Troubles de la personnalité Flashcards
Les troubles de la personnalité dans le DSM-5 (3 catégories)
Cluster A: Les excentriques, bizarres…
Cluster B: Les émotifs, imprévisibles
Cluster C: les anxieux
Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité
Un TP représente un schéma (ensemble) persistant d’expériences internes et de comportements (externes) qui dévie de façon marquée par rapport aux attentes culturelles du milieu.
Façon de vivre sa vie interne et externe
Ce schéma (TP) se manifeste dans au moins deux des domaines suivants: (4)
Cognition (pensées)
Affectivité (émotions)
Relations interpersonnelles
Contrôle des impulsions (comportements rigides vs trop intenses)
Trouble de la personnalité (temps, depuis…, flexibilité, manifeste quand…, crée…, nuit à… (3)
Le schéma est durable (depuis l’adolescence)
inflexible.
Il se manifeste dans une variété de situations
crée une détresse importante
nuit au fonctionnement social, occupationnel OU familial.
Cluster A (large)
les bizarres (étranges), excentriques
Cluster A : les bizarres (étranges), excentriques (3 TP)
TP schizoïde
TP schizotypique
TP paranoïaque
TP schizoïde (caricature, autres, détachement, émotions, apparait quand)
Hermite
pas besoin des autres, n’en veut pas, bien toute seul, toujours pas juste de temps en temps
Mode général de détachement par rapport aux relations sociales
restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui,
apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers,
Il est important de bien différencier le TP schizoïde du TP… (solitude pour différentes raisons)
évitant
Doit témoigner d’au moins …. des manifestations suivantes (7) (relations, activités, sexuel, plaisir, confident, éloges, froid) schizoïde
4
- La personne ne recherche, ni n’apprécie les relations proches y compris les relations intrafamiliales
- choisit presque toujours des activités solitaires
- n’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
- n’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
- n’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
- semble indifférente aux éloges et à la critique d’autrui
- fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité.
TP schizotypique (déficits…, proximité, distorsions (2), comportements…, présents dans…, retrouvé dans…, habillement, idées, croire, froid, amitiés)
Déficits relationnels,
malaise associé à la notion de proximité avec autrui,
distorsions cognitives, perceptuelles et/ou comportements excentriques, présents dans plusieurs domaines de vie.
Étrange, excentrique manière de s’habiller particulière
Idées à côté de la réalité
Tendances à croire au surnaturel, (significations aux évènements anodins)
Froids au niveau émotionnel (restreint, inconfort au niveau relationnel, méfiants)
1,2,3 amis plus que schizoide, reste méfiant même si connait bien la personne
Doit retrouver au moins … des manifestations suivantes, schizotypique (idées de…, pensée… (+2), perceptions, pensées et discours, idées, affects, apparence et comportement, social, anxiété… plus… que ….
5
Idées de référence
Pensée magique, superstition, télépathie
Expériences perceptuelles inhabituelles
Pensée et discours altérés
Idéation paranoïde, suspicion
Émoussement des affects ou affect inapproprié
Apparence ou comportement bizarre
Isolement social, peu d’amis
Anxiété sociale qui ne diminue pas malgré la familiarité, plus parano que crainte du jugement
TP paranoïaque (autres, intentions, apparait quand, présente quand..)
Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres
les intentions sont interprétées comme malveillantes, (choses anodines toutes attaques contre la personne)
qui apparaît au début de l’âge adulte
est présente dans divers contextes,
TP paranoïaque au moins … des manifestations suivantes (s’attend à …, doutes … concernant (2), confier, significations, pardon, perçoit et réagit, met en doute…)
- Le sujet s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent;
- Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés;
- Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui;
- Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des événements anodins;
- Garde rancune, c’est-à-dire ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné;
- Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres, et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère;
- Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou de son partenaire sexuel.
Cluster B
émotifs et imprévisibles
Cluster B: émotifs et imprévisibles (4)
TP antisociale
TP limite
TP histrionique
TP Narcissique
TP antisociale (droits d’autrui (2), survient quand, considération pour, aucune importance pour, comportements (2), ressentent.., pas de…, se retrouvent beaucoup dans …, intelligence..)
Il s’agit d’un mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui
survient depuis l’âge de 15 ans
Aucune considération pour respect des droits des autres,
règles et lois sociales en société aucune importance pour eux,
comportements inadéquats, illégaux,
plaisir à exploiter et manipuler les autres,
pas d’empathie, ne se sent pas mal,
beaucoup dans les centres de détention, plus intelligence élevée, plus fonctionnent bien malgré tout, ils ne sont pas remarqués et passent sous le radar, ils exploitent les autres mais ne se font pas prendre
TP antisociale témoigne au moins … des manifestations suivantes (conformer, tromper par… planification, colère, sécurité, responsabilités, remords)
3
(1) incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux, comme l’indique la répétition de comportements passibles d’arrestation
2) tendance à tromper par profit ou par plaisir, indiquée par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries
(3) impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance
(4) irritabilité ou agressivité, indiquées par la répétition de bagarres ou d’agressions
(5) mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
(6) irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité répétée d’assumer un emploi stable ou d’honorer des obligations financières
(7) absence de remords, indiquée par le fait d’être indifférent ou de se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui
Le TP antisociale ne peut pas se diagnostiquer avant l’âge de ….
