les segments avec vos doigts.

Question 9

Quelles 4 modifications pouvons-nous faire auprès des bouteilles?

Answer 9

1. Degré de souplesse de la tétine
2. Type et grandeur du trou de la tétine
3. Forme et grosseur de la tétine
4. Type de bouteille (compressibles, sacs qu’on peut manipuler = nous on créer une pression négative)

Question 10

Vrai ou Faux: l’allaitement à lui seul peut alimenter le bébé avec une fissure palatine de façon suffisante.

Answer 10

Faux: uniquement nourri à l’allaitement risque d’être impossible… donc peut faire des modification au niveau de la bouteille!

Question 11

Quelles recommandations sont possibles lors de l’allaitement d’un bébé ayant une FP?

Answer 11

Bouteille souple et/modifications de la tétine (souple, large, incision en X)

Question 12

Quel est le temps maximal de l’alimentation pour ces bébés et pourquoi?

Answer 12

20 minutes, car ces bébés dépensent beaucoup d’énergie pour s’alimenter.

Question 13

Quel est le lien entre l’oreille moyenne et le MVP?

Answer 13

La musculature du MVP est intimement reliée à la trompe d’eustache. C’est le rôle du péristaphylin externe d’assurer un écoulement d’air de l’oreille moyenne.

Question 14

Vrai ou Faux: la réparation du palais mou avec une palatoplastie ne veut pas dire qu’il n’y aura plus de problèmes avec l’oreille moyenne.

Answer 14

Vrai

Question 15

Nommez les 7 problèmes de dentition et d’occlusion possibles chez cette population d’enfants.

Answer 15

1. Absentes
2. Malpositionées
3. Surnuméraires (plus les régions hautes)
4. Séquence d’éruption et calcification dentaire perturbée
5. Déficience de la structure osseuse
6. Caries et manque d’hygiène buccale
7. Malocclusion dentaire

Question 16

Quels sont les 3 types de malocclusion dentaire?

Answer 16

1. Affaissement de l’arcade dentaire (crossbite)
2. Prognathie (classe III) – underbite
   la mandibule est avancée
3. Rétrognathie (classe II) - overbite
   la mandibule est en retrait

Question 17

Les troubles dentaires peuvent causer des difficultés articulatoires lorsque… (3)

Answer 17

1. Présents en combinaison
2. Présents pendant la période d’acquisition du langage et de la parole
3. Influencent la relation spatiale entre le bout de la langue et les incisives

Question 18

Le nombre de consonnes au babillage à 12 mois, prédit quoi?

Answer 18

Le développement phonologique à 3 ans!

Question 19

Plusieurs rattrapent leurs pairs vers 4-5 ans si le palais est réparé avant _________ et s’il n’y a pas ________________ _________________.

Answer 19

12 mois ; dysfonction vélopharyngienne

Question 20

Nommez les 4 types d’erreurs.

Answer 20

1. Phonologiques
2. Développementales
3. Compensatoires
4. Obligatoires

Question 21

Que sont les erreurs développementales?

Answer 21

Erreurs où le son est produit d’une façon qui est normale pour un stade plus précoce du développement

Question 22

Que sont les erreurs phonologiques?

Answer 22

Erreurs linguistiques, non phonétiques, qui reflètent un problème d’organisation supérieure des structures méta-linguistiques

Question 23

Qu’est-ce l’hypernasalité?

Answer 23

Une résonance excessive sur les sons oraux qui n’est pas une erreur articulatoire. Elle peut être causée par
l’insuffisance VP et les fistules

Question 24

Que sont les erreurs obligatoires?

Answer 24

Conséquences directes d’un déficit anatomique ou physiologique
Elles ne se corrigent pas avec la thérapie, mais se corrigent spontanément lorsque le cause de l’erreur est corrigée

Question 25

Nommez les deux types d'erreurs obligatoires.

