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Intervenir en medecine chirurgie 2 > Trauma Musculosquelettique > Flashcards

Trauma Musculosquelettique Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’arthrite?

A

Maladie inflammatoire ou pas des articulations (méné à une plusieurs problèmes d’os, muscles et articulations)

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Q

Qu’est ce que l’arthrose?

A

Trouble dégénératif et non inflammatoire qui s’attaque lentement aux articulations synoviales. Le corps est incapable de réparé les tissus articulaires endommagés

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3
Q

Qu’est ce que la polyarthrite rhumatoïde?

A

Maladie auto-immune systémique et chronique avec inflammation articulation synoviale et qui peut se manifester de manière extra-articulaire (dans d’autres systèmes)

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4
Q

Quels sont les critères des personnes qui ont l’arthrose?

A
    • 40 ans
  • Surcharge pondérale
  • Local et évolue progressivement
  • Articulation affecté! hanche, genou, colonne cervicale/lombaire, petite articulation)
  • Atteinte souvent asymétrique
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5
Q

Quels sont les critères des personnes qui ont la polyarthrite rhumatoïde?

A
  • 25 à 50 ans
  • Perte de poids ou stable
  • Systémique avec période de rémission et exacerbation
  • Articulation affecté: petite articulation, poignets, coudes, épaules et genou
  • Atteinte bilatérale et symétrique
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6
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’arthrose?

A
  • Raideur au réveil et diminue 30 min après
  • Dlr graduelle avec utilisation de l’articulation, mais soulagement au repos
  • Pas systémique
  • Nodule, peu d’épanchement
  • crépitant à l’articulation
  • jambes archées
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7
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la polyarthrite rhumatoïde?

A
  • Raideur 1h à toute la journée, mais diminue avec utilisation de l’articulation
  • Dlr variable, interruption possible au sommeil
  • Extra articulaire fréquente et systémique (fatigue)
  • Épanchement present
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8
Q

Quelles sont les examens à effectuer lors d’une arthrose?

A
  • Examen physique, PQRSTU et historique santé
  • Radio articulation
  • Scintigraphie
  • Analyse liquide synoviale (jaune claire avec peu /pas inflammation)
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9
Q

Quelles sont les examens à effectuer lors d’une polyarthrite rhumatoïde ?

A
  • Examen physique, PQRSTU et historique de santé
  • Présence de facteur rhumatoïde??
  • LAB (analyse liquide synoviale, etc)
  • Radio articulation
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10
Q

Quels sont les traitements pour l’arthrose et la PR?

A

Chirurgie
Soulager dlr avec AINS, aceta, corticostéroïdes, traitement topique
(PR seulement: antirhumatismaux modificateurs de la maladie)

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11
Q

Quelles sont le but du traitement?

A
  • Contrôler les symptômes
  • Permettre retour au travail/AVD-AVQ
  • Prévenir déformations
  • Préserver fonctions
    Dans le but d’agir avant la destructions des articulations et diminuer besoin d’une chirurgie
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12
Q

Quels sont les enseignements à faire pour l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde?

A
  • Appliquer chaleur (dlr au réveil)/froid (suite utilisation articulations)
  • Favoriser bon alignement
  • Maintenir alimentation saine (perte de poids A et PR risque mal cardiovas, alimentation en conséquence
  • Activité physique avec pause pour renforcer
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13
Q

Pourquoi appliquer du chaud?

A
  • Diminue raideur/dlr
  • Améliore amplitude des mouvements
    MAIS PAS SUR RÉGIONS DÉJÀ ENFLAMMÉS, CAR VASOCONSTRICTION VA INTENSIFIER LA DLR
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14
Q

Pourquoi appliquer du froid?

A
  • Diminue dlr/inflammation
  • Réduit flux sanguin vers region enflammé
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15
Q

Qu’est ce qu’une fracture?

A

Lésion causée par une rupture de la continuité structurelle d’un os (d’origine traumatique)

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16
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture?

