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Intervenir en medecine chirurgie 2 > Troubles de la prostate > Flashcards

Troubles de la prostate Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’hypertrophie/hyperplasie bénigne de la prostate?

A

Augmentation de la taille de la prostate causant une pression sur l’urètre

urètre passe par la prostate

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2
Q

À quoi sert la prostate?

A
  • Soutien la vessie
  • Liquifie le sperme (prostatique)
  • Facilite l’expulsion du sperme
  • Sécrète des antigènes pour permettre sperme de se rendre à la destination en le protégeant
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3
Q

Quels sont les deux types de troubles liés à la prostate?

A
    • Hypertrophie/hyperplasie bénigne de la prostate (prob uro + frequent)
      - Cancer de la prostate ou adénocarcinome prostatique (75% des cas 60 ans et +, 1/8)
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4
Q

Quelles sont les causes de ses 2 troubles?

A

HBP
- Changement endocriniens (↑ cellules épithéliales et ↓ testostérone)
- Hormone androgène
- Excès de dihydrotestostérone

Cancer prostate
- Age
- Diète (viande rouge / laitiers, pas assez legumes)
- Antécédents
- Ethnicité (africaine)
- Taux élevé testostérone

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5
Q

Quel est le processus physiopathologique de l’HBP?

A
  • Augmentation des cellules épithéliales dans prostate
  • ↑ tissus fibreux
  • Grossissement et rigidité de la glande et de la zone centrale (où l’urine passe)
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6
Q

Quel est le processus physiopathologique de l’adénocarcinome prostatique?

A
  • Transformation néoplastique
  • Vessie affectée
  • Métastases fréquentes
  • Propagation directe, lymphatique et sanguine
    Lewis 3 p.866
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7
Q

Quels sont les symptômes obstructifs (manifestations) d’une éventuelle HBP?

A

olygurie (faible production d’urine), ↓force/calibre jet d’urine, diffculté à commencer à uriner, mictions intermittente, persistance de l’égouttement

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8
Q

Quels sont les symptômes irritatifs (manifestations) d’une éventuelle HBP?

A
  • Dlr (à la miction, à la vessie)
  • Incontinence
  • Miction impérieuse (pressante)
  • Nicturie (+2 mictions nuit)
  • Plusieurs petites mictions
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9
Q

Quels sont les symptômes (manifestations) avancés d’un éventuel cancer de la prostate?

A
  • Hématurie
  • Métastase au niveau lombosacré (bassin) et peut irradié au MI
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10
Q

Quelles sont les complications possibles liées à l’HBP?

A
  • Rétention urinaire aigue
  • Infection des voies urinaires
  • Calculs vésicaux (urine stagné - déchets crée pierre dans la vessie)
  • Insuffisance rénale aigue (urine n’est pas évacué, donc remonte dans les reins)
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11
Q

Quel est la complication possible lié à l’adénocarcinome prostatique?

A

Métastases (Tumeur formée à partir de cellules cancéreuses qui se sont détachées d’une première tumeur )

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12
Q

Quelles sont les méthodes diagnostiques de l’HBP?

A
  • Toucher rectal (rigide/symétrique)
  • Prélèvements: APS (antigène prostatique spécifique), électrolytes
  • Analyse + culture d’urine
  • Urographie (photo voie urinaire)
  • Cystoscopie (caméra vessie)
  • Écho abdo / transrectale
  • Débimétrie (mesurer débit/force jet)
  • Résidu vésical (Bladder Scan)
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13
Q

Quelles sont les méthodes diagnostiques de l’adénocarcinome prostatique?

A
  • Toucher rectal (asymétrique/rugueux)
  • Dosage APS, PAP (marqueurs cancer)
  • Écho transrectale
  • Biopsie aiguille fine
  • Radiographie pulmonaire (pour vérifier métastase)
  • Tomodensitométrie (scan pour métastase)
  • Imagerie par résonnance magnétique
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14
Q

C’est quoi l’APS?

A
  • Analyse sanguine
  • Antigène prostatique spécifique
  • Substance protéique fabriquée par les cellules de la prostate
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15
Q

Quel est le but du toucher rectal lors du dépistage de l’HBP/cancer?

A

Permet d’estimer la taille, la symétrie et la consistance de la prostate

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16
Q

Quel est le but d’une analyse/culture d’urine lors du dépistage de l’HBP/cancer?

