Troubles de la personnalité Flashcards
Définition du trouble de personnalité
- Mode durable des conduites
- Dévie de la culture de l’individu
- Envahissant et rigide
- Apparaît adolescence ou âge adulte ; stable dans le temps
- Source de souffrance ou altération du fonctionnement
Classification des troubles de la personnalité
- Groupe A (bizarre)
- Groupe B (dramatique)
- Groupe C (anxieux)
Épidémiologie
- Prévalence : 10-18%
- Clinique externe : 30-50%
- Interne : plus de 50%
- Équivalent homme et femme
V ou F? Tous les troubles de la personnalité se retrouvent en porpotions égales chez les hommes et les femmes.
Faux, certain troubles sont plus communs chez les hommes (personnalité antisociale) et certains chez les femmes (trouble de la personnalité limite)
Troubles du groupe A
- Paranoïaque
- Schizoïde
- Schizotypique
Paranoïaque
Méfiance soupçonneuse
Paranoïaque : Manifestations (4/7)
- S’attend à être trompé, exploité
- Doute injustifié concernant loyauté, fidelité
- Mal à se confier ou nouer relations proches
- Discerner significations cachées dans des commentaires annodins
- Garde rancune
- Percevoir attaques personnelles et prompt à contre-attaque
- Met en doute fidelité du conjoint
Caractéristiques associées à la paranoïa
- Refuser de répondre à questions personnelles
- Compliments mal interprétés
- Quérulence déclarée
- Difficiles à supporter
- Plaintes répétées, impliqué dans litige
- Semble rigoureux, objectif
- Expressions hostiles, entêtés, sarcastique
- Besoin exagéré d’être autonome, sens aigu d’indépendance
- Reproche aux autres ses propore déficiences
Quel mécanisme de défense est associé à la paranoïa?
La projection
Schizoïde
Détachement social et restriction des expressions émotionnelles
Schizoïde : Manifestations (6)
- Ne recherche ni apprécie relations proches, pas d’amis ou confident autre que parent 1er degré
- Activités solitaires
- Peu ou pas d’intérêt pour relations sexuelles
- Éprouve plaisir que dans rare activité
- Indifférent à l’éloge ou critique
- Froideur, détachement, ou émoussement affectivité
Caractéristiques associées de la schizoïdie
- Passe-temps ou activités solitaires
- Préfère tâches mécaniques ou abstraites
- Ignore subtilités morales
- Ne réagit pas de manière adaptée aux signaux sociaux
- Paraît gauche, superficiel, égocentrique
Quelle condition neurodéveloppementale ressemble à la schizoïdie
Le trouble du spectre de l’autisme
Schizotypique
Excentricités perceptuelles, cognitives, comportementales
Schizotypique : Manifestations cliniques (5/9)
- Perceptions, illusions (non délirantes, frôle hallucinations)
- Croyances bizarres ou pensée magique
- Perception inhabituelles
- Pensée et langage bizarre
- Idéation méfiante ou persécutoir
- Inadéquation ou pauvreté des affects
- Comportement ou aspect bizarre, excentrique, singulier
- Anxiété excessive en situation sociale due à craintes persécutoires
Caractéristiques associées à la schizotypie
- Superstitieux, préoccupé par phénomènes paranormaux
- Impression d’être doué de pouvoirs spéciaux
- Vocabulaire ou syntaxe inhabituels
- Langage flou, disgressif, vague
- Réponses trop concrètes ou abstraites
- Habillement négligé
- Manque de respect pour les usages sociaux habituels
Troubles de personalité du groupe B
- Antisocial
- Personnalité limite
- Histrionique
- Narcissique
Antisocial
Mépris et transgression des droits d’autrui
Antisocial : Manifestations cliniques (3/7)
- Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent comportements légaux
- Tromper par profit ou plaisir
- Impulsif ou incapble de planifier à l’avance pour certains mais d’autres très calculé et planifié
- Irritable ou agressif
- Mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
- Irresponsabilité persistante
- Absence de remords, pas d’empathie
Caractéristiques associées à l’antisocial
- Manque d’empathie, immoral, cynique
- Opinion arrogante, orgueilleuse d’eux-mêmes
- Effrontés, sûrs d’eux-mêmes
- Charmeur, superficiel, séducteur, parole facile
- Exploitation de l’autre sexuellement
- Peut négliger enfant à la charge
- Peut ressentir dysphorie, tension
Synonymes de l’antisocial
- Sociopathe
- Psychopathe
Conditions augmentant risque d’évolution vers personnalité antisociale
- Chez enfant victime de mauvais traitements ou de néglience
- Déjà un trouble des conduites
Borderline : Manifestations cliniques
- Éviter abandons réels ou imaginés
- Instabilité interpersonnelle : position extrême d’idéalisation excessive et dévalorisation
- Perturbation identité, image / notion de soi
- Impulsivité dans au moins 2 domaines potentiellement dommageable pour sujet
- Répétition comportements, gestes, menaces suicidaire ou automutilation
- Réactivité marquée de l’humeur
- Sentiments chroniques de vide
- Survenue transitoire en situation de stress : idéation persécutoir ou symptômes dissociatifs sévères
Domaines d’impulsivité pour la personnalité borderline
- Dépenses
- Sexualité
- Toxicomanie
- Conduite automobile dangereuse
- Boulimie
Caractéristiques associées à la personnalité borderline
- Très sensibles aux circonstances de l’environnement
- Peut être brutalement bouleversé quand practicien annonce fin de la consultation
- Peur d’être abandonné liée à intolérance solitude
