Trouble obsessionnel-compulsif Flashcards
Qu’est-ce que le TOC ?
Trouble chronique caractérisé par la présence de pensées persistantes et incontrôlables (les obsessions) qui poussent la personne à adopter des comportements compulsifs, lesquels entrainent une détresse significative et peuvent perturber son fonctionnement quotidien
Qu’est-ce que les obsessions ?
Les obsessions sont des pensées, des impulsions et des images intrusives et récurrentes que le sujet ressent comme incontrôlables ; perturbent le fonctionnement normal
Qu’est-ce que les compulsions ?
Les compulsions sont des comportements répétitifs ou des actes mentaux que la personne se sent poussée à accomplir dans le but d’atténuer la détresse provoquée par ses pensées obsessives ou d’empêcher un événement redouté : vérifications scrupuleuses, compulsions liées à la propreté, rituels mentaux, l’exécution de gestes répétitifs, magiques et protecteurs, l’exécution d’une action particulière avec une extrême lenteur, comme manger
Les compulsions sont presque toujours vues comme une conséquence des obsessions ; visent à atténuer l’anxiété provoquée par une obsession ; ses comportements « aidants » entrainent généralement une issue moins favorable pour le malade
Expliquer le TOC selon les théories comportementale et cognitive.
- Les compulsions sont des comportements acquis qui sont renforcés par une diminution de la peur
- La vérification compulsif pourrait résulter d’une déficience de la mémoire ; l’incapacité de se souvenir d’une action avec précision ou de différencier un comportement réel d’un comportement imaginé peut pousser une personne à faire des vérifications répétitives
- La mémoire rétrospective est la capacité de se souvenir d’événements et d’expériences emmagasinés tout au long de la vie
- La mémoire prospective est définie comme « la capacité d’anticiper et de se souvenir d’accomplir une action prévue à l’endroit et au moment appropriés »
- Les vérifications pertinents avaient un effet positif sur la confiance à l’égard de la mémoire, sur la netteté des souvenirs et sur le caractère détaillé, et ce, dans les deux groupes de l’expérimentation
- Ce ne sont peut-être pas les pensées intrusives comme telles qui sont problématiques, mais plutôt l’interprétation que le sujet en fait et les rituels compulsifs qu’il se sent poussé à accomplir pour neutraliser ses obsessions
- La fusion pensée-action brouille la distinction entre penser à une action et réagir comme si on avait exécuté cette action
- La conscience cognitive de soi serait tellement développé qu’elles réfléchiraient trop à leurs processus cognitifs
- Les pensées sont angoissantes quand elles ne sont pas cohérentes avec des aspects importants du moi et que l’individu les perçoit comme étant valables et importantes
Expliquer le TOC selon des facteurs biologiques.
- Les risques génétiques peuvent différer lorsque le TOC s’accompagne de syndrome de Gilles de la Tourette (dysfonctionnement des noyaux gris centraux) comparativement au TOC seul
- Les encéphalites, ainsi que les lésions et les tumeurs cérébrales sont aussi associées à l’apparition du TOC
- Une augmentation de l’activation des lobes frontaux chez les clients atteints du TOC pourrait refléter l’importance exagérée qu’ils accordent à leurs propres pensées (aussi des noyaux gris centraux, mais ne savent pas si cela est une conséquence de TOC)
- Une activation anormale du cerveau se produit pendant la première phase de TOC et que la persistance à long terme de cette maladie pourrait entrainer un déclin des fonctions cognitives
Expliquer le TOC selon la théorie psychanalytique.
- Les obsessions et les compulsions résultent de forces instinctives, sexuelles ou agressives que l’individu ne peur maîtriser
- Resté fixé au stade anal
- Les symptômes observés représentent l’issus du conflit entre le ça et les mécanismes de défense ; parfois les instincts pulsionnels du ça dominent et parfois, ce sont les mécanismes de défense qui prennent le dessus
Expliquer le traitement du TOC selon les approches comportementales.
- Exposition avec prévention de la réponse : le plus large consensus ; repose sur l’hypothèse que le rituel est renforcé négativement parce qu’il diminue l’anxiété provoquée par un événement ou un stimulus
- Le fait d’empêcher le sujet à se livrer à son rituel obsessif l’expose au stimulus anxiogène, ce qui met fin à l’angoisse ; difficile et pénible pour les clients
- L’exposition guidée par le thérapeute serait plus efficace que le simple fait d’encourager le client à effectuer des exercices d’exposition par lui-même
- L’exposition in vivo combinée à l’exposition en imagination donne de meilleur résultats que l’exposition in vivo seule
Expliquer le traitement du TOC selon les approches cognitives.
- Restructuration cognitive
- Thérapie basée sur les inférences ; cible la conviction du client souffrant d’un TOC que des événements imaginaires peuvent se concrétiser ; son but est de mettre au jour et de modifier l’inférence primaire enchâssée dans un narratif fictif construit par le client
- De meilleurs résultats avec TCC qu’avec un traitement pharmacologique
Expliquer le traitement du TOC selon les approches biologiques.
- Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des traitements de première ligne utiles dans le cas du TOC comme dans celui des troubles anxieux ; 50% des clients souffrant d’un TOC ne répondent pas aux ISRS
- Psychochirurgie : détruire matière blanche dans le cingulum ; utiliser qu’en dernier recours en raison de ses effets irréversibles et de ses risques
- Électrodes : symptômes diminués de 40%
Expliquer le traitement du TOC selon les thérapies psychanalytiques.
- Amener le client à cesser de refouler ses peurs supposées réelles et à les affrontées
- Les pensées intrusives et les comportements compulsifs protège l’égo du conflit réprimé
- Apprendre à tolérer l’incertitude
- Le but ultime du traitement reste la compréhension des déterminants inconscient des symptômes
Expliquer la thésaurisation pathologique.
- Individus qui éprouvent une difficulté persistante à se débarrasser des objets qu’ils accumulent frénétiquement et dont la vie finit par être dominée par une montagne d’objets qui encombrent leur espace de vie
- Existent plusieurs différences entre la thésaurisation et d’autres manifestations du TOC
- Difficulté à se départir d’objet, mais ne considère pas les acquisitions excessives
- Différence sur le plan de l’activité neuronale
- Peut être sans troubles concomitants, avec dépression concomitante ou d’une forme combinée de thésaurisation et d’inattention
Nommez l’étiologie de la thésaurisation pathologique.
traitement incorrect de l’information, cognitions dysfonctionnelles et un attachement malsain
Nommez les traitement de la thésaurisation pathologique.
Pharmacothérapie, traitement TOC, TCC
Expliquer l’obsession d’une dysmorphie corporelle.
Caractérisé par l’obsession d’une petite imperfection ou d’un défaut corporel imaginaire ou exagéré touchant le visage ou l’apparence physique
Composant génétique et anatomique : le cortex orbitofrontale et le cortex cingulé antérieur plus petits
- Concentrent leur attention sur des pensées inopportunes
Nommez les traitements de l’obsession d’une dysmorphie corporelle.
Exposition avec prévention de la réponse ; inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ; TCC et la médication ensembles