A

Permet de déterminer la présence d’infection ou inflammation

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17
Q

Quel est le but d’es prélèvements sanguains lors du dépistage de l’HBP/cancer?

A
  • Si urée et creat ↑, insuffisance rénale aigue possible)
  • APS marqueurs spécifique à la prostate, donc si ↑, indice HBP
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18
Q

Quel est le but de l’écho abdo et transrectale lors du dépistage de l’HBP/cancer?

A
  • Permet évaluer précisément taille de la prostate et de différencier l’HBP du cancer
19
Q

Quels critères permettent de choisir le traitement approprié?

A

HBP
- Volume de la prostate
- Gravité de l’obstruction
- Âge
- État de santé

Cancer
- Stade du cancer/tumeur
- Effets secondaires des différents traitements
- Âge
- État de santé

20
Q

Quels sont les traitements thérapeutiques pour l’HBP et leur buts?

A
  • Pharmacothérapies (Flomax augmente le débit urinaire)
  • Sonde urinaire intermittente ou à demeure
    Dans le but de prévenir, soulager et drainer l’urine
21
Q

Quels sont les traitements thérapeutiques pour adénocarcinome prostatique et leur buts?

A

Chimiothérapie, Hormonothérapie (si propagation en combiné), radiothérapie curatif/palliatif et Thermo thérapie

Dans le but de traiter le cancer

22
Q

Quel sont les types de chirurgies prostatique?

A

Résection transuretrale de prostate et prostatectomie radicale rétro pubienne

23
Q

Qu’est ce qui caractérise la chirurgie RTUP?

A
  • Pour HBP
  • Intérieur prostate gratter pour agrandir la lumière de la prostate pour laisser espace à la vessie
  • Pas de plaie extérieure, mais interne, donc saigne bcp, alors on lève le lendemain
  • Sonde 3 voies
  • Irrigation vésicale en continue
  • Débit ne vas pas être vérifier avec la quantité, mais bien avec la couleur de la tubulure
24
Q

Qu’est ce qui caractérise la chirurgie PRPR?

A
  • Adénocarcinome
  • Retrait prostate
  • Fixer partie saine de l’urètre à la vessie
  • Plaie suspubienne (abdo)
  • Drain Jackson-Pratt (éviter accumulation de sang au site opératoire
  • Sonde 2 voies (pas d’irrigation)
  • Lever 3h post-op pcq saigne pas
25
Q

Qu’est ce que ce type de chirurgie: orchidectomie?

A

Retrait des testicules si métastase

26
Q

Quelles sont les complications possibles suite à la RTUP?

A
  • Ejaculation retrograde (se rend dans la vessie au lieu d’être évacuées
  • Hyponatrémie de dilution
  • Saignements interne (lors toucher rectal sang)
  • Spasmes de la vessie
  • Rétention de caillots (si bcp de sang pas irrigué —> caillot, à surveiller avec coloration)
27
Q

Quelles sont les complications possibles suite à la PRPR?

A
  • Dysérection (normalement prostate soutien, donc plus de prostate, donc + difficile)
  • Incontinence urinaire (faire exercice kegle)
  • Infection de la plaie/urine
28
Q

Qu’est ce qu’il ne faut absolument pas faire suite à la RTUP ou PRPR?

A

Pas de relations sexuelles pendant 4 semaines et absolument rien intrarectale

29
Q

Quelles sont les diagnostics infirmiers possibles en lien avec troubles prostatiques?

A
  • Dlr aiguë liée à chir
  • Altération de l’élimination urinaire liée à la prostate
  • Manque de connaissances lié au soulagement dlr
  • Dysfonctionnement sexuel lié à la chir
    -Diminution estime de soi lié à la chir (prob erection)
  • Risqué d’infection lié à la plaie (PRPR)
30
Q

Quelles sont les interventions à effectuer en post op pour la RTUP?

A
  • Évaluation post op usuelle
  • Évaluer/Surveiller la sonde et l’irrigation vésicale en continue
  • Évaluer distension vésicale (caillot dans sonde causé rétention)
  • Évaluer/Soulager spasmes vésicaux (bas abdo devient dure)
  • Surveiller signes d’hémorragie (TA DESCEND, POULS MONTE, paleur, etc)
  • Évaluer/Surveiller Dosage I/E q 4h
  • RESPECTER REPOS AU LIT JUSQUAU LENDEMAIN
31
Q

Quelles sont les interventions à effectuer en post op pour la PRPR?