- Opinion des autres peut se retourner brusquement
- Performance peut chuter quand cadre peu structuré
- Rages intenses, inappropriéses, sarcastiques
- Tendance à se saborder juste avant d’atteindre but
Ce qui peut aider à traiter la personnalité borderline
- Thérapie
- Pharmacologie
- Maturité biologique
Histrionique
Réponse émotionnelle excessive et de quête d’attention
Histrionique : Manifestations cliniques
- Mal à l’aise quand pas centre d’attention
- Comportement de séduction sexuelle inadaptée ou attitude provocante
- Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
- Utilise aspect physique pour attirer attention sur soi
- Manière de parler trop subjective, pauvre en détails
- Dramatisation théâtralisme, exagération expression émotionnelle
- Suggestibilité
- Considère relations plus intimes que la réalité
Caractéristiques associées à l’histrionique
- Charmer nouvelle connaissance par enthousiasme, aspect ouvert et flirteur
- Opinions fortes exprimées avec panache, arguments sous-jacents vagues et imprécis
- Se perdre dans fantasmes romantiques
- Besoin intense nouveauté, stimulation, excitation, sinon intérêt fléchit
- Intolérant ou frustré si gratification pas immédiate
Relation avec le soignant de l’histrionique
- Cadeaux, flatteries
- Description théâtrale de symptômes physiques et psychologiques mais nouveaux maux à chaque visite
Narcissique
- Manque d’empathie
- Besoin d’être admiré
- Comportements grandioses
Narcissisme : Manifestations cliniques (5/9)
- Sens grandiose de sa propre importance
- Fantaisies succès illimité de pouvoir, splendeur, beauté, amour idéal
- Penser être spécial et unique
- Besoin excessif d’être admiré
- Penser que tout lui est dû
- Exploiter autre dans relations
- Manque d’empathie
- Envier les autres et croirent que les autres nous envient
- Attitude arrogante et hautaine
Caractéristiques associées au narcissique
- Compris que par gens avec statut élevé, meilleurs docteurs et avocats, traitement de faveur
- Dénigrer qualification de ceux qui les ont déçus
- Facilement blessé par critique ou échec
- Fonctionnement professionnel peut être médiocre, réticence à prendre des risques si échec possible
- Arrogant, hautain, snob, vantard, prétentieux
2 types de narcissique
Peau-mince :
* Fragile, très peu d’estime
* Toute attaque touche l’estime plus rapidement
* Entraîne affect dépressif
Tout-puissant :
* Plus grande carapace
* Attaques rebondissent
* Moins fréquents
* Peut se rapporcher du psychopathe
Troubles de personnalité du groupe C
- Évitante
- Dépendante
- Obsessionnelle-compulsive
Personalité évitante
- Inhibition sociale
- Sentiment de ne pas être à la hauteur
- Hypersensibilité au jugement négatif d’autrui
Personnalité évitante : Manifestations cliniques
- Éviter activités sociales, professionnelles pour pas être rejeté, critiqué, désapprouvé
- Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé
- Réservé dans relations intimes, crainte honte ou ridicule
- Inhibition dans situations interpersonnelles nouvelles, peur pas être à la hauteur
- Penser être socialement incompétent
- Réticence à prendre des risques personnels, crainte d’être dans l’embarras
Caractéristiques associées à la personnalité évitante
- Rejeter promotions pour pas être critiqué
- Avoir du mal à parler de soi-même
- Réaction forte à indices de moquerie ou dérision
- Penser être gauche socialement
- Style de vie étriqué
- Toute excuse pour éviter situations sociales inconnues
- Attitude craintive et crispée
- Peur de réagir à critiquer en rougissant ou pleurant
Quel autre trouble ressemble au trouble de personnalité évitante?
Trouble d’anxiété sociale
Personnalité dépendante
- Besoin envahissant et excessif d’être pris en charge
Personnalité dépendante : Manifestations cliniques
- Difficulté à prendre décisions courantes sans rassurance excessive
- Autres assument responsabilité dans domaines importants de sa vie
- Difficulté à exprimer désaccord par peur de perdre soutien ou approbation
- Impuissance quand seul par peur d’être incapable de se débrouiller
- Si une relation termine, besoin d’une nouvelle relation rapidement
Personnalité obsessionnelle-compulsive
- Ordre
- Perfectionnisme
- Contrôle mental et interpersonnel
Personnalité obsessionnelle-compulsive : Manifestations cliniques
- Préoccupation détails, règles, inventaires, organisation si but principal perdu de vue
- Entrave achèvement des tâches
- Dévotion excessive pour travail et productivité, exclusion loisirs et amitiés
- Trop consciencieux sur questions morale, éthique, valeurs
- Incapable de jeter objets usés
- Réticence à déléguer tâche ou travailler avec autri sauf s’il respecte exactement manière de faire
- Avare avec argent pour soi et autrui
- Rigide et têtu
Caractéristiques associées à la personnalité obsessionnelle-compulsive
- Pas d’erreur sinon très critique
- Pas conscient de l’irritation des autres face aux retards
- Mauvaise gestion du temps, repousser vacances
- Loisirs = tâches sérieuses
- Performance parfaite importante
- Prise de décision longue et difficile
- Colère typiquement exprimée de façon indirecte
V ou F? Le trouble obsessionnelle-compulsif est différent de la personnalité obesessionnelle-compulsive
Vrai, le POC est égosyntone alors que le TOC est égodystone
