Chirurgie bariatrique Flashcards
Quels sont les principes de la chirurgie bariatrique?
effet restrictif
- Par la réduction de quantité ingérés (sleeve)
- réduction de l’absorption calorique (bypass)
- ou les deux en meme temps
Quels sont les types de chirurgies bariatriques?
Sleeve gastrectomie (gastrectomie verticale)
Dérivation gastrique Anse Roux en Y (Bypass)
Quelles sont les caractéristiques de la gastrectomie verticale (sleeve)?
- 60 à 80% estomac enlevé et partie restant est agrafé
- Irréversible
- si pt respecte pas sa diète, estomac peut reprendre sa forme
- normalement pt IMC 35 à 40
- sensation satiété (être rempli) + rapide
Quelles sont les caractéristiques de la dérivation gastrique de ROUX en Y (bypass)?
- Réversible
- Morceau estomac coupé pour creer poche gastrique, poche et raccordé au jéjunum créant un raccourci, donc estomac ne recoit plus les aliments
- Aliments ne reste pas longtemps vu raccourci
- doit être supplementer de vitamines à vie, car malabsorption des aliments vu raccourci
- IMC 40 et +
Quels sont les risques de complications avec un antécédents d’obésité (exemple: IMC 30)?
- expansion pulmonaire + difficile
- syndrome obésité ventilation
- stokage opiacésdans tissus adipeux, donc risque depression resp, car stockés + longtemps
Quels sont les risques de complications avec un antécédents db type 2?
- Hypoglycémie (chirurgie NPO)
- Retard cicatrisation
Quels sont les risques de complications avec un antécédents d’apnée du sommeil?
Dépression respiratoire, car ce sont des arret temporaire de respiratoire)
Quelles sont les complications liées aux chirurgie bariatrique?
- Fuite de la plaie (aggrafes lache - péritonite)
- Saignement
- Thrombophlébite
- Embolie
- Nausées Vomissements
- Malnutrition
- Syndrome dde chasse (bypass)
- Hypoglycémie post repas (bypass)
- Gastrite par reflux billiaire (sleeve)
Qu’est ce que le syndrome de chasse rapide (dumping)?
Résultat d’une évacuation trop rapide d’une partie de l’estomac appelée moigon gastrique vers la premiere partie du jéjunum
Survient lorsque les aliments, surtout sucres, se déplacenet rapidement de l’estomac au petit intestin
moins de 1h post prandiale
Qu’est ce que l’hypoglycémie post prandiale (post repas)?
arrive 2h post repas
variante syndrome de chasse
- glucides estomac vers intestin grele
- Provoque hyperglycémie
- Hypersécrétion insuline
- Signe et symptome hypo (faiblesse, étourdissements, tachycardie, condufion, etc)
Quels sont les signes et symptomes syndrome de chasse rapide?
- Dlr abdo
- Crampes abdo
- Nausées
- Ballonnements
- Diarrhée
- Fatigue
- faiblesse
- palpitations
- daiphorèse
- étourdissements
Qu’Est ce que la gastrite par reflux biliaire?
Lésions causées par le contact prolongé des sels biliaires avec la muqueuse
bile n’est pas retenu par sphincter pylorique, donc se rend direct à l’estomac
symptomes similaire reflux gasto-oesophagien
Quelles sont les évaluations post-op?
- Dlr N/V qh
- Signes dépression resp
- SV
- Plaies opératoire
- Signe de Homans TID (dlr mollet - risque caillot)
- Signes et symptome signe de chasse rapide et post prandiale
Quelles sont les interventions à effectuer en post-op?
- Tête de lit 35 à 40 degré (↓ pression abdo, + grande amplitude resp)
- Mobilisation précoce, Bas antiembolique ou séquentiel, antioag
- Maintenir plis cutanés propres et secs
- évaluer état resp et sédation qh
- Pas de paille et glace (↑risque distension abdo à cause air)
- Enseigner exercices de toux, resp profondes, spiro
Quels sont les enseignements post op?
- Soins de la plaie (douche seuelement 4 sem, tapoter, pas spa, savon pas irritant)
- Pas de charge lourde
- medication
- diete post-op