Answer 25

1.Déperdition nasale (manifestation articulatoire de l’hypernasalité) -Échappement passif de l’air dans la cavité nasale -Plus apparent lors de la production de sons à haute pression -Peut être audible ou non audible 2. Turbulence nasale -Émission nasale qui passe une obstruction 3. Consonnes orales faibles -L’air orale s’échappe postérieurement au point d’occlusion/constriction -Amélioration lorsque les narines sont bouchées 4. Distortions causées par malocclusion ou la présence d'une fistule

Question 26

Que sont les erreurs compensatoires?

Answer 26

-Manière de production est respectée mais la place de l’articulation est alternée (souvent vers le postérieur) -Le son pourrait être produit au bon endroit dans la cavité orale mais la personne produit une erreur pour compenser pour des difficultés au niveau de la structure ou du fonctionnent. -Se travaillent en thérapie!

Question 27

Nommez les erreurs compensatoires (6).

Answer 27

1. Arrêt glottique (IVP) 2. « Snort » nasal (IVP) 3. Fricative pharyngée (IVP + fistule) 4. Occlusive pharyngée (IVP + fistule) 5. Occlusive mi-dorsale palatale (fistule) 6. Affriquée pharyngée

Question 28

Pourquoi devons-nous corriger les erreurs compensatoires avant une nasoendoscopie?

Answer 28

Nous essayons de réduire les erreurs compensatoires avant la nasoendoscopie car on veut voir l’étendue des mouvements du MVP (sinon, l'enfant va juste utiliser les erreurs) pour aider à savoir quoi faire avec la chirurgie (savoir qu’est-ce qui fonctionne pas)

Question 29

Qu'est-ce un syndrome?

Answer 29

Un patron d’anomalies multiples qui ont une cause commune, connue ou soupçonnée

Question 30

Qu'est-ce qu'une séquence?

Answer 30

Une anomalie ou patron d’anomalies causée par une anomalie précédente ou facteur mécanique

Question 31

Qu'est-ce la séquence Pierre-Robin?

Answer 31

-Séquence initiée par une interférence du développement vers la 9e semaine -Micrognathie (déplacement post. de la langue et interférence dans la fusion du palais) -Associé à un syndrome dans 50% des cas (ex: Stickler, VCFS) -Troubles respiratoires et alimentaires à la naissance

Question 32

Qu'est-ce le syndrome de Stickler?

Answer 32

-Cause identifiable la plus fréquente des FP -Variabilité du profil clinique -Séquence Pierre-Robin fréquente -Difficultés musculo-squelettiques (à risque de l’arthrite à la fin de l’adolescence, scoliose, ou hypermobilité des joints) -Difficultés oculaires (myopie modérée à sévère en très bas âge) -Difficultés auditives (oreille moyenne en raison de la fissure donc otites moyennes, pertes neurosensorielles) -Développement normal (QI)

Question 33

Qu'est-ce le syndrome vélo-cardio-facial?

Answer 33

-Profil clinique très variable -Caractéristiques + fréquentes: anomalies du palais, anomalies cardio-vasculaires, faciès -IVP 20% des cas -Bébés présentent de l’hypotonie et dyspraxie -Difficultés articulatoires -Troubles d’apprentissage ou DI associés -Difficultés comportementales et sociales

Question 34

Qu'est-ce le trouble du spectre de l'alcoolisation foetale.

Answer 34

-Peut être une cause de la séquence Pierre-Robin -Profil clinique varié, influencé par l’âge de gestation lors de l’exposition à l’alcool -Caractéristiques faciales présentes dans seulement 10% des cas -QI typiquement normal mais développement non synchronisé -Difficultés de santé mental -Diagnostique difficile a poser

Question 35

Les enfants avec quel profil clinique sont plus susceptibles de venir vers 4-5 ans en clinique pour par la suite recevoir un diagnostique avec l'aide de l'orthophoniste?

Answer 35

Les enfants ayant le syndrome vélo-cardio-facial