A
  • Douleur local
  • Perte de fonction de la partie atteinte
  • Incapacité à supporter un poids
  • Incapacité à se servir de la partie atteinte
  • Déformation osseuse
  • spasmes musculaires
  • Ecchymoses
  • Crépitations
  • Œdème/enflure
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17
Q

Quelles sont les manifestations spécifique à la fracture de la hanche?

A
  • Rotation externe du membre atteint
  • Spasmes musculaires
  • Raccourcissement du membre atteint
  • Douleur et sensibilité au site
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18
Q

Quels sont les examens diagnostiqués pour une fracture?

A
  • Examen physique PQRSTU
  • RADIOGRAPHIE
  • IRM
  • Scan
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19
Q

Quels sont les traitements thérapeutiques?

A
  • Réalignement anatomique (réduction) ouverte ou fermée
  • Immobilisation (maintien l’alignement)
  • Rétablissement de la capacité fonctionnelle et de la force de l’os
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20
Q

Pour quelle raison doit-on procéder à l’utilisation de traitement thérapeutique le plus rapidement possible?

A

Pour ne pas que les tissus perdent leur élasticité à cause de l’oedème et les saignements

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21
Q

Qu’est ce que le ROFI?

A

RÉDUCTION OUVERTE AVEC FIXATION INTERNE
- Immobilisation - correction chirurgicale de l’alignement osseux (fixation interne avec des vis, tiges, etc.)

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22
Q

Quelles sont les avantages d’une ROFI?

A
  • Baisse des risques de l’immobilisation prolongée
  • favorise consolidation osseuse
  • Mise en charge rapide
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23
Q

Qu’est ce que la réduction fermée?

A

Réalignement manuel vers la position anatomique de base sous anesthésie local, générale ou sédation

par la suite, immobilisation avec platre, orthèse, etc pour maintenir l’alignement

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24
Q

Quels sont les types d’immobilisation externe?

A

PLATRE
- Garder jusqu’à consolidation os
- Stabilise articulation et permet éviter mouvement tendons et ligaments

ATTELLES
ORTHÈSES

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25
Q

Quelles sont les complications possibles des fractures?

A
  • Infection de l’os (ostéomyélite)
  • Thromboembolie veineuse
  • Embolie graisseuse
  • Syndrome compartiment ou loge
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26
Q

Comment traite t-on une ostéomyélite?

A
  • Antibiothéapie IV
  • Débridement chirurgial
27
Q

Comment traite t-on une thromboembolie veineuse?

A

Anticoagulant thérapeutique

28
Q

Comment prévient t-on une thromboembolie veineuse?

A
  • Anticoagulant
  • Bas anti-embolique
  • Appareil de compression sequentiel
  • Mobilisation précoce
  • Mouvements passifs et exercices du membre non atteint
29
Q

Qu’est ce qu’une embolie graisseuse?

A

Présence de particules graisseuses dans la circulation systémique qui sont acheminés vers tissus et organes apres trauma musculosque… ou moelle osseuse pénètre circulation

c’est la cause du syndrome de detresse respiratoire aigue (SDRA)

surtout au os long, 12 à 36h pour apparaitre

30
Q

Quoi faire lors d’une embolie graisseuse?

A
  • AVISER MD STAT
  • Soulager symptomes du SDRA (dlr thoracique, dyspnée, cyanose, tachypnée)
  • Maintien des fonctions vitales
  • Maintien apport hydrique (choc hypovolémique)
31
Q

Comment prévenir une embolie graisseuse?

A
  • Immobilisation minutieuse de la fracture
32
Q

Qu’est ce que le syndrome du compartiment?

A

Ischémie musculaire causée par augmentation anormale de la pression dans une loge/comaprtiment (cavité limité contenant un organe)

33
Q

Quelles sont les causes du syndrome de loge?

A
  • Diminution espace à cause dispositif immobilisation trop serré
  • Augmentation volume du compartiment à cause d’une hemorragie, inflammation ou oèdeme
34
Q

Est ce que syndrome de loge est reversible?

A

au début oui, mais si traitment retardés irréversible
membre affectés perd fonction doonc amputation

35
Q

Quelles sont les caractéristiques du syndrome du compartiment ?