A
  • Évaluer/Surveiller la sonde
  • Évaluer spasmes vésicaux
  • Surveiller signes hémorragie (drain et pans)
  • Évaluer/Surveiller dosage I/E q 4h
  • 1er lever 3h postop
32
Q

Quel est le but de l’irrigation vésicale en continue?

A

Diminuer le saignement et sa durée, diluer le sang

33
Q

Quelles surveillances sont importantes à effectuer lors de l’irrigation vésicale continue?

A

Coloration tubulure, débit et le sac collecteur

34
Q

Quelle est l’évaluation initiale d’un pt qui est postop RTUP et qui dit avoir des spasmes vésicaux intenses? Quels seront les éléments de surveillances prioritaires?*****

A
  • Évaluer si sonde bien fixée, perméable
  • Coloration en bas de 2
  • vérifier dlr et spasmes
    Surveillance —> saignements (signes hémorragie TA descend, pouls monte)
35
Q

Suite à une chir PRPR, pt demande pourquoi il a un drain jp (et quelle sera mon évaluation initiale)?

A

Pour drainer le sang du site opératoire

Éval: drain pression négative, sonde en place bien fixé perméable, plaie abdo souillé et exsudat et s’assurer 1er lever effectué

36
Q

Quelles complications pourraient survenir suite à une chir RTUP et que le pt part en congé? (Quel enseignements à faire pour le congé?)

A

Complications: douleur, hématurie (risque de caillot, donc rétention si partie sans sonde)
- avec sonde: risque d’infection urinaire si méat pas nettoyé 2x par jour, contenu sac collecteur remonte, pas assez d’hydratation

RIEN INTRARECTALE et pas de relations pendant 4 semaines et rien soulever + 10 lbs, assis trop longtemps peut causer pression abdo, donc faire attention

37
Q

Quels exercices suggérez vous à un pt pour renforcer son sphincter et son plancher pelvien?

A

Exercice de kegle pour renforcer muscles pelviens et éviter incontinence urinaire

38
Q

Pt PRPR reçoit congé et quitte avec sonde à demeure pour 10 jours. Quels sont enseignements?

A

Complications: risque d’infection plaies/urinaire et rupture anastomose (si sonde pas en bas vessie et pas bien fixé)

Soins de la sonde: s’hydrater, hygiène méat urinaire, essuie avant arrière, sonde en bas vessie, mains laver avant manipulations

Restrictions: rien Intrarectale, pas de sport, pas + 10 lbs, pas de relations sexuelles

39
Q

Pourquoi il faut faire de la prévention sur la constipation en post op?

A

Car constipation effectué pression Intrarectale, donc on encourage hydratation, riche en fibres et la laxaday (pour pas avoir selles dures dû aux narcotiques et baisse mobilité)

40
Q

Comment on prévient incontinence?

A

Exercise kegle

41
Q

Quels sont les signes d’une hémorragie interne dans le cas d’une RTUP?

A

Hématurie, incapacité à uriner du à un caillot

42
Q

Quels sont les signes d’une hémorragie dans le cas d’une PRPR?

A

Pansement souillé et drain

43
Q

RÉCAPITULATIFS DES ENSEIGNEMENTS EN POST OP?

A

Exercise kegle
Soins à domicile sonde
Signes et symptômes complications (infection, dlr, saignements, etc)
Soins de l’incontinence
Restrictions 4-6 semaines (objets lourds, conduite automobile -assis trop longtemps et escaliers (pression abdo) pas d’activités sexuelles, de lavements, suppositoires ou contact anal
Prévention constipation
Ejaculation rétrograde

44
Q

RÉCAPITULATIFS COMPLICATIONS

A
  • fièvre pendant + 24 h
  • Brûlure en urinant
  • Spasmes vésicaux
  • Impression de ne pas vider sa vessie
  • Besoin fréquents d’uriner
  • Saignement avec caillots
  • Dyserection et incontinence (PRPR)

Intervenir en medecine chirurgie 2 (5 decks)

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