18 ans
Trouble de personnalité limite (instabilité de (3), …. marquée qui apparait…, présent dans ….)
Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au plus tard au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers
Trouble de personnalité limite (instabilité…, angoisse de…, prophétie …., personnes qui sont très….)
Grande instabilité (partout) interne (émotions en montagne russes, pensées (clivage beaucoup), image de soi (engagement activité sportive, change complètement maintenant artiste…) instabilité d’emploi (varie beaucoup)
Grande angoisse d’abandon (sensible aux signaux de rejet, parfois, souvent pas vraiment de vrais signaux, (réagir fortement, par l’attaque, coller), réaction du partenaire (prophétie autoréalisatrice) difficile à comprendre que c’est dans leur attitude qui fais fuir les gens (beaucoup de rejet)
Très souffrantes
Peut diagnostiquer tous les troubles de personnalité avant 18 ans sauf (1) mais aussi….
antisociale, dépendante (difficile à dire car enfants et ados dépendants de leurs parents normal)
Trouble de personnalité limite au moins…. des manifestations suivantes (efforts pour éviter…, Mode de relations interpersonnelles ….. caractérisées par….., perturbation de …. instabilité de…, ……dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet, répétition de (2)…, instabilité… due à …., sentiment de…. chronique, colère, idéation… ou symptômes dissociatifs dans des situation de stress)
5
Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
Mode de relations interpersonnelles intenses et instables caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
Perturbation de l’identité: instabilité persistante et marquée de l’image ou la notion de soi
Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet
Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires ou d’automutilations
Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
Sentiments chroniques de vide (effrayant et souffrant)
Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère
Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.
Trouble de personnalité histrionique (mode général de….. avec quête de… apparait quand, manière d’être, cache quoi, aborde toutes les discussion en ….., sans l’attention des autres ils ….., limite entre … et … est mince, lien avec..)
Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers
Théâtrale, mode de séduction, doit être le centre de l’attention
Vide (performance des émotions mais pas connexion avec réel) (ne ressent pas vraiment son émotion)
Tout est en surface (difficile d’aller plus loin)
Caméléon
Sans l’attention des autres ils ne sont rien
Limite entre connaissances et amis difficile (lien avec clivage rapidement amis et possible changer du tout au tout) pas parlé souvent maintenant amis
Trouble de la personnalité histrionique au moins …. des manifestations suivantes (mal à l’aise dans situations…., interaction avec les autres caractérisée par… ou ….., expression émotionnelle, utilise régulièrement son ….. pour attirer l’attention, manière de parler … pauvre en …, manière de s’exprimer (3), influence beaucoup, considère que ses relations ……)
5 manifestations
- Le sujet est mal à l’aise dans les situations où il n’est pas au centre de l’attention d’autrui
- l’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante
- expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
- utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi
- manière de parler trop subjective mais pauvre en détails
- dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle
- suggestibilité, est facilement influencé par autrui ou par les circonstances
- considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité.
Trouble de personnalité narcissique (mode général de …., comportements….., besoin de…, manque de… apparait quand.. présent dans…)
Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie qui apparaissent au début de l’âge adulte et sont présents dans des contextes divers
Trouble de personnalité narcissique (se croient ….., s’imaginent…., ne respectent pas…. besoin de…, exploite…, souffrance de…, importance de …. pour personne saine, composante problématique chez narcissiques, estime de soi… et tente de…, ce qui peut déboucher en trouble narcissique (danger suicidaire) qui peut amener le narcissique en thérapie (2)
Se croient meilleurs dans tout
Se couchent le soir et s’imaginent recevoir des prix
Ne respecte pas les intermédiaires (pas l’employer veut parler au propriétaire)
Exploite l’autre (pas lui qui souffre, c’est l’entourage qui souffre) pile sur la tête des autres et pas de problème (c’est naturel)
Important d’avoir un narcissisme sain (fier des réalisations personnelles, rêver, objectifs, ….) composante au plan relationnel plus problématique c’est trop dans le trouble
Correct d’admettre qu’on a échoué à quelque chose pour pas que ça touche trop l’estime
Estime de soi faible et tente de compenser
Dépression débouche en trouble narcissique (danger suicide) (lui-même dépression ou un proche demande de consulter en thérapie)
Trouble narcissique au moins … des manifestations suivantes (sens grandiose de… s’attend à…, absorbé par…, pense être…., besoin excessif de…, pense que tout…., traitement.., utilise… , manque de…, envie…(2), fait preuve de ….)
