Troubles de la personnalité 2

Question 1

Pourquoi l’approche dimensionnelle a été introduite dans le DSM-5 ?

Answer 1

• Modèle alternatif pour les troubles de la personnalité (Section III)
• N’est pas la classification officielle
• Pallier les nombreux défauts de l’approche traditionnelle
• Stimuler la recherche
• Développer une plus grande utilité clinique

Question 2

Quels sont les critères généraux de l’approche dimensionnelle ?

Answer 2

• Critère A : Perturbation de la personnalité (soi/interpersonnelle)
• Critère B : Au moins un trait de personnalité pathologie
• Critère C : A et B se manifestent dans une large gamme de situations
• Critère D : Expression de traits stables et rigides remonte au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte

Question 3

Développer sur le critère A.

Answer 3

• Soi
• Identité : Soi unique, frontières claires entre soi et l’autre, estime de soi, régulation
• Autodétermination : Objectifs, sens à la vie, comportements prosociaux et productifs
• Interpersonnel
• Empathie : Expérience d’autrui, impact de soi sur l’autre
• Intimité : Profondeur et durée des relations, désir de proximité

Question 4

Développer sur le critère B.

Answer 4

• 5 domaines : Affectivité négative, détachement, antagonisme, désinhibition, psychoticisme
• 25 facettes
• Moins orientées sur des comportements précis

Question 5

Que sont les troubles spécifiques de la personnalité ?

Answer 5

• Caractéristiques spécifiques du fonctionnement de la personnalité
• Soi
• Interpersonnel
• Configuration spécifique de traits de personnalité caractéristiques
• Un nombre de traits de personnalité est requis pour le diagnostic

Question 6

Quelles sont les forces de l’approche dimensionnelle ?

Answer 6

• Basé sur des modèles théoriques et cliniques appuyés empiriquement
• Critère A : reflet de racines psychanalytiques/psychodynamiques (organisation de la
  personnalité, fonctionnement réflexif, attachement) (Pincus & Roche, 2019)
• Critère A : indice de sévérité
• Critère B : influence du Big Five (ouverture, conscienciosité, extraversion, agréabilité, névrosisme)
• Critères mieux opérationnalisés
• Utile pour la formulation de cas et le contrat thérapeutique

Question 7

Décrivez le modèle de l’organisation de la personnalité.

Answer 7

§ Modèle hybride (dimensions et des catégories)
* Contribution théorique et clinique
* Synthèse des théories psychanalytiques (théories freudiennes, relations d’objet, attachement, etc.)
* Les représentations de soi et des autres et les affects sont les plus petites unités indivisibles de la structure du monde interne
* Modèle hybride (dimensions et catégories) pour les troubles de la personnalité, mais aussi la personnalité normale et la psychopathologie générale

Question 8

Quelles sont les dimensions de la personnalité ?

Answer 8

• Identité (représentations de soi et des autres)
• Défenses
• Relations d’objet
• Contact avec la réalité
• Agressivité
• Système moral

Question 9

Quelle est la critique qu’offre le modèle hybride ?

Answer 9

Critère A du DSM-5
* Haut niveau de concordance
Critère B du DSM-5
* Désaccord majeur : Le critère B n’est pas seulement la couleur de la personnalité, mais certaines dimensions témoignent d’un niveau de sévérité plus grand (agressivité, déficits moraux et le contact avec la réalité).
* Le critère A seul n’est pas suffisant pour évaluer la sévérité

Question 10

Qu’est-ce que le narcissisme ?

Answer 10

• Pathologie du soi (fragilité de l’estime)
• Soi grandiose
• Deux phénotypes (grandiose et vulnérable)
• Agressivité élevée (mépris, dévalorisation/idéalisation, envie)
• Rejet de la dépendance
• Empathie situationnelle

Question 11

Qu’est-ce que le narcissisme malin ?

Answer 11

• Déficits moraux
• Comportements antisociaux
• Exploitation/parasitisme
• Manque d’empathie plus marqué

Question 12

Qu’est-ce que la psychopathie ?

Answer 12

• Déficits moraux
• Comportements antisociaux
• Exploitation/parasitisme
• Sadisme
• Déficit sévère d’empathie
• Contact avec la réalité friable

Question 13

Quels sont les traitements cognitif-comportementaux ?

Answer 13

• thérapie dialectique-comportementale
• thérapie des schémas

Question 14

Quels sont les traitements psychodynamiques ?

Answer 14

• thérapie basée sur la mentalisation
• thérapie focalisée sur le transfert/relations d’objet

Question 15

Quelles sont les 4 généralités du traitement ?

Answer 15

• traitements intensifs : 2x semaine
• traitement à long terme :12-24 mois
• établir un cadre thérapeutique
• besoin de supervision

Question 16

Quels sont les troubles à la symptomatologie somatique (3) ?

Answer 16

• trouble de la douleur
• somatisation
• trouble de conversion (à utiliser un membre)

Question 17

Qu’est-ce que le trouble factice ?

Answer 17

• création/simulation de symptômes physiques ou psychologiques
• patron de mensonges ou de manipulation de résultats de tests
• exclure les aspects malins
• exclure l’hypocondrie

Question 18

Qu’est-ce le munchausen par procuration ?

Answer 18

indure symptômes chez une autre personne

Question 19

Qu’est-ce que l’amnésie dissociative ?

Answer 19

incapacité à se rappeler des informations autobiographiques

Question 20

Qu’est-ce que la dépersonnalisation/déréalisation ?

Answer 20

altération de la perception de soi : 3e personne ou allure d’un rêve

Question 21

Qu’est-ce que le trouble dissociatif de l’identité ?

Answer 21

• Une personnalité principale et au moins une autre personnalité secondaire
• Personnalités distinctes et souvent stéréotypées
• Amnésie (les personnalités ne communiquent pas nécessairement entre elles ou peuvent ignorer l’existence de l’autre)
• Peut parfois entendre la voix et les propos des autres
• Diagnostic qui demeure controversé