A

5P
- Présence dlr non soulagée, car augmentation pression
- Peau pale, froide et décolorée
- Paresthésie (engourdissement)
- Paralysie (signes tardifs)
- Pouls périphérique altéré (signes tardifs)

36
Q

Quelles sont les évaluations à effectuer lorsqu’on soupsonnce synrome du compartiment?

A
  • CCMSPRO
  • PQRSTU
  • Diurèse foncée, rouge ou brune (myoglobine obstrue tubes rénaux)
    URGENCEEEEE
37
Q

Comment traite t-on le syndrome du compartiment?

A
  • Aponevrotomie (décompression chirurgicale par incision)
  • PAS élever membre au-dessus du niveau du coeur (aggrave ischémie)
  • Pas appliquer du froid
  • Couper platre/desserer bandage/diminuer le poids traction si présent
38
Q

Comment traite t-on les douleurs causés par une fracture?

A
  • Myorelaxants si spasmes musculaires
  • Opiacé
  • Co-analgésie
39
Q

Qu’elles sont les causes d’une amputation?

A
  • Infection non maitrisée ou généralisée (ostéomyélite chronique)
  • Traumatisme
  • Tumeur maligne
  • Maladie Buerger (inflammation vaisseuax obstruent circulation)
40
Q

Quelles sont les complications possibles dû à une amputation?

A
  • Hémorrhagie (gros vaisseaux coupés)
  • Infection
  • Rupture de l’épiderme au niveau du moignon (vu prothèses)
  • Algohallucinose (dlr membre fantome)
  • Contracture des articulations
41
Q

Qu’est ce que l’algohallucinose?

A

Sensation spontanée dlr ressentie dans le membre fantome (peut devenir chronique)

tenter la therapie du mirroir

42
Q

qu’est ce que la gonarthrose?

A

détérioration du cartilage de l’articulation du genou

43
Q

Qu’est ce que la coxarthrose?

A

destruction du cartilage de l’articulation située en haut de la cuisse, entre le fémur et le bassin (hanche)

44
Q

Quelle outil d’évaluation est prioritaire en cas de blessures musculosquelettiques?

A

Coloration
Chaleur
Mobilité (neuro)
Sensibilité (neuro)
Pouls périphérique
Retour capillaire
Oedème

DOULEUR

45
Q

Quels sont les évaluations/interventions pré-op?

A
  • CCMSPRO ET douleur q4h prn
  • Évaluer alignement corporel
  • Enseigner soins post-op
  • Immbilisé membre affecté
  • Soulager dlr et rassurer pt
46
Q

Quels sont les évaluations post-op?

A
  • Évaluation selon anesthésie
  • CCMSPRO (comparer 2 membres)
  • Signes syndrome du compartiment
  • Alignement corporel/limite du mouvement
  • Intégrité de la peau
  • Intégrité drain
  • Complications possibles: TVP/TEV, hématome, infection, syndrome loge
47
Q

Quelles les interventions en post-op?

A
  • Mobilisation précoce (1er lever 4h post-op, repas fauteuil)
  • Spiro 5 min q1h
  • Élever membre atteint
  • Selon anesthésie
  • Diète riche en protéine
  • Encourager exercise physio
  • Respecter MEC
  • Soulager dlr
48
Q

Quel est le but de la thérapie nutrionnelle?

A
  • Favoriser force et tonus musculaire
  • Endurance
  • Énergie

Diete riche protéine, vitamines B/C/D, CALCIUM, MAGNÉSIUM guérison os

49
Q

Quelles sont les interventions à effectuer en post-op d’une chirurgie de la hanche?

A
  • Élever la jambe pour réduire oedème
  • Changements de positions (exercices)
  • Placer oreillers entre les jambes lorsque pt tourne sur le coté (confort -ROFI- et alignement - PTH)
  • Éviter rotation externe/interne pied avec oreiller pour éviter luxation de la hanche
  • Respecter MEC
  • Enseigner prévention luxation
50
Q

Quelles sont les interventions à effectuer en post-op d’une chirurgie du genou?

A
  • Pas d’oreiller sous genou pour éviter contracture et favoriser extension complete
  • Oreiller entre jambes lorsque coté
  • Extension complète jambe opérée
  • Éviter flexion brusque
  • Glace si saignement, post physio et q2h pendant 20 min
  • Mobilisation lorsque assis flexion extension
51
Q

Quels sont les enseignements lors d’un congé?

A
  • PAS de bain, spa et piscine jusqua guérison complète plaie (douche 2 jours post retrait agrafes)
  • Médication selon indications (conduire 24h apres opiacés)
  • Diète riche en protéine, vit, etc
  • Prévention constipation (hydratation, fibres, mobilisation)
  • Complications
  • Exercises
  • Planifer érgonomie maison (tapis)
  • Porter de bons souliers
  • Pansement
52
Q

Quels sont les enseignements de prévention de luxation de la hanche postop?

A

Approche postérieure (6 semaines)
- Pas de flexion de la hanche plus de 90 degré (exemple attaché ses lacets)
- Pas de rotation interne de la jambe opérée
- Pas d’adduction (jambe vers intérieur)
- PAS flexion + rotation interne (toute la vie)

Approche latérale (4 semaines)
- PAS d’adduction active
- pas de flexion de la hanche 90 (6 semaines)

53
Q

Quels sont les enseignements à faire au congé sur les pansements?

A

OPSITE pendant 10 à 14 jours, douche pas permise jusqu’au retrait, si décolle reajuster

DERMABOND pendant 3 semaines et inf doit retirer, 2 premieres semaine pas mouillé (après peut mouillé mais pas frotter), ne pas gratter/frotter bande car peau pas cicatrisé

54
Q

Quels sont les enseignements à faire au congé PTG sur l’activité?

A
  • Dès plaie guérit, activités conseillés
  • Vélo (siège + haut en premier)
  • Activités stressent prothèse et à risque de chute pas recommandés (jogging)
  • Pas 10 lbs pendant 4 à 6 chirurgies post-op
55
Q

Quelles sont les évaluations à effectuer pt porte platre/traction?

A
  • CCMSPRO q1h x2 puis q4h
  • Signes syndrome de compartiment
  • dlr q4h et prn
  • intégrité de la peau q quart
  • alignement corporel si traction
  • complications
56
Q

Quelles sont les interventions à effectuer pt porte platre/traction?

A
  • Éviter rotations externes internes à l’aide oreillers
  • ENSEIGNER SOINS PLATRES ET SIGNES COMPLICATIONS
  • Enseigner exercices d’amplitude du mouvement
  • Informer p/f alignement corporel adéquat et traction
  • Assurer efficacité traction
  • Soulager dlr
57
Q

Quels sonts les problèmes infirmiers possibles?

A
  • Altéraion de la mobilité liée à la restriction de mouvement
  • Dlr aigue reliée trauma, spasmes
  • Dlr chronique reliée au moignon, sensation membre fantome
  • Image corporelle perturbée suite à une amputation
  • Risque ou altération neurovasculaire périphérique liée à l’insuffisance vasculaire et à la compression platre
  • Tout problème lié à l’immobilité (déconditionnement cardio-resp, constipation, TPP, calculs renaux, plaie de pression)
58
Q

Quelles sont les complications possibles d’une PTH?

A

Luxation, car tissus mous environnant prennent jusqu’à 6 semaines pour guérir

59
Q
A
60
Q

Quelles sont les évaluations à effectuer en post-op d’une chirurgie de la hanche?

A
  • Bloc moteur MI x2
  • CCMSPRO MI x2
  • pansement
61
Q

Pourquoi MEC prescrite importante?

A

Préserver les os

62
Q

Quoi faire pour éviter luxation?

A
  • pas croiser jambes
  • position neutre
  • oreillers entre jambes
  • chaise rehausseur de toilettes
63
Q
A

Intervenir en medecine chirurgie 2 (5 decks)

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