Troubles des habiletés gestuelles (ou apraxies)

Question 1

Quels sont les différents type de gestes?

Answer 1

Les gestes d’utilisation simple
- Les gestes d’utilisation plus complexe: plusieurs objets à utiliser en séquence
- Les gestes arbitraires ou sans signification : sans signification ni référence culturelle
- Les gestes symboliques: ce sont les gestes conventionnels au sein d’une culture donnée
Ils ne s’appuient pas sur l’observation de la réalité pratique :
le code symbolique est uniquement culturel et temporel.
- Les gestes expressifs : envoyer un baiser.
- Gestes expressifs ou iconiques : il y a ressemblance entre le geste et ce qu’il évoque
- Gestes descriptifs : représenter un escalier en colimaçon.
- Gestes de mimes (ou pantomime) : il s’agit de mimes d’utilisation d’un objet en son absence.
- Gestes d’utilisation effective: c’est l’utilisation effective, ou la mime d’utilisation avec l’objet.

Question 2

Les aires motrices situées dans le 1… sont fortement interconnectées. Elles
reçoivent des afférences des 2… de la base et du 3…, relayés par le 4… mais aussi des afférences du 5…

Answer 2

1 lobe frontal
2 ganglions
3 cervelet 
4 thalamus
5 lobe pariétal

Question 3

Le cortex moteur primaire (aire 4), lorsqu’il est activé, permet la réalisation des 1… Il envoie des efférences vers les 2… de la 3…

Answer 3

1 mouvements
2 neurones moteurs
3 moelle épinière.

Question 4

Le cortex prémoteur (aire 6) composé de l’aire 1… et de 2…, intègre des informations traités par d’autres régions cérébrales pour
sélectionner le 3… approprié. Elles sont responsables de la 4… et de la sélection des mouvements dont l’exécution est contrôlée par le 5…

Answer 4

1 prémotrice
2 l’aire motrice supplémentaire
3 mouvement
4 planification
5 cortex moteur primaire

Question 5

Quels sont les principales aires motrices?

Answer 5

• cortex associatif préfontal dorsolatéral
• cortex prémoteur
• aire motrice supplémentaire
• cortex moteur primaire
• cortex pariétal postérieur (aire 5 et aire 7)

Question 6

Il existe une organisation 1…du cortex 2…

Answer 6

1 somatotopique

2 moteur

Question 7

Qu’est ce qu’une apraxie?

Answer 7

Une apraxie est un trouble de la réalisation d’un geste, malgré une compréhension et des fonctions motrices intactes.
Ce trouble correspond à une perturbation des activités gestuelles, qui ne peut ni s’expliquer par une atteinte motrice ni par une atteinte sensitive élémentaire.

Question 8

Comment appelle t’on une apraxie qui affecte une seule partie du corps?

Answer 8

c’est une apraxie unilatérale

Question 9

Comment appelle t’on une apraxie qui affecte les deux partie du corps?

Answer 9

c’est une apraxie bilatérale

Question 10

Quels sont les tests diagnostiques à pratiquer lors d’une apraxie?

Answer 10

• Réaliser des gestes d’utilisation (allumer une bougie, gratter une allumette, se coiffer…) - Réaliser des gestes dans signification (toucher avec l’index droit l’œil gauche…)
• Réaliser des gestes descriptifs (représenter un escalier en colimaçon…)
• Réaliser des gestes expressifs (envoyer un baiser, dire au revoir…)

Question 11

Quelles sont les principales erreurs apraxiques?

Answer 11

• Ebauche du geste
• Perplexité
  cela relève de l’incapacité à comprendre un geste.
• Persévération
• Assimilation du corps comme objet
  - Parapraxie (erreur de geste)
• Erreur de succession logique
• Erreur dans l’utilisation d’un objet

Question 12

Quelles sont les deux grands types d’apraxies gestuelles que l’on distingue en fonction de l’utilisation ou non d’un objet?

Answer 12

• Apraxie des gestes sans manipulation d’objet ou apraxie idéomotrice
• Apraxie de manipulation d’objet ou apraxie idéatoire

Question 13

Qu’est ce que l’apraxie de manipulation d’objet ou apraxie idéatoire?

Answer 13

c’est l’incapacité de coordonner les gestes nécessaires à l’utilisation d’un ou de plusieurs objets de ka vie courante. Le sujet démarre l’action, s’arrête en route, répète le début du geste.
Le patient ne sait plus utiliser les objets, ils les manipulent de façon maladroite, désorganisée et inefficace.
Il existe une perplexité et parfois des persévérations.
Le siège de la lésion est pariétal.

Question 14

Qu’est ce que l’apraxie des gestes sans manipulation d’objet ou apraxie idéomotrice ?

Answer 14

c’est l’incapacité de réaliser correctement soit des gestes symboliques,
soit des mimes d’utilisation d’objets.
Les gestes sont globalement maladroits ou approximatifs, ils sont souvent répétés (persévérations).
Le siège de la lésion est pariétal

Question 15

Qu’est ce l’apraxie constructive (Kleist et Strauss, 1924)?

Answer 15

C’est l’incapacité “ de construire un tout à partir de ses différents éléments “. Trouble de l’exécution de tâches constructives bi ou tri-dimensionnelles.
Le siège de la lésion est surtout dans les régions pariétales droites, parfois à gauche.

Question 16

Quels tests sont pratiqués dans l’apraxie constructive?

Answer 16

• Réaliser un dessin sur consigne de l’expérimentateur (dessiner un cube) ou bien sur modèle (la figure de Rey).
• Reproduction d’un modèle plan (puzzle).

Question 17

Qu’est ce que l’apraxie de l’habillage?

Answer 17

le sujet est incapable de passer correctement ses vêtements pour s’habiller.
Ce type d’apraxie s’observe au cours de lésions pariéto-occipitales de l’hémisphère droit.
L’apraxie de l’habillage est fréquemment présente dans la maladie d’Alzheimer.

Question 18

Qu’est ce que l’apraxie de la marche?

Answer 18

il s’agit d’un trouble de l’initiation des mouvements bilatéraux des membres inférieurs.
Il empêche le patient de se lever, difficulté à s’installer en position couchée, ou bien à retourner son corps dans la station allongée.
L’apraxie de la marche est liée à des lésions frontales bilatérales.

Question 19

Qu’est ce que l’apraxie de la mélokinétique?

Answer 19

Il s’agit d’une difficulté pour exécuter les gestes rapides fins des extrémités ou les mouvements alternatifs ou sériels
(pianotage, faire serrer et desserrer le poing). Difficulté à réaliser des mouvements fins. On la considère comme un trouble de la dextérité. Elle prédomine sur les extrémités des membres supérieurs.
Lésion, aires frontales prémotrices

Question 20

Qu’est ce que l’apraxie bucco-faciale?

Answer 20

elle empêche le sujet d’exécuter des mouvements volontaires ou des mimiques de la face.
Elle concerne les mouvements bucco-linguo-faciaux (bouche, langue, joue).
Les patients ne peuvent exécuter des mouvements bucco-faciaux sur ordre, alors qu’ils peuvent de manière automatique déglutir, mastiquer.
Les lésions concernent les régions frontales droites ou gauches.