5 manifestations
- Le sujet a un sens grandiose de sa propre importance (p. ex., surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose en rapport)
- est absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal
- pense être “spécial” et unique et ne pouvoir être admis ou compris que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau
- besoin excessif d’être admiré
- pense que tout lui est dû: s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits
- exploite l’autre dans les relations interpersonnelles: utilise autrui pour parvenir à ses propres fins
- manque d’empathie: n’est pas disposé à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui
- envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient
- fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains
Cluster C (en général)
Les craintifs et anxieux
Cluster C (3 troubles de personnalité)
Trouble de personnalité évitante
Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive
Trouble de personnalité dépendante
Trouble évitante (mode général de…., sentiment de …, hypersensibilité à…., apparait quand…, éviter …. à moins de…, isolation)
Mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers
Éviter les nouvelles relations a moins d’être sûr que cela se passera bien
Peut être assez isolée ou pas du tout (garde gang d’amis venus vers eux, pour faire connaissance avec nouveaux amis difficile, (aller rencontrer avec quelqu’un d’autre, un ami déjà)
Différence principale entre trouble de personnalité shizoide et évitante dans leur rapport aux autres
Schizoide pas intérêt pour les autres
Évitante intérêt pour autres, mais peur ridicule, peur maltraitance (désaprouvent,…) peur honte
Trouble personnalité évitante (au moins … des manifestations suivantes, évites activités qui impliquent… par crainte de…, réticence à …. à moins de…., manière d’être dans les relations intimes par crainte de…., crainte de… dans situations…, est… dans situations interpersonnelles à cause de…, se perçoit comme….. (3), particulièrement réticent à ….. par crainte de….)
4 manifestations
- le sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté
- réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé
- est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte et au ridicule
- craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
- est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur
- se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres
- est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras
Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive (mode général de …. par (3), aux dépens de (3), très…., perfectionniste (perfection…,) ce qui est important dans la vie pour cette personne, prendre du temps pour soi, garder l’argent….)
Il s’agit d’un mode général de préoccupation par l’ordre, détail, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers
Très rigide
Perfectionniste (mais perfection inatteignable, impossibilité de remettre travaux, anxiété rattachée à cela)
Travail et études ça qui est important dans la vie
Activités pour relaxer ou passe-temps pas chez cette personne
Garder l’argent pour «projets» (pas concrets profitent pas)
Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive (au moins… des manifestations) (préoccupation de…, but de l’activité, perfectionnisme entrave …, exigences personnelles…, est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de…. sans explication par…, incapacité de…. même si …, réticence à … manière de faire, avare avec argent, se montre (2)
4 manifestations
- préoccupations par les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue
- perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches (p. ex., incapacité d’achever un projet parce que des exigences personnelles trop strictes ne sont pas remplies)
- dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés (sans que cela soit expliqué par des impératifs économiques évidents)
- est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs (sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle)
- incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale
- réticence à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses
- se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres; l’argent est perçu comme quelque chose qui doit être thésaurisé en vue de catastrophes futures
- se montre rigide et têtu.
Trouble de personnalité dépendante (besoin général et excessif de….., conduit à un comportement… peur de …. présent quand, gros bémol, incapacité à…, faire choses … par peur de…, soirée seule, rupture de relation fort probable…)
Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et “collant” et à une peur de la séparation, qui est présent au début de l’âge adulte et dans des contextes divers
Gros bémol pour diagnostiquer avant 18 ans (normal pour enfant et ado, pour adulte devrait pouvoir se débrouiller)
Incapable d’être laissé seul à lui-même/ s’occuper de soi-même
Faire tout ce que l’autre veut pour ne pas le perdre/Faire volontairement choses désagréables
Soirée seule pour personnalité dépendante paniquant
Vient de laisser quelqu’un et trouve déjà quelqu’un d’autre très rapidement
Trouble de personnalité dépendante (au moins … des manifestations, difficulté à ….. sans être…, besoin que d’autres assument…. dans…, exprimer désaccord, initier projets, faire choses seul, cherche…. au point de faire volontairement…, se sentir ….. quand il est seul par crainte exagérée….relation proche se termine cherche…, préoccupé de manière irréaliste par la crainte de….)
(1) le sujet a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autru
(2) a besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie
(3) a du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation. (Ne pas tenir compte d’une crainte réaliste de sanctions)
(4) a du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie)
(5) cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréable
(6) se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller
(7) lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin
(8) est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul
